Come viene trattata la carie dentale? Carie dentale: come viene trattata nelle diverse fasi, foto della malattia

La carie è caratterizzata dall'ammorbidimento dello smalto e dalla formazione di un difetto sotto forma di foro cariato. In questi “buchi neri” sfocia la salute dei nostri denti. La malattia non ha una, ma tutta una serie di ragioni: igiene, alimentazione, composizione chimica della secrezione delle ghiandole salivari, ereditarietà e altre.

Esistono più di 400 teorie sulla comparsa della carie, ma solo una di queste è inequivocabile: i denti sono rovinati da batteri cariogeni "cattivi" (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus, ecc.). Vivono nella bocca di ogni persona, compreso te personalmente.

5 teorie sulla carie

neurotrofico

Secondo questo concetto del 1934, la malattia sorge a causa della reazione del sistema nervoso agli stimoli ambientali. Ad esempio, lo stress, il sovraccarico emotivo, le condizioni sociali avverse peggiorano lo stato del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Di conseguenza, sorgono riflessi patologici che interrompono il trofismo (nutrizione) dei tessuti duri.

Proteolisi-chelazione

Secondo questo paradigma, la carie è promossa dai processi simultanei di proteolisi e chelazione:

Proteolisi: la scomposizione delle proteine sotto l'influenza di enzimi (attacco enzimatico dei microbi alle proteine dello smalto).
La chelazione è la distruzione dello strato di smalto dovuta alla combinazione di ioni calcio con ioni (ioni caricati negativamente) di acidi.

Schema d'azione della carie

Già nel 19° secolo, il dentista tedesco W. Miller condusse ricerche e dimostrò che la carie è una conseguenza dell'effetto distruttivo degli acidi organici. I batteri nella cavità orale fermentano i carboidrati (saccarosio), provocando la fermentazione.

Come risultato della fermentazione vengono rilasciati acidi (formico, acetico, ecc.) che distruggono il rivestimento dentale. È la teoria di Miller che è alla base delle idee moderne sull'eziologia della carie.

Teoria fisico-chimica di Entin

Questo modello afferma che lo smalto dei denti è una membrana che separa due mezzi (saliva e sangue). La membrana lascia passare correnti osmotiche dovute alle diverse pressioni dell'ambiente interno ed esterno. A causa dei disturbi metabolici, nonché della composizione chimica della secrezione delle ghiandole salivari, la forza e la direzione della corrente cambiano. Di conseguenza, la resistenza ai fattori avversi diminuisce.

Teoria trofica (biologica) secondo Lukomsky

Lukomsky sostiene che la base della patogenesi della carie è una carenza di vitamine (in particolare vitamina D), nonché un contenuto insufficiente o eccessivo di minerali (calcio, fluoro) negli alimenti. Per questo motivo, la nutrizione dello smalto e della dentina peggiora, la loro composizione cambia, quindi si verifica una reazione cariosa distruttiva. Anche le condizioni ambientali sono importanti, perché è noto che la vitamina D viene prodotta nel corpo sotto l'influenza della luce solare.

Perché la carie si sviluppa negli adulti

Il pericolo principale per i denti è la microflora batterica del cavo orale. I batteri letteralmente "si attaccano" allo smalto insieme alla saliva, formando un denso biofilm.

I principali agenti causali della carie sono gli streptococchi, gli attinomiceti e la vellonella. Nel corso della vita trasformano lo zucchero, rilasciando acidi organici. Gli acidi "corrodono" lo smalto e lavano via il calcio.

La fonte del saccarosio e di altri carboidrati sono le microparticelle di cibo che rimangono in bocca dopo aver mangiato. I cibi dolci e ricchi di amido sono un vero paradiso nutriente per i batteri. I primi 20 minuti sono particolarmente pericolosi, durante questo periodo l'acidità della cavità orale aumenta notevolmente. Pertanto, è molto importante sciacquarsi la bocca dopo aver mangiato e, ancora meglio, usare uno spazzolino da denti.

Ora è ovvio che la carie è un problema di persone che trascurano la cura dell’igiene, quindi:

I batteri devono essere rimossi quotidianamente.
Lavati i denti almeno 2 volte al giorno.
Usa un risciacquo antisettico.
Passa il filo interdentale sui pezzi di cibo rimasti tra i denti.

Ecco altre condizioni per la comparsa della carie, caratteristica dei pazienti adulti.

recessione gengivale

La recessione è una diminuzione del livello delle gengive. Questo problema è una conseguenza dei cambiamenti legati all’età. A causa della mancanza di nutrienti e ossigeno, le gengive perdono elasticità e si ritirano. La placca si attacca alle radici esposte dei denti e inizia la carie.

Ridotta produzione di saliva (xerostomia)

La saliva svolge un ruolo importante nella lotta contro la carie. Questo liquido contiene preziose proteine immunoglobuliniche con proprietà antibatteriche. Neutralizza anche l'acido lattico, acetico e altri acidi organici dovuti all'ambiente alcalino.

Molte persone anziane sperimentano una diminuzione della produzione di fluido orale e, di conseguenza, secchezza delle fauci. Tali pazienti sono ad alto rischio di sviluppare carie. La comparsa di una salivazione insufficiente è facilitata anche dall'assunzione di farmaci: antidepressivi, farmaci ormonali, ecc.

Cattive abitudini

Il fumo e l’abuso di alcol non hanno ancora migliorato la salute dentale di nessuno. I batteri cariogeni si sentono perfettamente protetti sotto il rivestimento giallo di nicotina. Inoltre, il fumo caldo, insieme alle particelle di resina, secca e danneggia lo smalto. Sulla superficie dei denti si formano microfessure nelle quali penetrano batteri e acidi.

Il verificarsi di carie nei bambini

La causa della carie nei bambini è esattamente la stessa dei pazienti adulti: una violazione delle norme igieniche e l'accumulo di placca microbica. Tuttavia, i denti dei bambini vengono distrutti più velocemente, sono più inclini al processo carioso.

