Pengobatan Gastritis Limfositik. Gejala limfoma lambung, jenisnya, prognosis dan pengobatannya

adalah tumor langka yang berpotensi ganas atau ganas yang berasal dari jaringan limfoid yang terletak di dinding lambung. Metastasis jarang terjadi. Limfoma lambung dimanifestasikan oleh rasa kenyang dini, nyeri di daerah epigastrium, mual, muntah, gangguan nafsu makan, penurunan berat badan dan demam. Didiagnosis berdasarkan riwayat kesehatan, gejala klinis, pemeriksaan fisik, radiografi, CT, MRI, gastroskopi, biopsi, pemeriksaan darah untuk penanda kanker, dan pemeriksaan lainnya. Pengobatan - terapi antihelicobacter, reseksi lambung atau gastrektomi, kemoterapi, terapi diet.

Informasi Umum

Limfoma lambung merupakan neoplasma ganas non leukemia yang berasal dari sel limfoid pada dinding organ. Biasanya ditandai dengan perjalanan penyakit yang relatif menguntungkan, pertumbuhan yang lambat dan metastasis yang jarang, namun tingkat keganasan tumor dapat bervariasi. Paling sering terletak di bagian distal lambung. Hal ini tidak terkait dengan kerusakan kelenjar getah bening perifer dan sumsum tulang. Limfoma lambung menyumbang 1 hingga 5% dari total jumlah neoplasia organ ini. Mereka biasanya berkembang di atas usia 50 tahun. Laki-laki lebih sering terkena dibandingkan perempuan. Pada tahap awal, prognosisnya baik. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk limfoma lambung pada semua stadium berkisar antara 34 hingga 50%. Perawatan dilakukan oleh spesialis onkologi, gastroenterologi, dan bedah perut.

Penyebab limfoma lambung

Prekursor neoplasma ini adalah jaringan limfoid yang terletak di selaput lendir berupa limfosit individu dan kelompok sel. Dalam kondisi tertentu (misalnya, dengan gastritis kronis, yang timbul dengan latar belakang infeksi Helicobacter pylori), akumulasi tersebut membentuk folikel limfoid, di mana area atypia dapat terjadi. Mengingat fakta bahwa 95% pasien dengan limfoma lambung ditemukan memiliki strain Helicobacter pylori yang berbeda selama pemeriksaan, infeksi ini dianggap sebagai salah satu penyebab utama patologi ini.

Selain Helicobacter pylori, perkembangan berbagai jenis limfoma lambung dapat dipicu oleh faktor lain, termasuk kontak dengan karsinogen, tinggal lama di daerah dengan tingkat radiasi tinggi, terapi radiasi sebelumnya, minum obat tertentu, radiasi ultraviolet berlebih, non-spesifik. penurunan imunitas, gangguan imun pada AIDS, penyakit autoimun dan penekanan imunitas buatan setelah operasi transplantasi organ.

Klasifikasi limfoma lambung

Dengan mempertimbangkan asal dan karakteristik perjalanan klinis, jenis limfoma lambung berikut dibedakan:

• Limfoma MALT(singkatan berasal dari bahasa Latin jaringan limfoid terkait mukosa). Itu termasuk dalam kelompok limfoma non-Hodgkin. Limfoma lambung ini berkembang dari jaringan limfoid yang berhubungan dengan mukosa lambung. Biasanya terjadi dengan latar belakang maag kronis. Hal ini tidak disertai dengan lesi primer pada kelenjar getah bening perifer dan sumsum tulang. Derajat keganasannya bervariasi. Dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening.
• Limfoma sel B. Terbentuk dari sel B yang berdiferensiasi buruk. Agaknya timbul sebagai akibat dari perkembangan limfoma MALT, konfirmasi tidak langsung dari hipotesis ini adalah seringnya kombinasi dari dua jenis limfoma lambung yang terdaftar. Penyakit ini memiliki tingkat keganasan yang tinggi.
• pseudolimfoma. Hal ini ditandai dengan infiltrasi limfoid pada selaput lendir dan lapisan submukosa lambung. Ini berlangsung dengan baik, dalam beberapa kasus keganasan diamati.

Dengan mempertimbangkan karakteristik pertumbuhan, jenis limfoma lambung berikut dibedakan:

• Dengan pertumbuhan eksofitik. Neoplasma tumbuh ke dalam lumen lambung, berupa polip, plak atau kelenjar getah bening yang menonjol.
• Dengan pertumbuhan infiltratif. Neoplasia membentuk kelenjar getah bening pada ketebalan mukosa lambung. Tergantung pada karakteristik kelenjar getah bening dalam kelompok ini, bentuk limfoma lambung tuberous-infiltrative, flat-infiltrative, Giant-folded dan infiltrative-ulcerative dibedakan.
• Ulseratif. Limfoma lambung adalah tukak dengan berbagai kedalaman. Mereka dicirikan oleh jalur yang paling agresif.
• Campuran. Saat memeriksa neoplasma, ditemukan tanda-tanda beberapa (lebih sering dua) jenis tumor di atas.

Dengan mempertimbangkan kedalaman lesi, yang ditentukan selama USG endoskopi, tahapan limfoma lambung berikut dibedakan:

• 1a - dengan kerusakan pada lapisan permukaan selaput lendir.
• 1b - dengan kerusakan pada lapisan dalam selaput lendir.
• 2 - dengan kerusakan pada lapisan submukosa.
• 3 - dengan kerusakan pada otot dan lapisan serosa.

Seiring dengan klasifikasi di atas, klasifikasi standar penyakit onkologi empat tahap digunakan untuk menentukan prevalensi limfoma lambung.

