Jak se léčí zubní kaz? Zubní kaz: jak se léčí v různých fázích, fotografie nemoci

Zubní kaz je charakterizován změkčením skloviny a vznikem defektu v podobě kariézního otvoru. Zdraví našich zubů proniká do těchto „černých děr“. Nemoc nemá jednu, ale celou řadu příčin: hygienu, výživu, chemické složení sekretu slinných žláz, dědičnost a další.

Existuje více než 400 teorií výskytu kazů, ale pouze jedna z nich je jednoznačná: zuby kazí „špatné“ kariogenní bakterie (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus aj.). Žijí v ústech každého člověka, včetně vás osobně.

5 teorií výskytu kazu

Neurotrofní

Podle tohoto konceptu z roku 1934 vzniká onemocnění z reakce nervového systému na podněty prostředí. Například stres, emoční přepětí a nepříznivé sociální podmínky zhoršují stav centrálního nervového systému (CNS). V důsledku toho vznikají patologické reflexy, které narušují trofismus (výživu) tvrdých tkání.

Proteolýza-chelace

Podle tohoto paradigmatu je kaz podporován současnými procesy proteolýzy a chelace:

Proteolýza je štěpení bílkovin pod vlivem enzymů (enzymatický útok mikrobů na bílkoviny skloviny).
Chelace je zničení vrstvy skloviny v důsledku kombinace iontů vápníku s ionty (záporně nabitými ionty) kyselin.

Schéma působení kazu

Ještě v 19. století provedl německý zubař W. Miller výzkum a dokázal, že kaz je důsledkem destruktivního působení organických kyselin. Bakterie v ústech fermentují sacharidy (sacharózu), což má za následek fermentaci.

V důsledku fermentace se uvolňují kyseliny (mravenčí, octová atd.), které ničí zubní povlak. Právě Millerova teorie je základem moderních představ o etiologii kazu.

Entinova fyzikálně-chemická teorie

Tento model uvádí, že zubní sklovina je membrána, která odděluje dvě prostředí (sliny a krev). Membránou prochází osmotické proudy způsobené rozdílnými tlaky vnitřního a vnějšího prostředí. Vlivem metabolických poruch, ale i chemického složení sekrece slinných žláz se mění síla a směr proudu. V důsledku toho klesá odolnost vůči nepříznivým faktorům.

Trofická (biologická) teorie podle Lukomského

Lukomsky tvrdí, že základem patogeneze zubního kazu je nedostatek vitamínů (zejména vitamínu D) a také nedostatečný nebo nadměrný obsah minerálních látek (vápník, fluor) v potravě. Kvůli tomu se zhoršuje výživa skloviny a dentinu, mění se jejich složení, a proto dochází k destruktivní kariézní reakci. Záleží také na vnějších podmínkách, protože je známo, že vitamín D se v těle vyrábí pod vlivem slunečního záření.

Proč vzniká kaz u dospělých?

Hlavním nebezpečím pro zuby je bakteriální mikroflóra dutiny ústní. Bakterie se doslova „lepí“ na sklovinu spolu se slinami a tvoří hustý biofilm.

Hlavními původci zubního kazu jsou streptokoky, aktinomycety a veillonella. Během svého života zpracovávají cukr, přičemž uvolňují organické kyseliny. Kyseliny „naleptávají“ sklovinu a odplavují vápník.

Zdrojem sacharózy a dalších sacharidů jsou mikročástice potravy, které po jídle zůstávají v ústech. Sladké a moučné výrobky jsou pro bakterie skutečným nutričním rájem. Nebezpečných je především prvních 20 minut, v tomto období se prudce zvyšuje kyselost dutiny ústní. Proto je velmi důležité si po jídle vypláchnout ústa, nebo ještě lépe použít zubní kartáček.

Nyní je zřejmé, že kazy jsou problémem pro lidi, kteří zanedbávají hygienickou péči, proto:

Bakterie je nutné odstraňovat denně.
Čistěte si zuby alespoň 2x denně.
Používejte ústní vodu s antiseptikem.
Odstraňte kousky jídla zaseknuté mezi zuby nití.

Zde jsou další podmínky pro vznik kazu, které jsou typické pro dospělé pacienty.

Recese dásní

Recese je pokles hladiny dásní. Tento problém je důsledkem změn souvisejících s věkem. Kvůli nedostatku živin a kyslíku ztrácejí dásně pružnost a ustupují. Plak přilne k odhaleným kořenům zubů a začíná kaz.

Snížená produkce slin (xerostomie)

Sliny hrají důležitou roli v boji proti zubnímu kazu. Tato tekutina obsahuje cenné imunoglobulinové proteiny s antibakteriálními vlastnostmi. Díky zásaditému prostředí také neutralizuje kyselinu mléčnou, octovou a další organické kyseliny.

U mnoha starších lidí dochází ke snížení produkce ústní tekutiny a v důsledku toho k suchu v ústech. Takoví pacienti mají vysoké riziko vzniku kazu. Vzhled nedostatečného slinění je také usnadněn užíváním léků - antidepresiv, hormonálních léků atd.

Špatné návyky

Kouření a zneužívání alkoholu nikdy nikomu nezlepšilo zdraví zubů. Kariogenní bakterie se pod žlutým nikotinovým povlakem cítí dokonale chráněny. Horký kouř spolu s částicemi pryskyřice navíc vysušuje a zraňuje sklovinu. Na povrchu zubů se tvoří mikrotrhlinky, kam pronikají bakterie a kyseliny.

Výskyt zubního kazu u dětí

Příčina kazu u dětí je úplně stejná jako u dospělých pacientů: porušení hygienických pravidel a hromadění mikrobiálního plaku. Dětské zuby se však rychleji kazí a jsou náchylnější ke vzniku kazů.

Nejvyšší aktivita zubního kazu je pozorována ve věku od 2 do 11 let. A proto:

mléčné zuby jsou pokryty tenkou vrstvou skloviny s vysokou propustností;
dentin (vnitřní tkáň) mléčných zubů má zvláštní strukturu, je prostoupen stovkami mikrotubulů;
lokální imunita je stále velmi slabá a nedokáže se plně vyrovnat se škodlivými bakteriemi.

Asi 30 % dětí do 2 let má zubní kaz. Nejprve se zničí horní a dolní řezáky. Za těmito potížemi stojí láhev naplněná sladkým nápojem. Pokud dáte svému dítěti před spaním šťávu, kompot nebo kysané mléčné výrobky, budou se vám v ústech aktivně množit kariogenní bakterie.

V noci slinné žlázy „spí“, tekutina se nevytváří v dostatečném množství, takže nic nebrání mikrobům ničit zubní sklovinu. Také se nedoporučuje seznamovat dítě se sladkostmi, čokoládami a jinými sladkostmi do 3 let.