La più alta attività della carie si osserva all'età di 2-11 anni. Ed ecco perché:

i denti da latte sono ricoperti da un sottile strato di smalto ad alta permeabilità;
la dentina (tessuto interno) dei denti da latte ha una struttura speciale, è permeata da centinaia di microtubuli;
L'immunità locale è ancora molto debole e non riesce a far fronte completamente ai batteri nocivi.

Circa il 30% dei bambini sotto i 2 anni di età soffre di carie. Innanzitutto vengono distrutti gli incisivi superiori e inferiori. Dietro questi guai c'è una bottiglia piena di una bevanda dolce. Se dai al tuo bambino succo, composta o prodotti a base di latte acido prima di andare a letto, in bocca inizia ad apparire una riproduzione attiva di batteri cariogeni.

Di notte le ghiandole salivari "dormono", il liquido non viene prodotto in quantità sufficiente, quindi nulla impedisce ai microbi di distruggere lo smalto dei denti. Fino all'età di 3 anni, si sconsiglia inoltre di presentare al bambino dolci, cioccolatini e altri dolci.

La carie da biberon è spesso il risultato di una carenza di calcio nella madre nel primo trimestre di gravidanza. Tossicosi grave all'inizio del termine, malattie virali e infettive influenzano anche la formazione e la crescita dei tessuti dentali.

Carie negli adolescenti

Contribuisce alla formazione della carie negli adolescenti che indossano l'apparecchio. Naturalmente, gli apparecchi stessi non sono pericolosi, ma dopo l'installazione le cure dentistiche diventano molto più complicate. Tra le scanalature si accumulano costantemente particelle di cibo, difficili da rimuovere con un normale spazzolino da denti. Qui hai bisogno di un pennello speciale.

Ma se il bambino non si prende cura dei suoi denti durante il periodo di correzione ortodontica e adora anche patatine, caramelle, popcorn e altri cibi proibiti, allora la carie è garantita! Tutti gli alimenti tiranti e croccanti si incastrano tra gli elementi dell'apparecchio e creano un ambiente favorevole per i batteri.

Un'altra sfumatura: la carie negli adolescenti viene spesso attivata sullo sfondo dei cambiamenti ormonali.

Fattori di rischio per la carie

Locale

Affollamento dei denti: è impossibile eseguire cure igieniche di alta qualità, particelle di cibo rimangono tra i denti, il che contribuisce al processo di fermentazione e decadimento;
consumo eccessivo di cibi ricchi di carboidrati - questo vale per gli amanti dei dolci, delle torte, della soda dolce, dei prodotti a base di farina;
pH ridotto della cavità orale - entro pochi minuti dall'assunzione di saccarosio (zucchero), il livello di pH scende da 6 a 4. La distruzione dello strato superficiale di smalto inizia a pH 4,5;
mancanza di cibi grossolani nella dieta - cibi grossolani di origine naturale, ad esempio mele, carote, zucche forniscono una pulizia meccanica naturale dello smalto;
la presenza di fessure - piccoli tubercoli sulla superficie da masticare, in tali aree spesso si accumula la placca e si verifica la carie.

Un altro motivo “popolare” è l’accumulo di tartaro. A causa della scarsa igiene si forma un rivestimento morbido che alla fine si trasforma in depositi pietrosi duri. Non possono più essere rimossi a casa, è necessario sottoporsi alla pulizia ad ultrasuoni dal dentista.

La negligenza nelle cure igieniche porta anche alla formazione di una pellicola. Questo è un sottile film organico che copre lo smalto, aiuta a fissare i microrganismi sulla superficie del dente.

Sono comuni

Mancanza di calcio, fluoro e fosforo: questi minerali sono i principali materiali da costruzione per i denti;
carenza di vitamina D: il calcio viene assorbito a causa della vitamina D, che viene prodotta dall'organismo sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e proviene anche dal cibo (pesce, caviale, latticini grassi);
immunità indebolita: la lotta contro qualsiasi batterio, compresi gli agenti patogeni della carie, è difficile con una bassa immunità;
malattie sistemiche del corpo - malattie croniche del tratto gastrointestinale, cardiovascolare, sistema endocrino;
vari effetti estremi sul corpo: radiazioni, alte, basse temperature, stress;
acqua potabile di scarsa qualità;
ereditarietà: determina la forma, la dimensione dei denti, nonché la struttura dei tessuti duri e la composizione chimica della saliva.

Trattamento della carie media e profonda - da una a due ore.

La carie media viene trattata in una visita, profonda - richiede due visite, in casi particolarmente difficili - tre o più.

La carie è un danno allo smalto e alla dentina del dente. I primi sintomi della malattia sono l'oscuramento dello smalto. Se la carie non viene trattata, si osserva un ulteriore ammorbidimento dei tessuti duri del dente, si verifica la demineralizzazione e la formazione di una cavità cariata. Le cause della malattia sono i batteri che devono essere rimossi durante la pulizia quotidiana dei denti.

Le statistiche convincono in modo eloquente della diffusa prevalenza della malattia:

Il 95-98% della popolazione ha i denti otturati;
dall'età adulta, le cavità cariate si osservano nell'80% degli adolescenti.

Purtroppo spesso le persone si rivolgono al dentista solo in fase avanzata, dopo che iniziano ad avvertire dolore. L'identificazione delle lesioni cariose nelle fasi iniziali viene trattata in modo rapido, efficace ed economico.

Tipi di carie

Considerare i criteri principali per la classificazione della carie:

In base alla profondità del danno ai denti, si distinguono:

carie nella fase di scurimento dello smalto. Sulla superficie del dente compaiono macchie opache. Nel tempo, la pigmentazione si intensifica, ma non si notano danni visibili;
superficie. A causa del processo di demineralizzazione, compaiono difetti sullo strato superficiale dello smalto, ma non si verifica alcun danno alla dentina;
medio, che colpisce la dentina;
in profondità, la lesione colpisce l'intero strato di dentina, inizia l'infiammazione della polpa.

La carie è primaria e secondaria. La prima forma significa che la sede della lesione non è stata precedentemente trattata, la seconda indica che la cavità cariata è comparsa sotto un'otturazione o una corona dentale.