Gejala limfoma lambung

Tidak ada tanda-tanda khusus, dalam manifestasi klinisnya, limfoma lambung mungkin menyerupai kanker lambung, lebih jarang - tukak lambung atau gastritis kronis. Gejala yang paling umum adalah nyeri epigastrium, yang sering kali memburuk setelah makan. Banyak pasien dengan limfoma lambung melaporkan perasaan kenyang dini. Beberapa pasien mengembangkan keengganan terhadap jenis makanan tertentu. Ditandai dengan penurunan berat badan, akibat rasa kenyang pada perut dan menurunnya nafsu makan. Mungkin penurunan berat badan yang kritis hingga cachexia.

Mual dan muntah sering terjadi pada limfoma lambung, terutama ketika makan terlalu banyak, yang selanjutnya berkontribusi pada pengurangan porsi, penolakan makan, dan penurunan berat badan selanjutnya. Dengan penyebaran proses onkologis, stenosis lambung dapat berkembang. Dalam beberapa kasus, penderita limfoma lambung mengalami pendarahan dengan tingkat keparahan yang bervariasi (termasuk yang kecil, dengan campuran darah pada muntahan). Ada risiko komplikasi parah - perforasi dinding lambung ketika tumbuh menjadi tumor dan pendarahan hebat ketika limfoma lambung terletak di dekat pembuluh darah besar. Seiring dengan gejala tersebut, terjadi peningkatan suhu tubuh dan keringat berlebih, terutama pada malam hari.

Diagnosis limfoma lambung

Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan luar, palpasi perut, pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Karena gejala yang tidak spesifik, deteksi limfoma lambung yang terlambat mungkin terjadi; kasus dijelaskan dalam literatur ketika periode waktu antara munculnya nyeri di epigastrium dan diagnosis adalah sekitar 3 tahun. Metode utama diagnosis instrumental adalah gastroskopi, yang memungkinkan Anda menentukan lokasi dan jenis pertumbuhan tumor. Pada endoskopi, limfoma lambung sulit dibedakan dari kanker, gastritis, dan tukak non-ganas.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli endoskopi mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis dan sitologi selanjutnya. Ciri khas pengambilan biopsi endoskopi untuk limfoma lambung adalah kebutuhan untuk mengambil jaringan dari beberapa tempat (biopsi multipel atau loop). Untuk menentukan prevalensi proses onkologis, USG endoskopi dan CT rongga perut dilakukan. Untuk mendeteksi metastasis, MRI dada dan MRI perut ditentukan. Meskipun ada kesulitan diagnostik, karena pertumbuhan yang lambat, sebagian besar limfoma lambung terdeteksi pada tahap pertama atau kedua, yang meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses dalam patologi ini.

Pengobatan limfoma lambung

Dengan limfoma MALT yang terlokalisasi dan mengalir dengan baik, terapi pemberantasan anti-Helicobacter dilakukan. Penggunaan rejimen pengobatan apa pun yang telah terbukti efektivitasnya dapat diterima. Jika tidak ada hasil setelah menerapkan salah satu rejimen standar, pasien dengan limfoma lambung diberi resep terapi tiga komponen atau empat komponen yang rumit, yang meliputi pemberian penghambat pompa proton dan beberapa agen antibakteri (metronidazol, tetrasiklin, amoksisilin, klaritromisin. , dll.). Jika skema yang rumit tidak efektif, tergantung pada stadium limfoma lambung, kemoterapi atau terapi sistemik dilakukan.

Dalam bentuk lain dari limfoma lambung dan limfoma MALT yang melampaui lapisan submukosa, intervensi bedah diindikasikan. Tergantung pada prevalensi prosesnya, reseksi lambung atau gastrektomi dilakukan. Pada periode pasca operasi, semua pasien dengan limfoma lambung diberi resep obat kemoterapi. Dalam kasus lanjut, kemoterapi atau terapi radiasi digunakan. Kemoterapi dapat memicu ulserasi dan perforasi dinding lambung (termasuk tanpa gejala), oleh karena itu bila menggunakan teknik ini, CT dilakukan secara rutin untuk mendeteksi cairan dan gas bebas di rongga perut. Pada limfoma lambung stadium lanjut, terdapat risiko terjadinya stenosis lambung, perforasi lambung, atau perdarahan lambung, sehingga pembedahan dianjurkan bahkan untuk tumor stadium III dan IV.

Karena pertumbuhan yang lambat, invasi yang terlambat ke lapisan dalam dinding lambung, dan metastasis yang agak jarang, prognosis limfoma lambung relatif baik. Penggunaan terapi eradikasi pada tahap awal limfoma MALT memberikan remisi lengkap pada 81% pasien dan remisi parsial pada 9% pasien. Pembedahan radikal dapat dilakukan pada 75% kasus. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk limfoma lambung stadium I adalah 95%. Pada tahap II angka ini menurun menjadi 78%, pada tahap IV - hingga 25%.

Gastritis adalah penyakit lambung yang umum. Patologi memiliki beberapa bentuk dan ragam. Pada tahap awal, itu bisa berlanjut tanpa tanda-tanda yang jelas. Hal ini membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan. Prosesnya sendiri tidak buruk. Bahaya kesehatan adalah komplikasi yang ditimbulkannya. Dalam kasus ekstrim, hal ini bisa berakibat fatal. Dengan kelainan tersebut, pasien mengalami proses inflamasi pada lambung. Gejalanya menyebabkan ketidaknyamanan yang parah.

Gastritis - peradangan pada mukosa lambung, dapat terjadi dalam berbagai bentuk

Salah satu jenis penyakitnya adalah gastritis limfositik. Terjadi pada 1-2% pasien. Biasanya didiagnosis pada orang berusia di atas 60 tahun dan anak kecil. Wanita mengalami bentuk ini tiga kali lebih sering dibandingkan pria.

Akar penyebab penyakit ini

Gastritis merupakan penyakit yang ditandai dengan adanya proses peradangan pada lambung. Penyakit ini bersifat kronis dan akut. Yang paling berbahaya adalah bentuknya yang berkepanjangan. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan selaput lendir lambung. Dokter membedakan jenis patologi berikut:

• non-atrofi;
• atrofi:
• autoimun dan multifokal;
• jarang: limfositik, kimia, hipertrofik dan eosinofilik.