Kaz v kojenecké lahvi je často důsledkem nedostatku vápníku u matky v prvním trimestru těhotenství. Silná toxikóza na začátku období, virová a infekční onemocnění také ovlivňují tvorbu a růst zubních tkání.

Zubní kaz u dospívajících

Nošení rovnátek přispívá k tvorbě kazu u dospívajících. Sama rovnátka samozřejmě nejsou nebezpečná, ale po jejich instalaci se péče o zuby stává mnohem obtížnější. Mezi drážkami se neustále hromadí částečky jídla, které je obtížné odstranit běžným zubním kartáčkem. Zde potřebujete speciální kartáč.

Pokud se ale dítě v období ortodontické korekce o své zuby nestará a navíc má rádo chipsy, karamelky, popcorn a další zakázaná jídla, pak je kaz zaručen! Všechna tažná a křupavá jídla se zasekávají mezi prvky rovnátek a vytvářejí příznivé prostředí pro bakterie.

Další nuance: kaz u dospívajících je často aktivován v důsledku hormonálních změn.

Rizikové faktory pro tvorbu zubního kazu

Místní

Shlukování zubů - není možné provádět vysoce kvalitní hygienickou péči, mezi zuby zůstávají částice jídla, což přispívá k procesu fermentace a kazu;
nadměrná konzumace potravin bohatých na sacharidy - to platí pro milovníky sladkostí, koláčů, sladké sody, moučných výrobků;
snížené pH dutiny ústní – během několika minut po požití sacharózy (cukru) hladina pH klesne z 6 na 4. Destrukce povrchové vrstvy skloviny začíná při pH 4,5;
nedostatek hrubých potravin ve stravě - hrubé potraviny přírodního původu, například jablka, mrkev, dýně, poskytují přirozené mechanické čištění skloviny;
přítomnost fisur - malých tuberkul na žvýkací ploše; v těchto oblastech se často hromadí plak a dochází ke vzniku kazu.

Dalším „populárním“ důvodem je hromadění zubního kamene. Vlivem špatné hygieny se vytváří měkký povlak, který se časem mění v tvrdé, kamenité nánosy. Doma se již nedají odstranit, je nutné absolvovat čištění ultrazvukem u zubaře.

Zanedbání hygienické péče také vede k tvorbě pelikul. Jedná se o tenký organický film, který pokrývá sklovinu, pomáhá přichytit mikroorganismy na povrch zubu.

Jsou běžné

Nedostatek vápníku, fluoru a fosforu – tyto minerály jsou hlavní stavební materiály pro zuby;
nedostatek vitaminu D – vápník se vstřebává díky vitaminu D, který si tělo vytváří pod vlivem ultrafialových paprsků a pochází také z potravy (ryby, kaviár, tučné mléčné výrobky);
oslabená imunita - boj proti jakýmkoli bakteriím, včetně patogenů zubního kazu, se stává obtížným s nízkou imunitou;
systémová onemocnění těla - chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního, endokrinního systému;
různé extrémní účinky na organismus – záření, vysoké, nízké teploty, stres;
nekvalitní pitná voda;
dědičnost – určuje tvar, velikost zubů, dále stavbu tvrdých tkání a chemické složení slin.

Léčba středního a hlubokého kazu - od jedné do dvou hodin.

Střední kaz se ošetří při jedné návštěvě, hluboký kaz vyžaduje dvě návštěvy, ve zvlášť obtížných případech - tři nebo více.

Kaz je poškození skloviny a dentinu zubu. Prvními příznaky onemocnění je ztmavnutí skloviny. Pokud se kaz neléčí, tvrdé tkáně zubu následně měknou, dochází k demineralizaci a vzniká kariézní dutina. Příčinou onemocnění jsou bakterie, které je nutné odstraňovat při každodenním čištění zubů.

Statistiky nás výmluvně přesvědčují o rozšířené prevalenci onemocnění:

Plněné zuby má 95–98 % populace;
V dospělosti jsou kazivé dutiny pozorovány u 80 % adolescentů.

Lidé se bohužel na zubaře často obracejí až v pokročilém stádiu, poté, co začnou pociťovat bolest. Identifikace kariézních lézí v časných stádiích je léčena rychle, efektivně a levně.

Typy kazů

Podívejme se na hlavní kritéria pro klasifikaci zubního kazu:

Podle hloubky poškození zubů se dělí na:

kaz ve stádiu ztmavnutí skloviny. Na povrchu zubu se objevují matné skvrny. Postupem času se pigmentace zintenzivňuje, ale není zaznamenáno žádné viditelné poškození;
povrch. Díky procesu demineralizace se na povrchové vrstvě skloviny objevují defekty, ale nedochází k poškození dentinu;
střední, ovlivňující dentin;
hluboko, léze zasahuje celou vrstvu dentinu, začíná zánět dřeně.

Kaz může být primární a sekundární. První forma znamená, že postižená oblast nebyla předtím ošetřena, druhá naznačuje, že se pod plombou nebo zubní korunkou objevila kazivá dutina.

V závislosti na typu postižené tkáně existují:

zubní kazy;
dentin;
povrch kořene zubu.

Podle stupně lokalizace může být kaz cervikální (léze se nachází v blízkosti dásně), fisurální (vyskytuje se v přirozených prohlubních na povrchu zubů), mezizubní (aproximální). Posledně jmenované onemocnění často postihuje přední zuby.

Způsob léčby závisí na typu onemocnění.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro léčbu onemocnění jsou vizuální a hmatové. Do první skupiny patří:

změna barvy, pigmentace skloviny;
ztmavnutí cervikálního segmentu;
štípání smaltu;
tmavá mezera umístěná podél okraje výplně (zub, ve kterém se podruhé objevil kaz);
karyózní dutina.

Hmatové indikace zahrnují bolestivou reakci na horká, studená, sladká a slaná jídla.

Obecné kontraindikace pro ošetření zubního kazu:

první a třetí trimestr těhotenství;
akutní respirační onemocnění, herpes v akutním stadiu;
akutní stadium onemocnění parodontu, doprovázené těžkým krvácením z dásní.

Léčebné metody

Není to tak dávno, co bylo ošetření „děr“ v zubech spojeno výhradně s vrtačkou. Právě tento nástroj způsobil, že se pacienti báli zubařů a snášeli akutní bolest ze všech sil. Globální změny v zubním průmyslu způsobily revoluci v myšlence metod zubního ošetření. Dnes se kaz léčí bez bolesti, efektivně a pro pacienty pohodlně.

Léčba zubního kazu v Moskvě, a to i v síti našich klinik, je založena na pokročilých technikách a technologiích. Konkrétní metoda závisí na typu, stádiu vývoje onemocnění a určuje ji lékař.