A seconda del tipo di tessuti interessati, ci sono:

carie dello smalto;
dentina;
superficie della radice del dente.

Secondo il grado di localizzazione, la carie è cervicale (la lesione si trova vicino alla gengiva), fessura (si verifica in depressioni naturali sulla superficie dei denti), interdentale (prossimale). Quest'ultima malattia colpisce spesso i denti anteriori.

Il metodo di trattamento dipende dal tipo di malattia.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per il trattamento della malattia sono visive e tattili. Il primo gruppo comprende:

scolorimento, pigmentazione dello smalto;
oscuramento del segmento cervicale;
scheggiatura dello smalto;
uno spazio scuro situato lungo il bordo dell'otturazione (un dente in cui la carie è comparsa una seconda volta);
cavità cariata.

Le indicazioni tattili includono una reazione dolorosa al caldo, al freddo, al dolce, al salato.

Controindicazioni generali per il trattamento della carie:

primo e terzo trimestre di gravidanza;
malattie respiratorie acute, herpes nella fase acuta;
fase acuta della malattia parodontale, accompagnata da grave sanguinamento delle gengive.

Metodi di trattamento

Non molto tempo fa, il trattamento dei “buchi” nei denti era associato esclusivamente al trapano. È stato questo strumento a far temere ai pazienti i dentisti e a sopportare il dolore acuto con le ultime forze. I cambiamenti globali nel settore dentale hanno capovolto la percezione dei metodi di trattamento dentale. Oggi la carie viene trattata senza dolore, in modo efficace e confortevole per i pazienti.

Il trattamento della carie a Mosca, anche nella rete delle nostre cliniche, si basa su metodi e tecnologie avanzati. Il metodo specifico dipende dal tipo, dallo stadio di sviluppo della malattia ed è determinato dal medico.

In caso di lesioni cariose superficiali si può fare a meno del trapano. I principali metodi utilizzati:

l'infiltrazione è una metodica microinvasiva applicabile alle lesioni in fase di colorazione o dopo aver indossato l'apparecchio. Il fuoco viene eliminato mediante trattamento chimico-meccanico;
ozonoterapia. L'essenza del metodo è agire sui batteri nocivi e rimineralizzare, viene effettuato senza anestesia e perforazione;
trattamento abrasivo dell'aria. La cavità cariata è esposta a un flusso d'aria con impurità abrasive, a seguito della quale i tessuti interessati vengono eliminati e non viene causato alcun danno a quelli sani;
trattamento laser, in cui non si verifica il riscaldamento dei tessuti. Il metodo è consigliato a donne incinte, bambini, persone con acuta sensibilità alle vibrazioni.

Questi metodi sono applicabili nelle fasi iniziali della malattia. Per non perdere l'attimo, per fare a meno del trapano, vale la pena pianificare visite preventive allo studio dentistico ogni sei mesi.

carie profonda

È possibile considerare lo schema di trattamento della carie in modo più completo in caso di una lesione grave, quando sono colpiti gli strati profondi della dentina, il suo colore cambia e sotto lo smalto viene determinata una grande cavità cariata.

Fasi della terapia:

viene scattata una foto del dente malato per vedere le dimensioni della cavità cariata;
anestesia per la perforazione indolore dei tessuti interessati;
isolamento del dente dall'umidità, a questo scopo viene utilizzata una sciarpa in lattice - cofferdam;
perforare la dentina cariata, dando alla cavità la forma corretta;
trattamento della cavità con antisettici;
essiccazione;
installazione di un tampone di calcio e quindi un riempimento temporaneo. Ciò è necessario per garantire che la carie non si sviluppi in pulpite. Il cuscinetto di calcio rafforza il tessuto dentale. Alla visita successiva, se il dente non dà fastidio, viene installata un'otturazione permanente;
selezione del colore della guarnizione (rilevante per le unità che si aprono con un sorriso);
Riempimento. La nostra clinica utilizza moderne otturazioni in polimeri compositi;
levigatura e lucidatura.

Come risultato delle manipolazioni di cui sopra, la funzionalità e l'estetica del riunito vengono ripristinate.

Carie cervicale

La causa principale della carie cervicale (radicale) è un livello insufficiente di igiene orale. La sconfitta dell'area direttamente al confine del collo del dente è accompagnata dalla distruzione attiva dello smalto e della dentina, fino alla polpa. Senza un trattamento tempestivo, la malattia si trasforma rapidamente in pulpite, parodontite.

Il regime di trattamento dipende dallo stadio della malattia:

nella fase localizzata viene prescritta una terapia rimineralizzante;
con la distruzione dello smalto, le fasi del trattamento sono simili a quelle sopra descritte.

La carie radicale, soprattutto sui denti anteriori, non solo provoca disagio, ma ha anche un aspetto antiestetico. La prevenzione della malattia è molto semplice: attenta osservanza delle regole di igiene orale e regolari controlli preventivi dal dentista.

Diagnosi e trattamento della carie nella nostra clinica

Le moderne tecnologie utilizzate nella clinica rendono ogni fase del trattamento della carie indolore e sicura. Tecniche innovative, attrezzature avanzate, vasta esperienza e alta qualificazione dei dentisti, atteggiamento amichevole nei confronti dei pazienti sono fattori che aiutano a dimenticare la paura.

Le statistiche confermano le conclusioni dei dentisti secondo cui ogni anno il numero di persone affette da carie è in costante aumento.

Oggi quasi il 90% della popolazione presenta questa malattia in uno dei suoi stadi.

La causa principale di questa condizione è la scarsa igiene orale. È questa circostanza che porta alla concentrazione della flora patogena, che provoca la comparsa della carie.

Oltre all'igiene, uno stile di vita sano, una forte immunità e una corretta alimentazione aiutano a contenere la riproduzione e la diffusione dei microrganismi. Se per qualsiasi motivo si esclude l’azione di uno di questi deterrenti, i microbi intensificheranno la loro attività e porteranno alla carie.