Gastritis limfositik tidak muncul dengan sendirinya. Selalu ada akar penyebab yang memicu terjadinya hal tersebut.

Kehadiran Helicobacter menyebabkan perkembangan gastritis

Dokter mengidentifikasi dua faktor utama dalam perkembangan penyakit ini:

• Intoleransi terhadap gluten dan obat-obatan tertentu. Akar penyebabnya adalah hal yang umum. Ini adalah protein yang ditemukan di banyak sereal. Jika terjadi intoleransi, tubuh menganggap komponen tersebut sebagai iritasi. Selama proses penolakan, saluran pencernaan terluka.
• Adanya infeksi Helicobacter pylori. Mikroorganisme menginfeksi lambung dan duodenum.

Mempengaruhi tubuh dan nutrisi. Penting untuk memantau pola makan untuk mengurangi risiko gastritis limfositik. Perkembangan penyakit dapat didiagnosis pada seseorang yang mengkonsumsi:

• berlemak;
• memanggang;
• merokok;
• alkohol.

Risiko terkena penyakit ini ada pada perokok.

Nutrisi yang tidak tepat merupakan penyebab umum penyakit lambung, termasuk maag.

Gejala patologi

Dengan bentuk khusus gastritis, terdapat tanda-tanda kerusakan internal yang jelas. Pada kasus ini:

• pada selaput lendir terdapat kelompok neoplasma yang terlihat seperti nodul kecil;
• terjadi pembengkakan pada dinding lambung. Lipatannya menebal;
• ada erosi kecil.

Keluhan penderita maag limfositik mirip dengan bentuk penyakit Helicobacter pylori. Ada gejala yang tidak menyenangkan:

• nyeri di pagi hari sebelum makan (ketidaknyamanan dapat terjadi beberapa jam setelah sarapan;
• bersendawa asam dan mulas;
• sembelit teratur;
• perasaan berat di perut;
• perut kembung;
• refleks mual dan muntah.

Dengan maag, ada masalah pada tinja dan mual

Meski gejalanya banyak, pasien tidak kehilangan nafsu makan.

Seiring waktu, sembelit digantikan oleh diare. Jika tidak diobati, gejala tambahan akan muncul. Ini termasuk:

• pembentukan kemacetan di dekat rongga mulut;
• lapisan putih di lidah;
• rasa sakit yang tajam di perut;
• penurunan berat badan yang cepat.

Karena kondisi pasien yang memburuk, pasien mengeluhkan penurunan kapasitas kerja. Sakit perut terus-menerus mengganggu orang yang sakit. Mereka mempunyai karakter yang berbeda. Sensasinya mungkin terbakar, tajam, menusuk, atau nyeri. Ketidaknyamanan muncul setelah makan makanan kasar.

Diagnosis penyakit

Sebelum memulai pengobatan, dokter harus menegakkan diagnosis dan penyebab timbulnya penyakit. Anda perlu menghubungi dokter tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk pemulihan yang sukses dan cepat.

Diagnosis memerlukan tes darah

• Analisis darah umum. Ini akan membantu mendeteksi pelanggaran hanya pada stadium lanjut penyakit. Penurunan sel darah merah dan hemoglobin mungkin terlihat. Gastritis limfositik sering disertai anemia.
• Kimia darah. Memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran proses metabolisme.

Endoskopi juga dianjurkan. Prosedur ini membantu melihat lesi internal pada lambung. Dokter melakukan diagnosis banding. Gastritis limfositik dapat disertai dengan bentuk penyakit lainnya. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan:

• Gastritis autoimun. Hal ini terjadi karena adanya kerusakan pada lambung oleh sesuatu. Menyebabkan anemia, atrofi organ dan kanker.
• Gastritis alergi. Selain limfositik, bentuk penyakit ini, pasien mengeluhkan ruam kulit yang parah, yang disertai rasa gatal.
• Tuberkulosis merupakan provokator kerusakan lambung dan gastritis limfositik. Muntah pasien mengandung darah.

Endoskopi adalah metode penelitian yang informatif dan memungkinkan diagnosis yang lebih akurat.

Limfoma lambung adalah neoplasma yang mungkin bersifat ganas atau berkembang pertama kali sebagai penyakit jinak. Nama lain untuk patologi ini adalah limfoma MALT (malt) pada lambung. Dibutuhkan perkembangannya dari jaringan limfoid dinding organ. Tidak seperti proses besar lainnya, tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, dan metastasis diamati dalam kasus yang jarang terjadi.

Lokalisasi tumor yang sering terjadi adalah perut bagian distal. Proses patologis tidak berhubungan dengan lesi primer kelenjar getah bening perifer dan sumsum tulang. Penyakit ini paling sering terjadi pada pria berusia di atas 50 tahun. Mengacu pada jenis proses volumetrik yang langka pada sistem pencernaan tubuh.

Apa itu limfoma lambung

Penyakit ini dapat terjadi dalam berbagai bentuk, namun bagaimanapun juga, jaringan limfoid dan mukosa lambung terpengaruh:

• Di jaringan limfoid, disajikan dalam bentuk sel individu atau kelompoknya, folikel limfoid muncul. Di dalamnya, dalam kondisi tertentu, sel-sel atipikal mulai berkembang, sehingga menimbulkan proses tumor.
• Limfoma pada mukosa lambung menyebabkan disfungsi kelenjarnya sehingga menyebabkan terganggunya proses pencernaan.