V případech povrchových kariézních lézí se obejdete bez vrtačky. Hlavní používané metody:

infiltrace je mikroinvazivní metoda použitelná u lézí ve stádiu spotu nebo po nošení rovnátek. Léze je eliminována pomocí chemicko-mechanického ošetření;
ozonoterapie. Podstatou metody je vliv na škodlivé bakterie a remineralizace, prováděná bez anestezie a vrtání;
vzduchové abrazivní ošetření. Kariézní dutina je vystavena proudění vzduchu s abrazivními nečistotami, v důsledku čehož dochází k vyklepání postižených tkání, ale k poškození zdravých nedochází;
laserové ošetření, které nezahřívá tkáň. Metoda se doporučuje těhotným ženám, dětem a osobám s akutní citlivostí na vibrace.

Uvedené metody jsou použitelné v počátečních stádiích onemocnění. Abyste nepromeškali okamžik a vyhnuli se vrtání, vyplatí se jednou za půl roku naplánovat preventivní návštěvy zubní kliniky.

Hluboký kaz

Léčebný plán kazu lze nejúplněji zvážit v případech vážného poškození, kdy jsou postiženy hluboké vrstvy dentinu, mění se jeho barva a pod sklovinou je identifikována velká kazivá dutina.

Fáze terapie:

Je pořízena fotografie nemocného zubu, aby bylo vidět velikost kazivé dutiny;
anestezie prováděná pro bezbolestné vrtání postižených tkání;
izolace zubu před vlhkostí, k tomuto účelu se používá latexový šátek - kofferdam;
vyvrtání kazivého dentinu, dávajíc dutině správný tvar;
ošetření dutiny antiseptiky;
sušení;
instalace kalciové podložky a následně provizorní výplně. To je nezbytné, aby se zajistilo, že se kaz nerozvinul do pulpitidy. Vápník zpevňuje zubní tkáň. Při další návštěvě, pokud vám zub nevadí, je instalována trvalá výplň;
výběr barvy výplně (relevantní pro jednotky, které se otevírají, když se usmějete);
plnicí. Naše klinika používá moderní kompozitní polymerové výplně;
broušení a leštění.

V důsledku těchto manipulací je obnovena funkčnost a estetika stomatologické soupravy.

Cervikální kaz

Hlavní příčinou cervikálního (kořenového) kazu je nedostatečná ústní hygiena. Poškození oblasti přímo na hranici zubního krčku je doprovázeno aktivní destrukcí skloviny a dentinu až po dřeň. Bez včasné léčby se onemocnění rychle rozvíjí v pulpitidu a parodontitidu.

Léčebný režim závisí na stadiu onemocnění:

ve fázi spotu je předepsána remineralizační terapie;
pokud je sklovina zničena, jsou kroky ošetření podobné těm popsaným výše.

Radikální kazy, zejména na předních zubech, způsobují nejen nepohodlí, ale také vypadají nevzhledně. Prevence onemocnění je velmi jednoduchá: pečlivé dodržování pravidel ústní hygieny a pravidelné preventivní prohlídky u zubaře.

Diagnostika a léčba zubního kazu na naší klinice

Díky moderním technologiím používaným na klinice je každá fáze ošetření zubního kazu bezbolestná a bezpečná. Inovativní techniky, pokročilé vybavení, rozsáhlé zkušenosti a vysoce kvalifikovaní zubní lékaři, přátelský přístup k pacientům jsou faktory, které vám pomohou zapomenout na strach.

Tyto statistiky potvrzují zjištění zubních lékařů, že každým rokem lidí trpících kazem neustále přibývá.

Dnes má téměř 90 % populace toto onemocnění v některém ze stádií.

Hlavní příčinou tohoto stavu je špatná ústní hygiena. Právě tato okolnost vede ke koncentraci patogenní flóry, která vyvolává vznik kazu.

Kromě hygieny pomáhá omezovat množení a šíření mikroorganismů zdravý životní styl, silná imunita a správná výživa. Pokud je z jakéhokoli důvodu vyloučen některý z uvedených limitujících faktorů, mikrobi zesílí svou aktivitu a povedou ke vzniku kazu.

V této fázi je poměrně obtížné identifikovat nemoc sami, protože se nijak neprojevuje.. To může provést pouze zkušený odborník. Ale jeho přítomnost může být podezřelá podle oslabení lesku zubů. V této situaci lesk nezmizí z celého povrchu zubu, ale pouze na jeho malé ploše.

Následně se na něm vytvoří malé beztvaré bílé nebo matné skvrny. Jejich vzhled naznačuje vývoj demineralizace, která rychle pokryje všechny jednotky. Postupem času se sklovina demineralizovaných zubů začíná ztenčovat a samotné skvrny tmavnou a hnědnou. Tato změna přivádí mnoho pacientů na nervy.

Důležité: v této fázi postižená jednotka nereaguje na podněty. Není zde žádné nepohodlí ani bolest.

Použití methylenového roztoku pomůže diagnostikovat kaz v počáteční fázi. Zabarvuje problematické jednotky do modra. Instrumentální diagnostika je bezmocná, protože v destruktivních oblastech je sklovina stále hladká a sonda po ní klouže.

O léčbě zubního kazu ve fázi spotu se dozvíme v následujícím videu:

Léčba kariézních zubů vylučuje použití preparace a výplně. Jejich terapie spočívá v obohacení skloviny o potřebné ionty vápníku, hořčíku, draslíku (remineralizace). Samotný postup se provádí v následujícím pořadí:

provádí se lokální anestezie (v případě potřeby);
provádí se profesionální čištění dutiny ústní;
postižený zub je vyleštěn a izolován od přístupu ke slinám;
na jeho vysušený povrch se nanese jedno z remineralizačních činidel.

Zubní kaz v 1. stádiu je reverzibilní proces, podléhá včasnému kontaktu s odborníkem a léčbě.

Povrch

Pokud se neléčí, počáteční stadium má tendenci se dále rozvíjet. Skvrna se začne rychle zvětšovat, mění barvu, ale neovlivňuje hlubší vrstvy skloviny. Největší intenzita procesu je pozorována na jeho bočních a vnitřních plochách.

Povrchová fáze je charakterizována následujícími projevy:

mění se struktura a struktura skloviny: stává se porézní, nerovná, drsná;
barva samotných skvrn se mění: z matné (bílé) se mění na hnědou nebo dokonce černou;
Na skvrnách jsou jasně viditelné prohlubně, praskliny a třísky;
rozvíjí se otravná, krátkodobá bolestivá reakce na dráždivé látky (zejména z horkých, kyselých, sladkých, studených potravin) a s další přítomností zdroje infekce je pozorováno nepohodlí při čištění zubů nebo přitlačení prstu na ně;
plak se hromadí v pregingivální oblasti;
rozvíjí se zánět papil (zřídka).

Povrchový kaz lze snadno diagnostikovat vizuální kontrolou nebo sondováním.

Pomocí remineralizace není možné vrátit sklovinu do původního stavu. Zubaři v této fázi aplikují přímou akci na samotný zub a čím dříve se s ní začne, tím podstatně menší úsilí je potřeba k jeho obnově.