È piuttosto difficile identificare la malattia da sola in questa fase, poiché non si manifesta in alcun modo.. Questo può essere fatto solo da uno specialista esperto. Ma puoi sospettare la sua presenza indebolendo la lucentezza dei denti. La lucentezza in questa situazione non scompare dall'intera superficie del dente, ma solo in una piccola area.

Successivamente formerà piccole macchie bianche o opache informi. Il loro aspetto indica lo sviluppo della demineralizzazione, che copre rapidamente tutte le unità. Nel tempo, lo smalto dei denti demineralizzati inizia ad assottigliarsi e le macchie stesse si scuriscono e diventano marroni. Un tale cambiamento in molti pazienti provoca dolore.

Importante: in questa fase, l'unità interessata non mostra alcuna reazione all'azione degli stimoli. Non c'è disagio o dolore.

L'uso di una soluzione di metilene aiuterà a diagnosticare la carie nella fase iniziale. Colora di blu le unità problematiche. La diagnostica strumentale è impotente, poiché lo smalto è ancora liscio nelle aree distruttive e la sonda vi scivola sopra.

Il trattamento della carie nella fase delle macchie ci verrà raccontato nel seguente video:

Il trattamento dei denti cariati esclude l'uso della preparazione e dell'otturazione. La loro terapia consiste nell'arricchire lo smalto con gli ioni necessari di calcio, magnesio, potassio (rimineralizzazione). La procedura stessa viene eseguita nella seguente sequenza:

viene eseguita l'anestesia locale (se necessaria);
pulizia professionale del cavo orale;
il dente interessato viene lucidato e isolato dall'accesso della saliva;
uno degli agenti rimineralizzanti viene applicato sulla sua superficie essiccata.

La carie al 1o stadio è un processo reversibile, a condizione che si abbia accesso tempestivo a uno specialista e al trattamento.

Superficie

Lasciato senza trattamento, lo stadio iniziale mostra una tendenza ad ulteriore sviluppo. La macchia inizia a crescere rapidamente, cambia colore, ma non intacca gli strati profondi dello smalto. La massima intensità del processo si osserva sulle sue superfici laterali e interne.

Lo stadio superficiale è caratterizzato da tali manifestazioni:

la struttura e la struttura dello smalto cambiano: acquisisce porosità, irregolarità, rugosità;
il colore delle macchie stesse cambia: da opaco (bianco), cambia in marrone o addirittura nero;
recessi, crepe, scheggiature si depositano bene sui punti;
si sviluppa una reazione dolorosa dolorosa a breve termine all'azione degli stimoli (specialmente da cibi caldi, acidi, dolci, freddi) e con l'ulteriore presenza di un focolaio di infezione, si avverte disagio nel lavarsi i denti o premerli con un dito osservato;
la placca si accumula nella zona pregengivale;
sviluppa l'infiammazione delle papille (raramente).

La carie superficiale viene facilmente diagnosticata mediante ispezione visiva o sondaggio.

È impossibile riportare lo smalto al suo stato originale utilizzando la rimineralizzazione. I dentisti in questa fase applicano un'azione diretta sul dente stesso e quanto prima viene avviata, tanto meno sforzo sarà necessario per ripristinarlo.

Il trattamento della carie superficiale consiste in:

trattamento superficiale problematico;
macinazione dello smalto alterato;
rivestimenti che aumentano l'adesione;
Riempimento.

Al termine della procedura, l'otturazione è necessariamente lucidata, corretta per il morso, sulla sua superficie si formano fessure (protuberanze).

Media

In questa fase la malattia è visibile visivamente, quindi ignorarne la presenza è inutile e pericoloso. Ogni giorno, il disagio e il dolore si manifesteranno in aumento.

La carie media si manifesta con i seguenti sintomi:

Dolore acuto, ma non intenso che appare sotto l'azione di sostanze irritanti: lavarsi i denti, mangiare, contrastare la temperatura dell'aria. Il dolore scompare quasi immediatamente dopo l'esclusione del fattore irritante.
In casi isolati può essere completamente assente a causa del fatto che la giunzione smalto-dentinale è stata distrutta e si è formata una dentina sostitutiva. Ha poi indebolito la sensibilità della polpa all'azione degli stimoli.
Area interessata aumentata coprendo la maggior parte del dente. La carie colpisce gli strati intermedi dello smalto, cattura la dentina.
Notevoli disturbi estetici. Sulla cavità del dente appare una macchia scura e cariata, lo smalto dell'unità interessata perde la sua lucentezza e diventa ruvido.
Pareti dure delle cavità apparse.
Cattivo odore proveniente dalla bocca. Il suo aspetto è associato al decadimento e alla decomposizione dei detriti alimentari accumulati nelle cavità cariate. L'igiene quotidiana non li pulirà completamente, quindi il cibo inizierà a marcire.

Per uno studio dettagliato della cavità orale vengono utilizzati una radiografia, un esame visivo (specchio) e un esame strumentale. L'esame rivela una caratteristica macchia cariata, di colore marrone (raramente grigio e beige), una cavità cariata di diversa profondità.

L'utilizzo di una sonda consente di determinare il grado di copertura del processo patologico dello smalto, la profondità della cavità, la sensibilità su quei denti che sono scarsamente visibili visivamente.

In base ai risultati dei dati ottenuti, viene prescritto un trattamento appropriato. Se non ritardi la visita dal medico, la carie in questa fase può essere facilmente fermata. Lo schema del suo trattamento è il seguente:

Viene somministrata l'anestesia.
I tessuti infetti vengono distrutti.
La lavorazione asettica viene effettuata utilizzando preparati contenenti fluoro e calcio (il loro utilizzo rafforza i tessuti e previene lo sviluppo e la diffusione della carie in futuro).
Viene applicata una guarnizione isolante.
Viene posizionato un riempimento.
Il dente viene lucidato e molato.

Importante: di solito tale carie viene trattata in una sola visita. Il paziente ha ancora la possibilità di salvare il suo dente, cosa che non può essere fatta nella fase successiva.