Penyebab

Alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan pembentukan tumor belum sepenuhnya dipahami. Risiko patologi dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik;
• Infeksi Helicobacter pylori pada mukosa lambung dengan perkembangan gastritis kronis;
• situasi lingkungan yang tidak menguntungkan dalam hal tingkat radiasi;
• operasi transplantasi organ, disertai dengan penurunan kekebalan buatan;
• penyakit autoimun;
• pengaruh peningkatan radiasi ultraviolet;
• penurunan kekebalan terhadap latar belakang infeksi kronis atau AIDS.

Satu atau kombinasi faktor yang menyebabkan perkembangan limfoma dapat mendorong degenerasi ganasnya, namun tingkat aktivitas onkologisnya mungkin berbeda.

Jenis limfoma lambung

Limfoma lambung menurut bentuk alirannya dibagi menjadi beberapa jenis:

• polipoid - formasi mirip tumor patologis dalam bentuk polip atau kelenjar getah bening yang tumbuh di dalam perut;
• nodal - simpul utama dari proses volumetrik terbentuk pada ketebalan mukosa lambung;
• ulseratif - jenis tumor infiltratif, ditandai dengan perilaku agresif terbesar dan perkembangan sementara; spesies ini dicirikan oleh formasi ulseratif dengan kedalaman yang berbeda-beda;
• tipe campuran - selama pemeriksaan histologis, beberapa jenis tumor diamati, paling sering adanya dua patologi onkologis.

Selain itu, ada beberapa jenis proses patologis berikut:

• Limfogranulomatosis lambung - terdeteksi sebagai penyakit sekunder yang mempengaruhi organ pencernaan. Paling sering, proses patologis utama dimulai pada kelenjar getah bening serviks atau supraklavikula.
• Limfoma non-Hodgkin - penyebab utama perkembangan formasi onkologis ini adalah efek aktif patologis pada selaput lendir bakteri Helicobacter pylori. Fokus utama patologi adalah pembentukan tumor yang berdiferensiasi dengan berbagai tingkat proses keganasan.
• Pseudolimfoma - awal perkembangan proses jinak, dimanifestasikan dalam bentuk infiltrasi limfoid pada mukosa lambung dan lapisan submukosanya. Tapi ada kemungkinan besar peralihan ke formasi ganas.

Tahapan penyakit

Di klinik perjalanan penyakit, 4 tahap limfoma lambung ditentukan sesuai dengan prevalensi proses patologis, yang masing-masing berbeda dalam gejala manifestasi penyakit dan efeknya pada organ lain:

• Tahap 1 - proses patologis terbatas pada mukosa lambung - tahap 1a. Proses patologis meluas ke lapisan otot dan serosa organ pencernaan - tahap 1b.
• Tahap 2 - kerusakan pada kelenjar getah bening di dekatnya dan organ di sekitarnya.
• Tahap 3 - penyebaran proses ke kelenjar getah bening yang jauh dan organ di sekitarnya, serta ke kelenjar getah bening diafragma.
• Tahap 4 - kekalahan beberapa kelenjar getah bening, serta organ, termasuk hati, sumsum tulang, limpa, yaitu metastasis limfoma mempengaruhi seluruh sistem tubuh.

Gejala limfoma lambung

Tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan secara spesifik limfoma lambung, yaitu tidak ada manifestasi spesifik dari patologi ini. Menurut klinik, penyakit ini mirip dengan gejala kanker lambung, maag kronis, dan lebih jarang menyerupai tukak lambung. Manifestasi klinis yang paling umum adalah gejala limfoma lambung berikut ini:

• nyeri di perut bagian atas;
• mengambil makanan dalam porsi kecil memberikan rasa kenyang yang cepat;
• nafsu makan menurun atau kurang, terkadang disertai keengganan terhadap jenis makanan tertentu;
• sering mual dan muntah, diamati dengan peningkatan jumlah makanan;
• penurunan berat badan;
• demam sampai subfebrile ke atas;
• keringat malam yang banyak.

Prevalensi proses patologis mungkin dipersulit oleh perdarahan lambung, yang menunjukkan adanya bercak darah pada muntahan atau munculnya feses "hitam" (melena). Proses patologis di daerah pilorus lambung dapat menyebabkan stenosis organ pilorus, yang memicu penurunan berat badan lebih lanjut.

Metode diagnostik

Limfoma lambung merupakan penyakit yang serius, oleh karena itu pendekatan diagnosis banding penyakit ini dilakukan secara kompleks dan meliputi pemeriksaan umum pasien, keluhannya, riwayat kesehatan, laboratorium dan metode penelitian instrumental:

• darah untuk ESR, leukositosis, hemoglobin - memberikan gambaran ada tidaknya proses inflamasi dalam tubuh dan ada tidaknya anemia;
• kotoran untuk darah gaib;
• darah untuk penanda tumor;
• kimia darah;
• biopsi kelenjar getah bening untuk sel-sel atipikal;
• fluoroskopi lambung;
• tomografi komputer (CT);
• pencitraan resonansi magnetik (MRI);
• endoskopi lambung;
• laparoskopi sesuai indikasi.

Pemeriksaan lengkap terhadap pasien memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya penyakitnya, tetapi juga tingkat prevalensi prosesnya, dan kemudian meresepkan pengobatan yang berkualitas.

Prinsip pengobatan

Saat mendiagnosis limfoma MALT lokal, yang hasilnya baik, yaitu pada tahap pertama perkembangan, terapi konservatif dilakukan:

• Hal ini bertujuan untuk menghentikan manifestasi Helicobacter Pylori. Skema pengobatan terapeutik apa pun digunakan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien.
• Jika pengobatan yang diresepkan tidak memberikan efek yang diharapkan, terapi tiga atau empat komponen dengan inhibitor pompa proton yang termasuk di dalamnya akan diresepkan. Selain obat-obatan ini, agen antibakteri juga ditambahkan.
• Jika skema rumit ini tidak berhasil, kemoterapi akan diresepkan.

Jika penyebaran proses patologis melampaui lapisan submukosa lambung, intervensi bedah digunakan. Dalam hal ini, tergantung pada perjalanan penyakitnya, berikut ini dilakukan:

• gastrektomi;
• reseksi lambung.