Léčba povrchového kazu se skládá z:

ošetření problematických povrchů;
broušení změněné skloviny;
povlaky s kompozicí zvyšující adhezi;
plnicí.

Po ukončení procedury je třeba výplň vyleštit, upravit na skus a na jejím povrchu se vytvoří trhliny (hrudky).

Průměrný

V této fázi je onemocnění viditelné vizuálně, takže ignorování jeho přítomnosti je zbytečné a nebezpečné. Každý den se nepohodlí a bolest budou projevovat více a více.

Průměrný kaz se projevuje následujícími příznaky:

Ostrá, ale ne intenzivní bolest, která se objeví při vystavení dráždivým látkám: čištění zubů, jídlo, kontrastní teplota vzduchu. Bolest odezní téměř okamžitě po vyloučení dráždivého faktoru.
V ojedinělých případech může zcela chybět v důsledku toho, že došlo ke zničení dentinosklovinného spojení a vytvořil se náhradní dentin. Oslabil citlivost dužiny na působení dráždivých látek.
Zvětšená postižená oblast pokrývající většinu zubu. Zubní kaz postihuje střední vrstvy skloviny a napadá dentin.
Znatelné estetické poruchy. Na zubní dutině se objeví tmavá kazivá skvrna, sklovina na postižené jednotce ztrácí lesk a zhrubne.
Pevné stěny vznikajících dutin.
Nepříjemný zápach vycházející z úst. Jeho vzhled je spojen s hnilobou a rozkladem zbytků potravy nahromaděných v kazivých dutinách. Každodenní hygiena je nedokáže úplně vyčistit, a proto jídlo začne hnít.

Pro podrobné studium dutiny ústní se používá rentgenové, vizuální (zrcadlové) a instrumentální vyšetření. Vyšetření odhalí charakteristickou kazivou skvrnu, hnědou (méně často šedou a béžovou), kazivou dutinu různé hloubky.

Použití sondy umožňuje určit stupeň pokrytí skloviny patologickým procesem, hloubku dutiny a citlivost na těch zubech, které jsou vizuálně špatně viditelné.

Na základě výsledků získaných údajů je předepsána vhodná léčba. Pokud nebudete s návštěvou lékaře otálet, lze kaz v této fázi snadno zastavit. Jeho léčebný režim je následující:

Podává se anestezie.
Infikované tkáně jsou eliminovány.
Aseptické ošetření se provádí pomocí přípravků s obsahem fluoru a vápníku (jejich použití zpevňuje tkáň a zabraňuje vzniku a šíření kazu v budoucnu).
Je aplikována izolační podložka.
Je umístěna výplň.
Zub je vyleštěn a broušen.

Důležité: obvykle se takový kaz ošetří při jedné návštěvě. Pacient má stále šanci na záchranu svého zubu, což v další fázi nelze provést.

Hluboký

Bohužel toto je stadium onemocnění, které se nejčastěji odhalí. Strach ze zubaře mnoho lidí oddaluje jeho návštěvu, což vede k dalšímu šíření nemoci a zhoršení stavu: rozvoj sekundárních onemocnění, ztráta samotného zubu.

Patologie je charakterizována následujícími příznaky:

objemné hluboké kazivé dutiny zasahující až k dentinu (neovlivňují však dřeň);
ostrá, dlouhotrvající bolest, která se může vyvinout nejen z působení dráždivých látek, ale také v klidu (pocity bolesti se často objevují večer a v noci);
ovlivnění zubního nervu;
postižené oblasti zčernají;
Zub a subgingivální oblast jsou postupně zničeny.

Léčba kazu v této fázi je dlouhý proces a může vyžadovat více než jednu návštěvu zubaře.

Provádí se v následujícím pořadí:

Podává se lokální anestezie.
Lékař pomocí zrcátka a sondy prohlédne karyózní dutinu, určí její hloubku a vysvětlí pacientovi průběh léčby.
Nekrotické, kariézní měkké a tvrdé tkáně jsou odstraněny.
Vznikne dutina.
Provádí se aseptické zpracování.
Na dno dutiny je umístěna lékařská podložka, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Poté se položí izolační těsnění, které zajistí první těsnění a chrání jej před vniknutím kompozitu.
Na stěny se nanáší lepicí hmota.
Je umístěna výplň.
Zub se obnovuje.

Pokud léčba probíhá ve 2 stupních, pak se místo trvalé výplně umístí dočasná výplň. To se provádí, pokud si pacient stěžuje na bolest, onemocnění progreduje do pulpitidy, dentin je velmi tenký nebo chybí a dřeňová komora je otevřená.

Násobek

Akutní stadium onemocnění, ve kterém bezprostředně 6 nebo více jednotek je zničeno, Kromě toho může být na jednom přítomno několik „děr“ současně. Projevuje se přítomností neurosomatických, endokrinních, infekčních a jiných chronických stavů.

Mezi „nepříznivé“ faktory vedoucí k tomuto stavu patří nedostatek vitamínů a minerálů v konzumovaných potravinách a vodě, špatné životní prostředí, stres, strava, práce v nebezpečných odvětvích, dědičnost atd.

Charakteristickým znakem patologie je její rychlý vývoj a šíření. Takže za pouhý rok mohou být zničeny téměř všechny jednotky člověka. Současně s rozvojem patologického procesu člověk zažívá viskózní a vysokou viskozitu slin, špatné slinění a sucho v ústech.

Mezi další klinické příznaky kazu patří:

mírná destrukce skloviny s rozsáhlým poškozením dentinu;
vzhled několika dutin na jednom zubu;
rychlý výskyt plaku;
současná přítomnost kazu v různých fázích vývoje.

Dalším příznakem onemocnění je ztráta relativně čerstvých výplní. To se vysvětluje vznikem sekundárního ložiska kazu pod nimi, v důsledku čehož sklovina změkne a fixace kompozitu se oslabí.

Léčba ve více fázích zahrnuje:

odstranění postiženého dentinu;
tvorba dutin;
jejich ošetření antiseptiky;
plnicí.

Úspěch léčby přímo závisí na tom, jak úspěšně je léčeno základní onemocnění, které způsobilo mnohočetný kaz. Dále se pacientovi doporučuje užívat léky, které zvyšují imunitu, obnovení minerální rovnováhy. Vyvíjí se dieta, která zahrnuje potraviny bohaté na bílkoviny, minerály a vitamíny.

Dobré výsledky dávají fyzioterapeutické postupy: fluoridace, stříbření, kalcinace zubů speciálními prostředky nebo elektroforéza.

Opakující se

Vzniká a vyvíjí se v zaplombovaném zubu (pod samotnou výplní nebo na okraji zatavené dutiny). Patologii lze rozpoznat podle ztmavnutí výplně podél jejího okraje, vzhledu viditelných trhlin nebo třísek ve sklovině.