Profondo

Sfortunatamente, è questo stadio della malattia che viene rilevato più spesso. La paura del dentista fa sì che molte persone rimandino dal visitarlo, il che porta ad un'ulteriore diffusione della malattia e al peggioramento della condizione: lo sviluppo di malattie secondarie, la perdita del dente stesso.

La patologia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

cavità cariate profonde e voluminose che vanno alla dentina (ma non intaccano la polpa);
dolore acuto e duraturo, che può svilupparsi non solo dall'azione degli stimoli, ma anche a riposo (le sensazioni di dolore si manifestano più spesso di sera e di notte);
danno al nervo dentale;
le aree interessate diventano nere;
il dente e l'area sottogengivale vengono gradualmente distrutti.

Il trattamento della carie in questa fase è un processo lungo e può richiedere più di una visita dal dentista.

Viene eseguito nel seguente ordine:

Viene somministrata l'anestesia locale.
Utilizzando uno specchio e una sonda, il medico esamina la cavità cariata, ne determina la profondità e spiega al paziente il decorso del trattamento.
I tessuti molli e duri necrotici e cariati vengono rimossi.
Si forma una cavità.
Viene effettuata la lavorazione asettica.
Sul fondo della cavità viene applicato un tampone medico per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Successivamente viene posata una guarnizione isolante per fissare la prima e proteggerla dall'ingresso del composito.
Sulle pareti viene applicato un materiale adesivo.
Viene posizionato un riempimento.
Il dente è in fase di restauro.

Se il trattamento avviene in 2 fasi, viene posizionata un'otturazione temporanea invece di un'otturazione permanente. Si effettua se il paziente lamenta dolore, la malattia si trasforma in pulpite, la dentina è molto sottile o assente, la camera pulpare è aperta.

Molteplici

La fase acuta della malattia, in cui immediatamente soggetto alla distruzione di 6 o più unità, inoltre su uno stesso possono essere presenti più “buchi” contemporaneamente. Si manifesta in presenza di condizioni neuro-somatiche, endocrine, infettive e altre condizioni croniche.

Tra i fattori "sfavorevoli" che portano a questa condizione vi sono la mancanza di vitamine e minerali nel cibo e nell'acqua consumati, la scarsa ecologia, lo stress, la dieta, il lavoro in industrie pericolose, l'ereditarietà, ecc.

Una caratteristica della patologia è il suo rapido sviluppo e diffusione. Quindi, in appena un anno, quasi tutte le unità possono crollare in una persona. Contemporaneamente allo sviluppo del processo patologico nell'uomo, si osservano duttilità e alta viscosità della saliva, scarsa salivazione e secchezza delle fauci.

Altri segni clinici di carie includono:

lieve distruzione dello smalto con danni estesi alla dentina;
la comparsa di diverse cavità su un dente;
rapida comparsa della placca;
presenza simultanea di carie a diversi stadi di sviluppo.

Un altro segno della malattia è la perdita di otturazioni relativamente fresche. Ciò è dovuto allo sviluppo di un focolaio secondario di carie sotto di essi, a seguito del quale lo smalto diventa morbido e la fissazione del composito si indebolisce.

Il trattamento per la fase multipla comprende:

rimozione della dentina interessata;
formazione di cavità;
il loro trattamento con antisettici;
Riempimento.

Il successo del trattamento dipende direttamente dal successo con cui viene eseguito il trattamento della malattia di base che ha causato la carie multipla. Inoltre, si raccomanda al paziente di assumere farmaci che aumentano l'immunità, ripristinare l’equilibrio minerale. È in fase di sviluppo una dieta che include alimenti ricchi di proteine, minerali e vitamine.

Un buon risultato è dato dalla fisioterapia: fluorizzazione, argentatura, calcinazione dei denti con mezzi speciali o elettroforesi.

ricorrente

Nasce e si sviluppa in un dente sigillato (sotto l'otturazione stessa o sul bordo della cavità sigillata). La patologia può essere riconosciuta dall'oscuramento del riempimento lungo il bordo, dalla comparsa di crepe o scheggiature visibili nello smalto.

Diverse ragioni possono portare al suo sviluppo:

transizione errata del materiale di riempimento nel dente (con un giunto);
la superficie esterna del dente è poco preparata per l'applicazione del composito;
la cavità cariata non è stata completamente pulita durante la prima otturazione.

Importante: per prevenire lo sviluppo di carie ripetute, è necessario recarsi periodicamente dal dentista per verificare lo stato delle otturazioni in piedi.

Se si riscontrano irregolarità, ruvidità dell'otturazione, e soprattutto nel punto in cui si collega al dente, il medico, utilizzando la lucidatura, la riporterà al suo aspetto originale e la proteggerà dalla carie. In caso di malattia, il trattamento consiste nella sostituzione dell'otturazione.

La carie cariosa può essere fermata in qualsiasi di queste fasi.. La cosa principale è stabilire ed eliminare la causa della malattia in tempo.

Per posizione

Su questa base, la malattia è divisa in 4 tipi:

Fessura (occlusiva)

Il tipo più comune che colpisce le depressioni naturali delle superfici dei denti da masticare: le fessure. È in questi recessi che si accumula la maggior parte dei depositi, che non sempre vengono completamente ripuliti.

Interdentale (prossimale)

Distrugge le superfici di contatto dei denti e non viene visualizzato per molto tempo. La sua "nascostezza" si spiega con la particolarità dello sviluppo della patologia: colpendo le unità masticatorie, la malattia si sviluppa verso il loro centro, mentre la cavità cariata stessa rimane per qualche tempo ricoperta di smalto conservato. Una radiografia può rivelarne la posizione.

Cervicale (cervicale)

Il focus della malattia si trova nell'area vicino alle gengive (nel collo). Può rimanere coperto da una zona gengivale arrossata per qualche tempo.

Un buco in un dente è quella che nel linguaggio professionale dei dentisti viene chiamata carie.

La carie inizia con l'ammorbidimento dello smalto dei denti e la penetrazione di un'infezione batterica nel dente. I prodotti di scarto dei batteri contengono acidi che corrodono la superficie dello smalto e, di conseguenza, si formano cavità microscopiche.