Pada masa pasca operasi, pengobatan dilanjutkan dengan penunjukan obat kemoterapi sesuai skema tertentu. Dalam kasus lanjut, terapi radiasi diindikasikan bersamaan dengan kemoterapi.

Indikasi intervensi bedah adalah penyebaran proses tahap 3 dan 4, karena kemoterapi dapat memicu ulserasi dan perforasi dinding lambung, yang dapat menyebabkan pendarahan internal.

Diet

Pola makan bagi penderita maag memegang peranan yang sangat penting. Tidak hanya waktu pemulihan yang bergantung pada hal ini, tetapi juga prognosis lebih lanjut mengenai kualitas hidup dan kesejahteraan umum. Nutrisi selama pengobatan limfoma harus seimbang dan berkalori tinggi, yaitu pasien harus mengonsumsi makanan lengkap yang mengandung protein, lemak, karbohidrat, vitamin.

Diet khusus melibatkan kepatuhan terhadap aturan nutrisi tertentu:

• asupan makanan harus sedikit, 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
• volume produk makanan satu kali harus ditingkatkan secara bertahap dan tidak melebihi 200 gram;
• semua produk sebaiknya dikonsumsi hanya dalam bentuk bubur atau cincang;
• pengolahan makanan dilakukan dengan cara direbus, dipanggang, direbus, dikukus.

Makanannya harus mencakup:

• produk susu;
• sup dengan kaldu sayur atau daging lemah;
• daging dari varietas makanan;
• berbagai sereal;
• kolak vitamin dan minuman rosehip;
• buah-buahan dalam bentuk panggang dan dihancurkan.

Rezim air harus diperhatikan. Penggunaan air mineral tanpa gas diperbolehkan.

Pola makan pada tahap pemulihan pasca operasi memerlukan ketaatan yang lebih cermat terhadap semua anjuran nutrisi dokter dan merupakan momen terpenting dalam masa rehabilitasi. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada nutrisi protein.

• Ini adalah hidangan dari unggas, daging sapi, ikan rendah lemak.
• Diperbolehkan memasukkan produk susu, sayuran rebus dan cincang, jus buah ke dalam makanan.

Berikut ini yang harus dikecualikan dari diet:

• makanan asap dan kalengan;
• berbagai bumbu perendam dan acar;
• rempah-rempah;
• jenis ikan dan daging berlemak;
• sayuran mentah, kacang-kacangan, jamur;
• minuman berkarbonasi.

Hal utama dalam diet terapeutik bukan hanya kepatuhannya, tetapi juga perluasan lini produk dan volume makanan secara bertahap. Kepatuhan terhadap pola makan dan semua anjuran dokter akan membantu memulihkan fungsi pencernaan tubuh dengan cepat dan mempercepat pemulihan.

Banyak orang mengetahui bahwa nyeri di perut bagian atas yang terjadi setelah makan menandakan adanya peradangan pada mukosa lambung, maag. Namun dari total jumlah tersebut, baru separuhnya yang diperiksa. Bahkan lebih sedikit lagi yang pergi ke dokter dan mengikuti anjuran pengobatan penyakit, pencegahan eksaserbasi dan komplikasi.

Karena banyaknya penyebab penyebab maag, jenisnya juga tidak sedikit. - penyakit berbahaya yang ditandai dengan proses penipisan atau, sebaliknya, pertumbuhan sel-sel mukosa lambung dengan latar belakang peradangan yang lambat. Bahayanya terletak pada kelambanan seseorang dengan patologi yang teridentifikasi.

Klasifikasikan gastritis kronis dengan cara yang berbeda, opsi pemisahan:

1. Non-atrofi.
2. Atrofi: autoimun dan multifokal.
3. Bentuk khusus: limfositik, granulomatosa, eosinofilik, hipertrofik, kimia, radiasi.

Ada bentuk-bentuk yang memerlukan perhatian lebih karena prevalensinya yang rendah dan signifikansinya dalam perkembangan komplikasi. Ini termasuk gastritis limfositik.

Penyebab pasti yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini belum teridentifikasi hingga saat ini. Ada beberapa asumsi:

1. Bakteri Helicobacter pylori, yang menginfeksi sel-sel mukosa lambung dengan produk limbahnya. Dengan Gastritis Limfositik, perubahan pada selaput lendir yang merupakan karakteristik dari Gastritis Bakterial awal terdeteksi.
2. Nama lain dari bentuk maag ini adalah maag yang berhubungan dengan penyakit celiac (intoleransi gluten). Gluten adalah protein yang ditemukan dalam jumlah besar pada sereal. Tubuh menganggap protein sebagai benda asing dan membentuk sistem kekebalan untuk melawannya. Terdapat kerusakan pada mukosa saluran cerna.

Menurut berbagai data, tingkat deteksinya berkisar antara 1 hingga 4% di antara semua pasien yang mengeluh selama pemeriksaan endoskopi.

Gambaran struktural lesi

Gastritis limfositik tidak bermanifestasi secara spesifik, pemeriksaan endoskopi menjadi penentu dalam diagnosis:

1. Akumulasi granular mirip dengan papila atau nodul terlihat pada mukosa lambung.
2. Ada edema, penebalan lipatan mukosa lambung pucat.
3. Erosi kecil sering terjadi.

Setelah pemeriksaan visual, dengan fibrogastroduodenoskopi, wajib mengambil sepotong kecil mukosa untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan gastritis limfositik, limfosit T, sel darah putih, yang bertanggung jawab untuk mengenali dan menghancurkan sel dan zat asing, menumpuk di lapisan lambung.

Ciri khasnya adalah lokalisasi gastritis: pada sebagian besar kasus, seluruh bagian lambung terpengaruh.

Manifestasi klinis

Tidak ada manifestasi spesifik dalam patologi. Semua gejalanya mirip dengan gejalanya.