K jeho rozvoji může vést několik důvodů:

nesprávný přechod výplňového materiálu do zubu (s kloubem);
vnější povrch zubu je špatně připraven pro aplikaci kompozitu;
Kariézní dutina nebyla při prvním plnění zcela vyčištěna.

Důležité: Abyste zabránili rozvoji opakujícího se kazu, musíte pravidelně navštěvovat zubního lékaře, aby zkontroloval stav stávajících výplní.

Při objevení nerovnosti nebo nerovnosti výplně, zejména v místě jejího napojení na zub, lékař pomocí leštění vrátí její původní vzhled a ochrání ji před kazem. Pokud dojde k onemocnění, léčba spočívá ve výměně výplně.

Kariózní zubní kaz lze zastavit v kterékoli z výše uvedených fází. Hlavní věcí je včas identifikovat a odstranit příčinu onemocnění.

Podle umístění

Na základě tohoto příznaku je onemocnění rozděleno do 4 typů:

Fisura (okluzivní)

Nejběžnější typ, který postihuje přirozené prohlubně žvýkacích zubních ploch: fisury. Právě v těchto prohlubních se hromadí nejvíce usazenin a ne vždy je možné je zcela vyčistit.

Mezizubní (přibližně)

Ničí styčné plochy zubů a není po dlouhou dobu vizualizován. Jeho „skrytost“ se vysvětluje zvláštností vývoje patologie: postižením žvýkacích jednotek se nemoc vyvíjí směrem k jejich středu, zatímco samotná karyózní dutina zůstává po určitou dobu pokryta zachovanou sklovinou. Rentgen vám umožní zjistit jeho polohu.

Cervikální (cervikální)

Zdroj onemocnění se nachází v oblasti blízko dásně (v krku). Může být po určitou dobu pokryta zarudlou oblastí dásně.

Díra v zubu je to, co zubaři nazývají kaz.

Zubní kaz začíná změkčením zubní skloviny a průnikem bakteriální infekce do zubu. Bakteriální odpadní produkty obsahují kyseliny, které naleptávají povrch skloviny a v důsledku toho se v ní tvoří mikroskopické dutiny.

Pokud nejsou patogenní mikroorganismy z takových dutin včas a důkladně odstraněny, vzniká kariézní proces.

V našem článku se dozvíte, co způsobuje kaz, a také způsoby jeho léčby.

Proč vzniká zubní kaz?

Lidská ústa přirozeně obývají miliony bakterií, které při své životní činnosti zpracovávají sacharidy na kyselinu mléčnou, mravenčí, máselnou, propionovou a další organické kyseliny. Zbytky potravy, kolonie mikroorganismů a kyseliny, které produkují, se smíchají a vytvoří na povrchu zubů porézní plak.

Zubní kaz je obvykle důsledkem špatné stravy a špatné ústní hygieny.

Nedostatek návyku pravidelného čištění zubů zajišťuje kyselinám dlouhodobý kontakt se sklovinou a vede k výskytu primárních kariézních lézí malé hloubky na sklovině.

Zánět dřeně je doprovázen silnou bolestí v důsledku přítomnosti velkého počtu nervových zakončení v ní. Obecně může být proces vzniku zubního kazu zdlouhavý a může trvat až 2 roky.

Kaz obvykle postihuje stoličky s velkou žvýkací plochou. Vzhledem ke specifickému tvaru a poloze v chrupu je z nich poměrně obtížné odstranit plak a potravinová vlákna, kyseliny proto působí na sklovinu dlouhodobě destruktivně.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku zubního kazu

Dieta a dieta

V moderní lidské stravě je přebytek rychlých sacharidů. Konzumací velkého množství potravin obsahujících škrob a cukr poskytujeme bakteriím materiál k přeměně na kyseliny, které ničí zubní sklovinu.

Riziko vzniku zubního kazu se zvyšuje, pokud máte ve zvyku neustále mlsat mezi jídly.

Čokoláda, chléb, sušené ovoce, hranolky, limonády a další typické svačiny přispívají k intenzivní tvorbě zubního plaku, který na zubech zůstává alespoň několik hodin před dalším čištěním.

Poté dochází k prvnímu mikroskopickému poškození na povrchu skloviny.

Špatná ústní hygiena

Nepravidelné a neúčinné mechanické čištění zubů, vnitřních ploch, perigingiválních, mezizubních prostor a jazyka neošetřovaného zubním kartáčkem vytváří příznivé prostředí pro množení patogenních mikroorganismů.

Suchá ústa

Protože sliny pomáhají udržovat povrch zubů čistý od plaku, neutralizují některé kyseliny a podporují remineralizaci skloviny, jakékoli poruchy slinění zvyšují riziko vzniku kazu.

Snížení množství produkovaných slin může být důsledkem kouření, užívání řady léků (antihistaminika, betablokátory, tricyklická antidepresiva, antiepileptika) nebo ozařování hlavy a krku.

Patologie dásní

Jedním z častých problémů dásní je jejich přirozené sestupování a obnažování krčků zubů, které nemají povlak skloviny. V místech, kde není sklovina, jsou zuby ještě náchylnější k agresivnímu působení kyselin a vzniku tzv. cervikálních kazů.

Balená voda

Běžná voda z kohoutku obsahuje esenciální minerály a fluor, které chrání zuby před kazem. Komerční pitná voda neobsahuje fluor, což nás zbavuje tohoto ochranného faktoru.

Nevyhovující stav výplní

Výplně se mohou časem opotřebovat, prověšovat, praskat a jejich fixace slábne. Takové defekty vytvářejí ideální podmínky pro hromadění mikroorganismů a často vedou k recidivě kazu.

Příznaky

V počáteční fázi mohou být známky kazu mírné, ale jak se patologický proces vyvíjí, jsou často pozorovány následující příznaky:

bolest při konzumaci sladkých, kyselých nebo slaných potravin;
zvýšená citlivost na teplotu: bolestivá reakce na studený vzduch, velmi horké nebo studené jídlo;
změna barvy skloviny, přítomnost černých, hnědých nebo šedých skvrn na ní;
otvory a jiné viditelné narušení integrity zubní skloviny;
zápach z úst;
nepříjemná nebo kyselá chuť v ústech;
bolest při kousání;
zánět dásní;
pulzující nebo bolestivá bolest;

Léčebné metody

Způsob léčbyje vybrán lékařem na základě stádia a povahy kariézního procesu:

Před a po plnění zubního kazu

Remineralizační terapie. Provádí se k léčbě onemocnění v počáteční fázi. Postižená místa skloviny jsou ošetřena přípravky obsahujícími fluor, vápník a fosfor, aby byla nasycena minerály ztracenými pod vlivem organických kyselin.
Plnicí. Pokud se kazivý proces dostal do hlubších vrstev zubu ležících pod sklovinou, jsou poškozená místa odstraněna pomocí vrtačky a nahrazena odolnými.
. Pokud dojde k výraznému poškození zubním kazem, může lékař doporučit instalaci korunky místo běžné výplně. To se provádí v případech, kdy výplň není schopna dostatečně obnovit pevnost zubu. Pro instalaci korunky je odstraněna zničená část zubu, zbývající část je vyčištěna a mírně zmenšena. Speciálně vyrobená individuální korunka pokrývá celý zub a obnovuje jeho původní tvar.
. Metoda je optimální pro ošetření kazu ve vnitřní části zubu – dřeni, kde se koncentrují cévy a nervová zakončení. Po odstranění zanícené dřeně jsou kořenové kanálky ošetřeny a vyplněny.
Vymazat. Tato léčebná metoda se používá, pokud je kazivé poškození zubu tak velké, že jej nelze vyléčit a obnovit pomocí vlastního kořene. Protože odstranění může změnit konfiguraci chrupu a ovlivnit funkci žvýkání, v budoucnu se pacientovi doporučuje uchýlit se k implantaci a protetice.

Prevence

Zubní kliniky nabízejí profesionální opatření na ochranu před zubním kazem: profesionální postupy čištění zubů, mineralizační a fluoridační procedury pro posílení skloviny, utěsnění dutin (fisur) na žvýkací ploše zubů a korekce malokluze.

Nejjednodušší opatření dostupná pro každého také pomohou snížit riziko rozvoje onemocnění a jeho komplikací:

Navštivte svého zubaře dvakrát ročně, abyste včas odhalili potenciální problémy.
Čistěte si zuby alespoň dvakrát denně po dobu 2-3 minut, nejlépe po každém jídle.
Nezapomeňte také odstranit plak z jazyka při čištění zubů.
Používejte nejen běžný zubní kartáček, ale i další pomůcky: dentální nit, párátka, mezizubní kartáčky.
Po vyčištění zubů použijte fluoridovou ústní vodu.
Zubní kartáček měňte alespoň jednou za tři měsíce.
Po jídle a sladkých nápojích pijte čistou vodu (nebo si vypláchněte ústa), abyste odstranili přebytečný cukr z úst.
Zařaďte do svého jídelníčku pevné potraviny (jako je syrová zelenina a ořechy), abyste přirozeně vyčistili zuby.
Vyhněte se potravinám s kontrastními teplotami, vede to k popraskání skloviny a infekci.

Léčba zubního kazu je proces, kterému dříve nebo později čelí každý člověk. Ostatně statistiky ukazují, že kazem trpí téměř 100 % populace. Proto každá osoba bude mít prospěch z informací o vlastnostech kazu a moderních metodách jeho léčby.

Co je kaz

V překladu z řečtiny slovo „kaz“ znamená „hnijící“. Zubní kaz je tedy procesem zubního kazu. Hnilobné procesy na zubech způsobují kariogenní bakterie a především Streptococcus mutans. Tyto bakterie, usazující se na našich zubech, produkují organické kyseliny a ničí zubní sklovinu, mimochodem nejtvrdší tkáň v těle. Obvykle se onemocnění vyskytuje ve formě tvorby karyózní dutiny.

Existují 4 fáze vývoje zubního kazu:

kazivé místo,
povrchové kazy,
průměrný kaz,
hluboký kaz.

Kazivé místo je malá oblast skloviny, na které je pozorována mírná degradace povrchové vrstvy. Při povrchových kazech je sklovina poškozena natolik, že vzniká prohlubeň – kazivá dutina. Při průměrném kazu se karyózní dutina dostává na hranici dentinu a skloviny. V případě hlubokého kazu zůstává mezi dnem kazivé dutiny a centrální částí zubu - dřeňovou komorou pouze malá vrstva dentinu. Dentin je měkčí než sklovina, takže kazivá dutina, pronikající do dentinu, v ní vytváří mnohem větší prohlubeň než ve sklovině. V důsledku toho může být kazivá dutina často jakousi prostornou jeskyní s úzkým vchodem.

Existuje další klasifikace zubního kazu – podle lokalizace kazu.

Jedním z hlavních znaků kazu je, že může postihnout všechny tvrdé tkáně zubu – sklovinu i dentin, a dokonce i zubní cement – materiál pokrývající kořeny zubu.

Kaz může být primární, to znamená, že se vytvoří na původně zdravém zubu, a sekundární, který se objeví na vyplněném místě.

Hlavními příznaky kazu jsou bolest a změny barvy skloviny. Při nezávislém vyšetření dutiny ústní však není vždy snadné kariézní ložisko vizuálně odhalit. Na zadní straně zubu se totiž často může vytvořit kazivá dutina.

Bolestivé pocity během kazu se stávají patrnými, počínaje povrchovou formou. Jak kaz postupuje, stávají se zřetelnějšími. Zub při kazu většinou bolestí reaguje na tepelné nebo chemické dráždivé látky – příliš sladké, studené nebo horké jídlo nebo na mechanický tlak. Obvykle bolest zmizí poté, co dráždidlo přestane působit. Někdy je kazivá dutina dokonce cítit jazykem.

Diagnostika zubního kazu

Diagnostika kazu za přítomnosti zjevných příznaků, jako je bolest a kazivá dutina, není obtížná. K detekci dutin se používají nástroje jako zubní zrcátko a sonda. Potíže nastávají pouze v situaci, kdy se kaz nachází v místě kontaktu dvou zubů. K identifikaci nemocného zubu se v tomto případě používá termická diagnostika, elektroodontická diagnostika a rentgen.

Onemocnění ve stádiu skvrn lze diagnostikovat pomocí barviv, která zbarvují postižený povrch.

Při diagnostice kazu je nutné odlišit onemocnění od hypoplazie, eroze, fluorózy a klínovitého zubního defektu.

Vyplatí se ošetřovat kazy?

Samozřejmě to stojí za to. Kazivá dutina se časem zvětšuje a postižený zub začíná bolet. Adekvátní výživa bude nemožná. A když se dutina dostatečně zvětší, projde vnějšími tvrdými skořápkami zubu - sklovinou a dentinem a dostane se do dřeňové komory obsahující nervový plexus. V tomto okamžiku se bolest stává jednoduše nesnesitelnou a pacient chtě nechtě jde k lékaři. Pulpitida je však obtížněji léčitelná nemoc. A další stadium zánětu, paradentóza, hrozí ztrátou zubů. Jiné komplikace kazu jsou možné - cysta, dáseň, flegmóna. Proto je nutné léčit kaz v raném stadiu onemocnění, aby se předešlo komplikacím a zuby zůstaly neporušené.

Někdy se také objevuje názor, že mléčné zuby se nevyplatí ošetřovat. Ty totiž stejně vypadnou – to si myslí mnoho rodičů. To je však mylná představa, protože předčasná ztráta mléčných zubů může narušit prořezávání stálých zubů. I kazy na mléčných zubech proto podléhají včasné léčbě.