Se i microrganismi patogeni non vengono rimossi da tali cavità in modo tempestivo e accurato, si sviluppa un processo cariato.

Nel nostro articolo imparerai da cosa appare la carie e i metodi per trattarla.

Perché si verifica la carie?

Nella bocca umana vivono naturalmente milioni di batteri che, nel corso della loro vita, trasformano i carboidrati in acidi lattici, formici, butirrici, propionici e altri acidi organici. Resti di cibo, colonie di microrganismi e acidi da essi prodotti si mescolano e formano una placca porosa sulla superficie dei denti.

La carie dentaria è solitamente il risultato di una cattiva alimentazione e di una scarsa igiene orale.

L'assenza dell'abitudine di lavarsi i denti regolarmente fornisce agli acidi un contatto prolungato con lo smalto e porta alla comparsa di focolai cariati primari di poca profondità su di esso.

L'infiammazione della polpa è accompagnata da un forte dolore dovuto alla presenza di un gran numero di terminazioni nervose al suo interno. In generale, il processo di sviluppo della carie può essere lungo e richiedere fino a 2 anni.

La carie di solito colpisce i molari con un'ampia superficie masticatoria. A causa della forma e della posizione specifiche nella dentatura, è abbastanza difficile rimuovere da essi la placca e le fibre alimentari, quindi gli acidi hanno un effetto distruttivo a lungo termine sullo smalto.

Fattori che aumentano il rischio di carie

Dieta e dieta

Nella dieta dell'uomo moderno c'è un eccesso di carboidrati veloci. Mangiando grandi quantità di alimenti contenenti amido e zucchero, forniamo ai batteri il materiale per trasformarli in acidi che distruggono lo smalto dei denti.

Il rischio di sviluppare la carie aumenta se si ha l'abitudine di fare costantemente spuntini tra i pasti principali.

Cioccolato, pane, frutta secca, patatine, bibite zuccherate e altri tipici snack contribuiscono ad un intenso accumulo di placca che rimane sui denti per almeno alcune ore fino al successivo spazzolamento.

Quindi si verifica il primo danno microscopico sulla superficie dello smalto.

Scarsa igiene orale

Lo spazzolamento meccanico irregolare ed inefficiente dei denti, le superfici interne non trattate con lo spazzolino, gli spazi periggivali, interdentali e la lingua creano un ambiente favorevole alla riproduzione di microrganismi patogeni.

Bocca asciutta

Poiché la saliva aiuta a mantenere la superficie dei denti pulita dalla placca, neutralizza alcuni acidi e favorisce la rimineralizzazione dello smalto, eventuali disturbi della salivazione aumentano il rischio di carie.

Una diminuzione della quantità di saliva prodotta può essere dovuta al fumo, all'assunzione di alcuni farmaci (antistaminici, beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, farmaci antiepilettici) o alla radioterapia alla testa e alla gola.

Patologia gengivale

Uno dei problemi più comuni delle gengive è il loro naturale assestamento e l'esposizione dei colletti dei denti che non hanno rivestimento di smalto. Nelle zone prive di smalto i denti sono ancora più suscettibili agli effetti aggressivi degli acidi e alla comparsa della cosiddetta carie cervicale.

acqua in bottiglia

La normale acqua del rubinetto contiene minerali essenziali e fluoro che proteggono i denti dalla carie. L'acqua potabile acquistata non contiene fluoro, privandoci di questo fattore protettivo.

Stato insoddisfacente delle guarnizioni

Nel tempo, le otturazioni possono consumarsi, abbassarsi, rompersi, la loro fissazione si indebolisce. Tali difetti creano le condizioni ideali per l'accumulo di microrganismi e spesso portano alla recidiva della carie.

Sintomi

Nella fase iniziale, i segni della presenza di carie possono essere lievi, ma con lo sviluppo del processo patologico si osservano spesso i seguenti sintomi:

dolore quando si mangiano cibi dolci, acidi o salati;
maggiore sensibilità al fattore temperatura: reazione dolorosa all'aria fredda, al cibo molto caldo o freddo;
scolorimento dello smalto, presenza di macchie nere, marroni o grigie su di esso;
buchi e altre violazioni visibili dell'integrità dello smalto dei denti;
alito cattivo;
un sapore sgradevole o aspro in bocca;
dolore quando si morde;
infiammazione delle gengive;
dolore lancinante o doloroso;

Metodi di trattamento

Metodo di trattamentoviene scelto dal medico in base allo stadio e alla natura del decorso del processo cariato:

Prima e dopo il riempimento della carie

terapia rimineralizzante. Viene effettuato per trattare la malattia nella fase iniziale. Le aree interessate dello smalto vengono trattate con preparati di fluoro, calcio e fosforo per saturarlo con minerali persi sotto l'influenza degli acidi organici.
Sigillatura. Se il processo cariato ha raggiunto gli strati più profondi del dente che si trova sotto lo smalto, le aree distrutte vengono rimosse con un trapano e sostituite con altre forti.
. Con una significativa distruzione della carie, il medico può raccomandare l'installazione di una corona invece di un'otturazione convenzionale. Questo viene fatto nei casi in cui l'otturazione non è in grado di ripristinare sufficientemente la forza del dente. Per installare una corona, la parte distrutta del dente viene rimossa, la parte rimanente viene pulita e leggermente ridotta di dimensioni. Una corona individuale appositamente realizzata copre l'intero dente, ripristinandone la forma originale.
. Il metodo è ottimale per il trattamento della carie nella parte interna del dente: la polpa, dove si concentrano i vasi sanguigni e le terminazioni nervose. Dopo aver rimosso la polpa infiammata, i canali radicolari vengono trattati e sigillati.
Rimozione. Questo metodo di trattamento viene utilizzato se la distruzione cariata del dente è così grande che non può essere curata e ripristinata sulla base della propria radice. Poiché l’estrazione può modificare la configurazione della dentatura e influenzare la funzione masticatoria, si consiglia al paziente di ricorrere in futuro all’impianto e alle protesi.