• Manifestasi utamanya adalah nyeri di daerah iliaka yang terjadi saat perut kosong atau satu jam setelah makan. Sifat nyerinya bermacam-macam: menarik, terbakar, pegal, terpotong. Lebih sering, nyeri terjadi saat makan makanan kasar yang mengiritasi mukosa lambung.
• Dengan berkembangnya gastritis dengan peningkatan fungsi sekretori, mulas, bersendawa dengan udara, dan mual ikut bergabung. Lidah dilapisi lapisan putih, kasar.
• Dengan berkurangnya fungsi sekretori - rasa berat di perut, bersendawa dengan bau yang tidak sedap, keroncongan, rasa transfusi di perut bagian atas. Lidah kering, pasien menunjukkan sensasi terbakar, mudah untuk mengidentifikasi bekas gigi.
• Seringkali ada pelanggaran tinja: diare bergantian dengan sembelit.
• Ketika kondisinya memburuk, gejala khasnya adalah muntah, yang memberikan kesembuhan sementara.
• Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, pasien kehilangan berat badan dengan nafsu makan yang normal.

Diagnostik

Akses tepat waktu ke dokter setelah ditemukannya gejala penyakit sering kali dianggap sebagai faktor utama dalam diagnosis dini penyakit ini.

1. Tes darah klinis umum pada tanda-tanda awal penyakit tidak akan berubah, dan dalam jangka panjang terjadi penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin, yang mengindikasikan perkembangan anemia. Karena prosesnya yang kronis, ESR akan meningkat.
2. Tes darah biokimia akan menunjukkan secara detail pelanggaran proses metabolisme.
3. Fibrogastroduodenoskopi dengan pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan mikroskopis.

Perbedaan diagnosa

Gastritis limfositik perlu dibedakan dengan jenis maag khusus lainnya.

maag autoimun

Fitur - kombinasi dengan tiroiditis, diabetes. Diasumsikan bahwa penyakit ini berkembang karena kerusakan pada mukosa lambung oleh sesuatu: baik itu Helicobacter atau serat, peregangan lambung yang berlebihan. Setelah kerusakan primer, mekanisme kekebalan dipicu, dan mukosa terus mengalami cedera akibat antibodi yang diproduksi tubuh terhadap selnya sendiri, yang menghasilkan asam klorida dan enzim yang mengubah vitamin B12 menjadi bentuk vitamin yang dapat diserap. Tubuh dan fundus lambung paling terpengaruh.

Bahaya penyakit ini tidak hanya terletak pada perkembangan anemia, tapi juga pada atrofi mukosa, yang terjadi sangat cepat. Pada pasien dengan patologi autoimun lambung, risiko terjadinya proses onkologis 3 kali lebih tinggi. Gejalanya tidak berbeda dengan gejala maag kronis. Diagnosis ditegakkan berdasarkan deteksi anemia pada tes darah, pemeriksaan imunologi dengan konsultasi dengan ahli imunologi, dan fibrogastroduodenoskopi.

Gastritis eosinofilik

TBC, penyakit Crohn, sarkoidosis

Penyakit-penyakit ini berkontribusi pada keterlibatan dalam proses patologis lambung. Gastritis granulomatosa berkembang, yang, tidak seperti bentuk lainnya, disertai dengan hematemesis. Antrum lambung terpengaruh. Dalam banyak hal, struktur granuloma dan perjalanan penyakit bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Ciri umum adalah kerusakan pada lapisan mukosa, baik submukosa maupun otot. Muntah darah menandakan berkembangnya retakan dan erosi.

Pengobatan gastritis limfositik

Semua metode pengobatan dibagi menjadi dua kelompok besar.

Terapi non-obat

Ini termasuk mengikuti diet dan menghindari merokok dan minum alkohol.

Metode pengobatan tradisional dan mempertahankan hasil setelah pengobatan adalah terapi diet.

Persyaratan untuk semua diet terapeutik:

• Kepatuhan dengan pola makan.
• Terapi diet harus lengkap dan bervariasi.
• Kontrol atas pemrosesan produk yang benar.
• Patologi yang terjadi bersamaan harus diperhitungkan.
• Kombinasi pola makan dengan prinsip gaya hidup sehat aktif lainnya.

Prinsip nutrisi pada maag kronis:

• Jangan mengonsumsi makanan yang mengiritasi lambung secara mekanis, misalnya yang banyak mengandung serat nabati kasar.
• Iritasi kimia minimal yang disebabkan oleh makanan asam.
• Hindari paparan suhu yang sangat dingin dan panas.

Ketika gastritis kronis terdeteksi dalam fase remisi, diet 1 diindikasikan, dirancang khusus untuk pasien dengan penyakit lambung. Kepatuhan terhadap pola makan diperlukan untuk mempercepat penyembuhan erosi dan mengurangi aktivitas proses inflamasi.

Makan sering, sampai 6 kali, dalam porsi kecil.

Makanan dikecualikan dari diet 1 jika:

• nyeri terjadi atau memburuk.
• peningkatan sekresi. Produknya meliputi kaldu ikan dan daging serta saus; jamur; makanan asin, diasap, digoreng; acar sayuran dan buah-buahan; rempah-rempah.

Pengobatan dengan obat-obatan

1. Obat yang menekan sekresi: penghambat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine); penghambat pompa proton (omeprazol); antasida (almagel, maalox, gastal).
2. Obat yang melindungi mukosa lambung, misalnya de-nol.
3. Obat anti-helicobacter: obat antibakteri.
4. Pengatur motilitas saluran pencernaan.
5. sediaan enzim.
6. Fitoterapi: kamomil, yarrow, suksesi, mint.
7. Fisioterapi dianjurkan tanpa eksaserbasi dan setelah berkonsultasi dengan fisioterapis.

Perawatan bedah diindikasikan jika terjadi perkembangan komplikasi.