Léčba zubního kazu u dospělých

Existuje mnoho metod pro léčbu kazu. Jednou z nejmodernějších metod je remineralizace povrchu skloviny. Tento způsob ošetření se používá pouze u kazu ve formě skvrny, kdy se ještě nevytvořila kazivá dutina.

Remineralizační léčba zubního kazu

Lékař aplikuje na zub speciální obklady včetně sloučenin fluoru a vápníku. Díky tomu jsou tkáně skloviny těmito látkami nasyceny a zpevněny.

Před remineralizací se zub očistí od plaku a omyje roztoky slabých kyselin (například 40% kyselina citrónová).

Průběh léčby zubního kazu trvá 10 dní. V tomto případě se používají následující kompozice:

glukonát vápenatý (10%),
přípravek Remodent (1-3% roztok),
fluorid sodný (2-4%).

Každá procedura trvá přibližně čtvrt hodiny.

Léčba karyózních dutin

Pokud se v zubu objeví díra, tedy jak říkají lékaři, vytvořila se kazivá dutina, pak již remineralizační technika není vhodná k léčbě kazu. Je nutné nainstalovat výplň, která by odstranila defekt zubu a zabránila dalšímu pronikání bakterií do tvrdých tkání.

V moderní stomatologii je důležitou fází léčby kazu, která předchází všem manipulacím, izolace zubu od slin. K tomuto účelu lze využít jak bavlněné smotky, kterými se zub zakryje ze všech stran, tak i modernější metody, jako je aplikace kofferdamu. Kofferdam je latexová tkanina s otvory pro zuby. Nevýhodou této metody je, že je pro lékaře náročná na práci.

Ošetření kazu na mezizubní ploše představuje určitou obtíž, neboť v tomto případě je nutné nejen zacelit kazovou dutinu, ale také obnovit poškozenou kontaktní plochu. K jeho obnovení se používají speciální zařízení - klíny a matrice.

Pro zajištění výplně v karyózní dutině je její vnitřní povrch nejprve potažen adhezivní kompozicí. Některé adhezivní kompozice vyžadují předběžné leptání povrchu dutiny kyselinou fosforečnou. Existují však také samoleptací adhezivní kompozice.

Často se také před plněním umístí na dno karyózní dutiny izolační podložka. Izolační těsnění jednak izoluje buničinu od výplňového materiálu, který pro ni může být jedovatý, a zároveň slouží ke kompenzaci smrštění polymerního výplňového materiálu. Typicky je vložka vyrobena ze skloionomerního cementu. Existují i terapeutické podložky. Jsou napuštěny léčivými sloučeninami a zabraňují zánětu dřeně.

Příprava na léčbu

Pokud se na zubech vytvořil hustý žlutý plak nebo jsou pokryty usazeninami zubního kamene, pak je někdy potřeba tyto usazeniny nejprve odstranit. K tomuto účelu se používají ultrazvukové přístroje, speciální kartáče a brusné pasty.

Léčba kazu pomocí vrtačky

Existuje několik technologií pro instalaci výplní. Obvykle je dutina ošetřena vrtákem. Tím se odstraní kousky skloviny a odumřelého dentinu, ve kterém se usadily bakterie. Zůstávají pouze zdravé tkáňové oblasti. Dutina se vydezinfikuje a vloží se do ní výplň.

Moderní výplně nejsou zpočátku pevným kusem nějakého materiálu. Materiál tvořící náplň je ve formě pasty a nanáší se ve vrstvách. Každá vrstva je vytvrzena pomocí lampy. Po dokončení plnění se přebytečný materiál odstraní mletím. To je nutné, aby výplň nezpůsobila poranění ústní sliznice. Také příliš vyčnívající výplň může být nespolehlivá a vlivem neustálého mechanického namáhání vypadávat.

Pokud je onemocnění sekundární, to znamená, že se kaz vyskytuje v blízkosti dříve nainstalované výplně, pak se nejprve odstraní stará výplň a poté lékař začne ošetřovat samotnou karyózní dutinu.

Zubařská vrtačka je komplexní a dokonalý přístroj. Při ošetření karyózní dutiny se používají frézy a nástavce různých tvarů a typů. Také zkušený lékař musí ovládat vrtačku a umět ji pevně držet v rukou, protože jakýkoli nesprávný pohyb může vést k odstranění zbytečné oblasti skloviny nebo dentinu.

Léčba karyózní dutiny vrtákem je poměrně složitá operace. Lékař musí nejprve odstranit oblasti dentinu a skloviny zasažené bakteriemi. Kromě toho, pokud zdravá sklovina brání přístupu do takových oblastí, musí být odstraněna také.

Nevýhody ošetření vrtačkou

Ošetření dutiny vrtačkou je značně zdlouhavé a pro pacienta nepříjemné, zvláště pokud probíhá bez anestezie. Proto má mnoho pacientů panický strach z vrtání jako „nástroje mučení“. A z toho plyne strach z léčby zubních onemocnění jako takových. Vrtačka má i další nevýhody. Při ošetření bórem často dochází k přehřátí tkání, mohou se objevit mikrotrhlinky a je vysoká pravděpodobnost poškození měkkých tkání, zvláště pokud se kazivá dutina nachází v blízkosti dásně.

Léčba bez vrtačky

V některých případech se lze při léčbě kazu vyhnout použití vrtačky. Existují například speciální dentální nástroje – bagry, které pomáhají seškrábat postižená místa skloviny a dentinu. Výsledná dutina je vyplněna cementem. Tento způsob léčby zubního kazu se však i přes relativně nízkou cenu nerozšířil. Ošetření touto metodou se obvykle používá v prostorách, kde nejsou plnohodnotné zubní ordinace vybavené vrtačkami. Pravda, bagr jako pomocný nástroj lze použít i se standardním způsobem úpravy včetně použití vrtačky.

Laserová metoda

Existuje také technologie ošetření zubního kazu, která umožňuje ošetření karyózní dutiny pomocí laserového záření. Výhodou této metody je záruka absence mikrotrhlin, absence vibrací, menší bolestivost oproti vrtačce a sterilizace povrchu kavity. Riziko poškození měkkých tkání však zůstává. Na rozdíl od dosavadního názoru není touto metodou dosaženo úplné bezbolestnosti. Navíc je tato technologie úpravy nákladná a zatím není široce používána.

Vzduchová abrazivní metoda

Další metodou ošetření zubního kazu, která vám umožní zbavit se vrtáku, je vzduchové abrazivní. Zde se k ošetření karyózní dutiny používá vysokotlaký proud vzduchu obsahující částice oxidu hlinitého. Ošetření se provádí v pulzech 10-15s.