Prevenzione

Le cliniche odontoiatriche offrono misure professionali di protezione dalla carie: procedura professionale di pulizia dei denti, procedure di mineralizzazione e fluorizzazione per rafforzare lo smalto, sigillatura delle depressioni (fessure) sulla superficie masticatoria dei denti, correzione della malocclusione.

Le misure più semplici e accessibili contribuiranno anche a ridurre il rischio di sviluppare la malattia e le sue complicanze:

Visita il dentista due volte l'anno per identificare possibili problemi in una fase iniziale.
Lavati i denti almeno due volte al giorno per 2-3 minuti e preferibilmente dopo ogni pasto.
Non dimenticare di lavarti i denti per rimuovere anche la placca dalla lingua.
Utilizza non solo uno spazzolino normale, ma anche altri ausili: filo interdentale, stuzzicadenti, spazzolini interdentali.
Usa un risciacquo al fluoro dopo aver lavato i denti.
Cambia lo spazzolino almeno una volta ogni tre mesi.
Bevi acqua pulita (o sciacqua la bocca) dopo i pasti e bevande zuccherate per rimuovere lo zucchero in eccesso dalla bocca.
Includi cibi solidi (come verdure crude e noci) nella tua dieta per una pulizia meccanica naturale dei denti.
Evitare cibi con temperature contrastanti, questo porta alla rottura dello smalto e all'infezione.

Il trattamento della carie è un processo che ogni persona affronta prima o poi. Dopotutto, le statistiche mostrano che quasi il 100% della popolazione soffre di carie. Pertanto, chiunque trarrà beneficio dalle informazioni sulle caratteristiche del decorso della carie e sui moderni metodi di trattamento.

Cos'è la carie

Tradotto dalla parola greca "carie" significa "decomposizione". Pertanto, la carie è il processo di carie. I processi putrefattivi sui denti sono causati da batteri cariogeni e soprattutto da Streptococcus mutans. Questi batteri che si depositano sui nostri denti producono acidi organici e distruggono lo smalto dei denti, il tessuto più duro del corpo. Di solito la malattia procede sotto forma di formazione di una cavità cariata.

Ci sono 4 fasi nello sviluppo della carie:

punto cariato,
carie superficiale,
carie media,
carie profonda.

Una macchia cariata è una piccola area di smalto su cui è presente un leggero degrado dello strato superficiale. Con la carie superficiale, lo smalto è già così gravemente danneggiato che appare una depressione: una cavità cariata. Nella carie media, la cavità cariata raggiunge il confine tra dentina e smalto. Nella carie profonda, rimane solo un piccolo strato di dentina tra il fondo della cavità cariata e la parte centrale del dente: la camera pulpare. La dentina è più morbida dello smalto, quindi la cavità cariata, penetrando nella dentina, forma in essa una depressione molto più grande rispetto allo smalto. Di conseguenza, la cavità cariata può spesso essere una specie di grotta spaziosa con un ingresso stretto.

Esiste un'altra classificazione della carie dentale, in base alla posizione della carie.

Una delle caratteristiche principali della carie è che può colpire tutti i tessuti duri del dente - sia lo smalto che la dentina, e persino il cemento dentale - il materiale che ricopre le radici del dente.

La carie può essere primaria, cioè formata su un dente inizialmente sano, e secondaria, apparsa in un luogo sigillato.

I principali sintomi della carie sono il dolore e lo scolorimento dello smalto. Tuttavia, una lesione visivamente cariata non è sempre facile da individuare durante l'autoesame del cavo orale. Dopotutto, spesso può svilupparsi una cavità cariata sul retro del dente.

Il dolore durante la carie diventa evidente, a partire da una forma superficiale. Man mano che la carie progredisce, diventano sempre più distinte. Con la carie, il dente di solito reagisce con dolore agli stimoli termici o chimici - cibo troppo dolce, freddo o caldo, o alla pressione meccanica. In genere, il dolore scompare dopo che lo stimolo cessa di agire. A volte la cavità cariata può essere palpata anche al tocco della lingua.

Diagnosi di carie

Diagnosticare la carie in presenza di sintomi evidenti, come dolore e cavità cariata, non è difficile. Strumenti come uno specchietto dentale e una sonda vengono utilizzati per rilevare le cavità cariate. Le difficoltà sorgono solo in una situazione in cui la carie si trova nel punto di contatto tra due denti. Per determinare il dente malato, in questo caso vengono utilizzati la termodiagnostica, l'elettroodontodiagnostica e le radiografie.

La malattia nella fase delle macchie può essere diagnosticata con l'aiuto di coloranti che macchiano la superficie interessata.

Quando si diagnostica la carie, è necessario differenziare la malattia da ipoplasia, erosione, fluorosi, difetto del dente a forma di cuneo.

La carie deve essere trattata?

Ovviamente ne vale la pena. La cavità cariata aumenta nel tempo e il dente interessato inizia a far male a una persona. La nutrizione diventerà impossibile. E quando la cavità diventa abbastanza grande, passerà attraverso i gusci duri esterni del dente - smalto e dentina, e raggiungerà la camera pulpare contenente il plesso nervoso. Qui il dolore diventa semplicemente insopportabile e il paziente, volenti o nolenti, va dal medico. Tuttavia, la pulpite è già una malattia più difficile da trattare. E la fase successiva nello sviluppo dell'infiammazione, la parodontite, minaccia di perdere un dente. Sono possibili altre complicazioni della carie: cisti, flusso, flemmone. Pertanto, è necessario trattare la carie in una fase iniziale della malattia per evitare complicazioni e mantenere intatti i denti.

A volte si ritiene anche che non valga la pena curare i denti da latte. Dopotutto, cadranno comunque - molti genitori la pensano così. Ma questa è un'illusione, poiché la perdita prematura dei denti da latte può interrompere il processo di eruzione di quelli permanenti. Pertanto, anche la carie sui denti da latte è soggetta a trattamento tempestivo.