Ramalan

Adanya penyakit maag tidak mempengaruhi harapan hidup, namun kualitas hidup penderita memburuk. Untuk alasan tersebut, Anda harus memperhatikan tubuh dan, jika merasa tidak enak badan, konsultasikan ke dokter.

Limfoma lambung memiliki perjalanan yang lambat dan gejala yang mirip dengan kanker organ ini, hanya saja prognosisnya lebih baik. Dengan segala bentuk limfoma, jaringan limfatik yang terletak di lambung dan selaput lendirnya terpengaruh.

Meskipun jumlah penderita limfoma gastrointestinal meningkat setiap tahun, pembentukan keganasan jenis ini sebenarnya sangat jarang (hingga lima persen dari semua neoplasia lambung). Tugas utama dokter adalah mendeteksi patologi ini dan menegakkan diagnosis pada tahap awal, ketika penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh belum dimulai. Metode diagnosis dan pengobatan ditentukan oleh ahli onkologi.

Apa itu limfoma lambung

Apa itu limfoma, perlu diketahui setiap orang, karena tidak ada seorang pun yang kebal dari pendidikan ini. Ekologi yang buruk, bahan kimia tambahan makanan, kegagalan sistem kekebalan tubuh menyebabkan perkembangan kanker saluran pencernaan. Pada limfosit terbentuk antibodi yang menetralisir atau menghancurkan faktor patogen yang masuk ke dalam tubuh. Dengan berbagai kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh, terjadi pelanggaran produksi antibodi atau menjadi agresif terhadap sel-sel tubuhnya.

Penyebab

Penyebab pasti yang dapat menyebabkan limfoma lambung belum diketahui, namun para ilmuwan telah mengidentifikasi faktor-faktor tertentu yang dapat menjadi pemicu berkembangnya patologi ini:

• kecenderungan genetik;
• penyakit yang berhubungan dengan pelanggaran sistem kekebalan tubuh (khususnya AIDS) atau penggunaan obat yang menekan pertahanan tubuh;
• transplantasi organ dalam sejarah;
• adanya Helicobacter pylori di dalam tubuh;
• penyalahgunaan solarium dan penyamakan alami;
• tinggal di daerah dengan ekologi yang buruk;
• pola makan tidak seimbang, terutama adanya pestisida dalam sayuran;
• kontak dengan karsinogen, termasuk merokok dan pekerjaan berbahaya.

Limfoma primer dapat terjadi karena maag kronis atau sakit maag. Paling sering, bentuk kanker ini berkembang pada pria berusia di atas lima puluh tahun.

Jenis

Ada beberapa jenis limfoma:

1. Limfoma ulseratif (infiltratif) adalah jenis pendidikan yang paling agresif;
2. Limfoma nodular - pada mukosa, munculnya nodus primer terjadi;
3. Limfoma prolipoid merupakan neoplasma eksofitik, yang pertumbuhannya diarahkan ke dalam lumen organ.

Ahli onkologi juga membedakan jenis patologi berikut:

• Limfoma malt pada lambung - dalam banyak kasus, tumor berkembang dengan latar belakang gastritis kronis. Dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening.
• Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin) - paling sering tumor bersifat sekunder dan, selain lambung, menyebar ke kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula.
• - terjadi karena infeksi bakteri Helicobacter. Neoplasma bersifat primer dan mungkin memiliki tingkat keganasan yang berbeda-beda.
• Pseudolymphoma (limfosis) - pada awal penyakit, mukosa lambung dipengaruhi oleh neoplasma yang bersifat jinak, yang memiliki kemungkinan besar keganasan dan kerusakan pada jaringan limfatik organ.

Paling sering, Anda dapat menemukan limfoma sekunder, yang muncul di perut karena penyebaran metastasis tumor di organ lain. Pengobatan jenis limfoma tertentu, sebagian besar, bergantung pada stadium onkopatologi.

Tahapan penyakit

Ada empat stadium limfoma lambung yang masing-masing memiliki karakteristik tersendiri, derajat penetrasi ke dalam membran organ, dan gambaran klinis. Limfoma yang terdeteksi pada tahap awal memiliki peluang besar untuk disembuhkan, sedangkan tahap terakhir dapat menyebabkan kematian, meskipun telah dilakukan tindakan terapeutik.

1. Pada tahap pertama penyakit ini, proses onko tidak melampaui lambung. Stadium 1a ditandai dengan kerusakan hanya pada selaput lendir, dan pada stadium 1b, tumor tumbuh ke dalam otot dan/atau lapisan serosa.
2. Pada tahap kedua, metastasis terjadi di kelenjar getah bening regional di satu sisi diafragma dan organ di sekitarnya.
3. Jika neoplasma telah mencapai tahap perkembangan ketiga, maka metastasis terlihat di kelenjar getah bening jauh di kedua sisi diafragma, dan tumor itu sendiri menyusup ke organ yang terletak di dekat perut.
4. Pada tahap keempat, kelenjar getah bening dan organ di bagian tubuh mana pun terpengaruh.

Tumor primer jauh lebih kecil kemungkinannya untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening, namun hal ini tidak membuatnya lebih aman. Perawatan patologi diperlukan dalam hal apa pun, dalam bentuk apa pun.

Manifestasi limfoma:

(A) Bisul yang paling umum dengan tahap penyembuhan yang bervariasi;

(B) Perubahan mukosa (perubahan warna datar regional);

(C) Erosi berupa jaring;

(D) Erosi bulat ganda;

(E) Tumor polipoid multipel;

(F) Tumor submukosa.