Ozonoterapie

Ozonoterapie je další léčebnou technologií, která vám umožní obejít se bez vrtačky. Může být použit pro kazy ve fázi skvrn a pro některé typy povrchových kazů. Technologie úpravy je založena na vlastnostech ozónu jako silného oxidačního činidla, které snadno zabíjí kariogenní bakterie.

Výplňové materiály

Terapie zubního kazu obvykle končí instalací výplně nebo inlay. Výplně mohou být vyrobeny z materiálů, které se liší spolehlivostí, odolností, estetickými kvalitami a samozřejmě cenou. Výplně se dělí na dva hlavní typy: dočasné a trvalé.

Hlavní třídy látek používaných k plnění:

fosforečnan zinečnatý a fosfátové cementy,
silikátové cementy,
akrylový oxid
amalgámy,
keramika,
světlem tuhnoucí polymerní materiály,
samotuhnoucí kompozitní materiály.

Existují i kombinované výplně z několika materiálů.

Existují následující možnosti návrhu výplně:

monolitický,
zesílené,
Sendvičové náplně.

Inlaye jsou protetiky, které nahrazují část zubní tkáně. Instalují se, pokud v důsledku ošetření karyózní dutiny pacient ztratil významnou část zubní korunky. Vložky mohou být lité z kovu, vyztuženého kompozitu nebo keramiky.

Před plněním lékař určí barvu zubu pomocí speciální stupnice. To je nutné, aby instalovaná výplň barevně nevynikla. To je důležité zejména pro ty povrchy zubů, které jsou viditelné při úsměvu.

Kaz komplikovaný pulpitidou

Často se na zubech kromě kazů nachází i zánět dřeně (pulpitida). V tomto případě se nejprve léčí pulpitida, nejčastěji odstraněním dřeně a ošetřením kanálků. A teprve poté lékař začne vyplňovat karyózní dutinu. U pulpitidy může léčba vyžadovat několik návštěv lékaře.

Anestézie

Pokud zub obsahuje živý nerv (dřeninu), pak může lékař nabídnout pacientovi vyléčení nemoci pod podmínkou úlevy od bolesti. Ve skutečnosti je taková léčba příjemnější nejen pro samotného pacienta, ale také pro zubaře, protože eliminuje mimovolní pohyby pacienta způsobené bolestivými pocity. Pravděpodobnost chyby lékaře se snižuje a jeho práce se stává pohodlnější.

Doba anestezie trvá od 40 minut do několika hodin - vše závisí na typu anestetika a jeho dávce. Obvykle tato doba stačí na ošetření jakéhokoli kazu, i složitého. Pokud však účinek léku zeslábne, je možná druhá injekce.

Jedinou kontraindikací anestezie při léčbě kazu je alergie na léky proti bolesti. Anestezie se s opatrností používá u onemocnění kardiovaskulárního systému, cukrovky a poruch krvácení. Je třeba mít na paměti, že lokální anestetika obsahují adrenalin, silný vazokonstriktor. A přestože je jeho účinek obvykle omezen pouze na oblast zubů, je možné, že se některá část léku dostane do systémového krevního řečiště.

Ošetření zubního kazu lze také provádět v celkové anestezii. Tato technika je výhodnější pro pacienty trpící mnohočetným kazem a pro ty, kteří se bojí zubařů. Je však třeba připomenout, že celková anestezie má ještě více vedlejších účinků než lokální anestezie. A náklady na takový postup jsou také poměrně vysoké.

Léčba zubního kazu během těhotenství

Těhotenství není kontraindikací léčby zubního kazu. Během léčby lze také použít lokální anestezii, protože neovlivňuje vývoj plodu. Dokazují to výsledky vědeckých studií provedených v různých zemích. Rovněž nebyly zjištěny žádné negativní vlivy na vývoj plodu a rentgenové záření během diagnostických postupů používaných ve stomatologii.

Co potřebujete vědět před ošetřením zubního kazu

Než půjdete k lékaři k léčbě kazu, musíte si připravit ústa - důkladně vyčistit zuby a opláchnout je antiseptickou kompozicí. Pokud máte nějaké systémové onemocnění, jako je cukrovka nebo poruchy krvácení, měli byste to oznámit svému lékaři. Faktem je, že v případě vaskulárních poruch může být injekce standardní dávky analgetika neúčinná. Také je nutné hlásit případné alergické reakce na léky proti bolesti.

Jak se léčí kaz u zubaře?

Způsob ošetření kazu do značné míry závisí na jeho stádiu - kazivé skvrny, povrchové, střední nebo hluboké.

Léčba onemocnění ve stádiu kariézních skvrn není příliš obtížná. Obvykle stačí provést remineralizační postup zubů. V jiných fázích kazu je k nápravě poškození v zubu potřeba mnohem více manipulace.

Poté, co pacient přijde k zubaři, lékař ho vyzve, aby se posadil do zubařského křesla. Poté zubní lékař prohlédne dutinu ústní a zaznamená stav chrupu. Pokud jsou některé zuby postiženy kazem, lékař navrhne pacientovi jejich ošetření. Pokud je takových zubů více, pak léčba obvykle začíná těmi, kde je kaz nejnebezpečnější a dosáhl nejzávažnějšího stadia.

V dnešní době se téměř ve všech zubních klinikách provádí ošetření zubního kazu v anestezii. Výjimku tvoří pouze zuby bez dřeně (ty, kde byl odstraněn nervový svazek zodpovědný za citlivost zubu). Někteří pacienti mohou být také alergičtí na léky proti bolesti. Pro anestezii lékař před zahájením léčby vstříkne do dásní anestetikum.

Poté, co zub ztratí citlivost, lékař začne pracovat. Před zahájením všech procedur je nutné izolovat nemocný zub od zbytku a od vniknutí vlhkosti do něj. K tomuto účelu se používají speciální techniky, například pokládka kofferdamu.

Teprve poté se lékař ujme vrtačky - hlavního nástroje léčby. S jeho pomocí se odstraní oblasti zubu postižené kazem. Účelem ošetření borem je také vytvoření dutiny, do které lze vložit výplň.

Po vytvoření dutiny se dezinfikuje. Obvykle se pro tento účel používá 2% roztok chlorhexidinu. Vnitřní povrchy jsou poté potaženy lepicí hmotou. Pokud je karyózní dutina umístěna v blízkosti dřeňové komory, je instalováno izolační těsnění. Poté se nainstaluje výplň. Poslední fází je mletí náplně. Lékař může požádat pacienta, aby kousl do speciálního papíru, aby zkontroloval, zda při kousání není na nějakém místě nepříjemný pocit. Pokud tomu tak je, odstraní se přebytečné kousky náplně.

Co dělat po ukončení léčby

Po dokončení ošetření zubního kazu se pacientovi nedoporučuje po určitou dobu jíst. Délka tohoto období závisí na tom, jak rychle zub po injekci analgetika znovu získá citlivost. I když však taková injekce nebyla podána, musíte počkat alespoň hodinu.