Gejala

Dengan malt-limfoma lambung, gejalanya tidak langsung muncul dan pada awalnya mungkin mirip dengan maag. Belakangan, gambaran klinis onkopatologi ini bersifat kanker lambung. Tanda-tanda limfoma meliputi:

• nyeri di perut, yang bisa akut dan tumpul;
• mual terus-menerus dan sering muntah, terkadang disertai darah;
• kehilangan nafsu makan dan keengganan terhadap makanan tertentu, terutama daging berlemak;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba, hingga berkembangnya anoreksia;
• perasaan kenyang di perut, meski dengan jumlah makanan sedikit;
• peningkatan keringat di malam hari;
• hipertermia umum, terutama dengan limfoma tipe difus.

Diagnostik

Sebelum menegakkan diagnosis, dokter berbicara dengan pasien, mendengarkan keluhannya, mengumpulkan anamnesis, memeriksa pasien dan meraba perut. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan lengkap yang meliputi metode laboratorium dan instrumental:

• menunjukkan peningkatan ESR (laju endap darah), membantu dalam mendeteksi anemia mikrositik, serta penanda tumor;
• pemeriksaan endoskopi - selama itu, dokter memeriksa selaput lendir lambung;
• biopsi yang ditargetkan dilakukan selama endoskopi, biopat yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitologi;
• laparotomi diagnostik dilakukan dalam kasus di mana, karena alasan tertentu, endoskopi gagal mengambil bahan untuk penelitian;
• rontgen dada untuk mendeteksi metastasis;
• pemeriksaan USG (USG) organ perut;
• pencitraan resonansi komputer atau magnetik untuk menentukan ukuran neoplasma primer, tingkat perkecambahannya, deteksi tumor sekunder di bagian tubuh mana pun.

Diagnosis yang kompeten dan tepat waktu membantu dokter memilih metode pengobatan yang paling efektif.

Perlakuan

Terapi limfoma tergantung pada stadium dan jenis tumornya, serta kondisi umum orang yang sakit. Pengobatan limfoma lambung dapat dilakukan secara terpisah atau paralel dengan beberapa jenis: dengan bantuan pembedahan di bidang gastroenterologi, kemoterapi dan terapi radiasi, serta dengan penggunaan obat-obatan. Setelah diagnosis ditegakkan, pasien harus menjalani pengobatan antibakteri yang akan membunuh Helicobacter. Jika ini adalah limfoma pada tahap pertama perkembangan, maka intervensi bedah dilakukan setelah antibiotik. Dokter mengeluarkan fokus tumor utama, dan juga memeriksa kelenjar getah bening perifer dan organ di sekitarnya. Setelah operasi, pemberian bahan kimia ditentukan yang menghilangkan sel kanker sepenuhnya.

Limfoma yang telah mencapai stadium kedua atau ketiga diobati terlebih dahulu dengan kemoterapi dan paparan radiasi, yang membantu memperkecil ukuran tumor, dan baru kemudian dilakukan pembedahan. Tidak seluruh tubuh yang disinari, melainkan hanya rongga perut, khususnya lambung. Selama operasi, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan reseksi, di mana sekitar tujuh puluh persen organ diangkat. Pada tahap keempat, serta dalam kasus di mana neoplasma telah tumbuh menjadi pembuluh darah besar dan banyak metastasis telah muncul, atau jika ada kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan, maka pengobatan dikurangi menjadi paliatif. Hal ini membantu mengurangi keparahan gejala, meringankan kondisi pasien dan memperpanjang umurnya, namun tidak menghilangkan limfoma.

Diet

Selama pengobatan limfoma lambung, serta selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk mengikuti diet khusus, yang harus ditentukan oleh ahli gizi. Terkadang Anda tidak hanya harus menyesuaikan pola makan, tetapi mengubahnya sepenuhnya. Rasa sakit yang terus-menerus pada limfoma secara signifikan mengurangi nafsu makan, tetapi rasa lapar hanya dapat memperburuk situasi. Semua pasien, terlepas dari stadium penyakit dan jenisnya, harus dikurangi, atau bahkan lebih baik, dikeluarkan sama sekali dari menu protein hewani. Preferensi harus diberikan pada susu asam dan sayuran segar dalam jumlah besar.

Nutrisi pada limfoma lambung harus seimbang dan mencakup semua vitamin dan nutrisi yang dibutuhkan tubuh. Ahli gizi merekomendasikan untuk tetap menggunakan menu seperti ini:

• sarapan pertama - diet irisan daging rebus, nasi, telur orak-arik, teh hijau;
• sarapan kedua - keju cottage atau saus apel;
• makan siang - sup sayuran dalam bentuk kentang tumbuk, ikan atau ayam rebus tanpa lemak, jus buah;
• camilan sore hari - yogurt buatan sendiri atau buah (sayuran) segar;
• makan malam - pasta gandum durum rebus dan keju atau bubur sereal dengan dada ayam.

Pola makan yang seimbang akan membantu tubuh melawan penyakit dan pasien akan pulih lebih cepat.

Ramalan dan pencegahan

Berapa lama pasien akan hidup setelah dirawat, tidak ada dokter yang dapat mengatakan dengan pasti. Prognosis limfoma lambung tergantung pada usia pasien, kondisi umum, adanya penyakit penyerta, dan juga pada tingkat daya tahan tubuh. Jika limfoma ditemukan di perut ketika belum mencapai stadium kedua, maka dalam sembilan puluh lima persen kasus pasien sembuh total. Pada tahap kedua, tingkat kelangsungan hidup lima tahun diamati pada tujuh puluh lima persen pasien. Dokter tidak memberikan prediksi apa pun saat membuat diagnosis pada tahap ketiga atau keempat, karena semuanya sangat individual di sini.

Tidak ada tindakan khusus yang bisa mencegah terjadinya limfoma lambung. Untuk sedikit mengurangi kemungkinan berkembangnya patologi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko. Kecil kemungkinannya untuk terkena penyakit ini pada orang yang makan dengan benar dan seimbang, menghindari efek karsinogenik, tinggal di daerah yang bersih secara ekologis, dan juga mengobati penyakit saluran cerna secara tepat waktu.