Trattamento della carie negli adulti

Esistono molti metodi per il trattamento della carie. Uno dei metodi più moderni è la rimineralizzazione della superficie dello smalto. Questo metodo di trattamento viene utilizzato solo per la carie sotto forma di macchia, quando la cavità cariata non si è ancora formata.

Terapia rimineralizzante della carie

Il medico applica impacchi speciali sul dente, inclusi composti di fluoro e calcio. A causa di ciò, i tessuti dello smalto sono saturi di queste sostanze e rafforzati.

Prima della rimineralizzazione, il dente viene pulito dalla placca e lavato con soluzioni acide deboli (ad esempio acido citrico al 40%).

Il corso del trattamento della carie dura 10 giorni. In questo caso vengono applicate le seguenti composizioni:

gluconato di calcio (10%),
Preparazione Remodent (soluzione 1-3%),
fluoruro di sodio (2-4%).

Ogni procedura dura circa un quarto d'ora.

Trattamento delle cavità cariate

Se nel dente è apparso un buco, cioè, come dicono i medici, si è formata una cavità cariata, la tecnica di rimineralizzazione per il trattamento della carie non è più adatta. È necessario installare un'otturazione che elimini il difetto del dente e impedisca l'ulteriore penetrazione dei batteri nei tessuti duri.

Nell'odontoiatria moderna, una fase importante nel trattamento della carie, che precede tutte le manipolazioni, è l'isolamento del dente dalla saliva. A questo scopo si possono utilizzare sia rulli di cotone, che vengono avvolti attorno al dente da tutti i lati, sia metodi più moderni, come l’applicazione di una diga di gomma. La diga di gomma è un tessuto di lattice con fori per i denti. Lo svantaggio di questo metodo è la sua complessità per il medico.

Il trattamento della carie sulla superficie interdentale presenta una certa difficoltà, poiché in questo caso è necessario non solo guarire la cavità cariata, ma anche ripristinare la superficie di contatto danneggiata. Per ripristinarlo vengono utilizzati dispositivi speciali: cunei e matrici.

Per fissare l'otturazione nella cavità cariata, la sua superficie interna è prerivestita con una composizione adesiva. Alcune formulazioni adesive richiedono la pre-incisione della superficie della cavità con acido fosforico. Tuttavia, esistono composizioni adesive automordenzanti.

Inoltre spesso, prima del riempimento, viene posta una guarnizione isolante sul fondo della cavità cariata. Il tampone isolante isola la polpa dal materiale di riempimento, che può essere tossico per essa, e serve a compensare il ritiro del materiale di riempimento polimerico. Tipicamente, la guarnizione è realizzata in cemento vetroionomerico. Ci sono anche assorbenti medici. Sono impregnati di composti medicinali e prevengono l'infiammazione della polpa.

Preparazione al trattamento

Se sui denti si è formata una densa placca gialla o sono ricoperti da depositi di tartaro, a volte è necessario rimuovere prima questi depositi. Per questo vengono utilizzati dispositivi ad ultrasuoni, spazzole speciali e paste abrasive.

Trattamento della carie con un trapano

Esistono diverse tecnologie per l'installazione dei sigilli. Di solito la cavità viene trattata con un trapano. Questo rimuove pezzi di smalto e dentina morta, in cui si sono depositati i batteri. Rimane solo il tessuto sano. La cavità viene disinfettata e al suo interno viene inserita un'otturazione.

Le otturazioni moderne inizialmente non rappresentano un pezzo solido di qualche materiale. Il materiale che costituisce il ripieno è in forma pastosa e viene applicato a strati. Ogni strato viene polimerizzato con una lampada. Dopo il completamento del riempimento, il materiale in eccesso viene rimosso mediante macinazione. Ciò è necessario affinché l'otturazione non causi lesioni alla mucosa orale. Inoltre, un'imbottitura che sporge troppo può essere inaffidabile e cadere a causa delle continue sollecitazioni meccaniche.

Se la malattia è secondaria, cioè la carie si è verificata vicino a un'otturazione precedentemente installata, prima viene rimossa la vecchia otturazione e quindi il medico procede al trattamento della cavità cariata stessa.

Il trapano dentale è un apparecchio complesso e perfetto. Quando si tratta una cavità cariata vengono utilizzate frese e ugelli di varie forme e tipi. Inoltre, un medico esperto dovrebbe avere una buona padronanza del trapano, essere in grado di tenerlo saldamente tra le mani, poiché qualsiasi movimento sbagliato può portare alla rimozione di un'area non necessaria di smalto o dentina.

Il trattamento di una cavità cariata con un trapano è un'operazione piuttosto complicata. Il medico deve rimuovere innanzitutto le zone di dentina e smalto colpite dai batteri. Inoltre, se lo smalto sano impedisce l'accesso a tali aree, è necessario rimuoverlo.

Svantaggi del trattamento con un trapano

Il trattamento della cavità con un trapano è piuttosto lungo e spiacevole per il paziente, soprattutto se viene eseguito senza anestesia. Pertanto, in molti pazienti c'è una paura di panico nei confronti del trapano come “strumento di tortura”. E da ciò consegue la paura di trattare le malattie dentali in quanto tali. La smerigliatrice presenta anche altri svantaggi. Durante il trattamento con boro, si verifica spesso un surriscaldamento dei tessuti, possono comparire microfessure ed è probabile un danno ai tessuti molli, soprattutto se la cavità cariata si trova vicino alla gengiva.

Trattamento senza trapano

In alcuni casi, l’uso del trapano può essere evitato nel trattamento della carie. Ad esempio, esistono speciali strumenti dentali: escavatori che aiutano a raschiare le aree interessate di smalto e dentina. La cavità risultante è riempita di cemento. Tuttavia, questo metodo di trattamento della carie non ha ricevuto un'ampia distribuzione, nonostante il suo costo relativamente basso. Il trattamento con questo metodo viene solitamente utilizzato nelle aree in cui non sono presenti studi dentistici a tutti gli effetti dotati di trapani. È vero, l'escavatore come strumento ausiliario può essere utilizzato anche con un metodo di trattamento standard, compreso l'uso di un trapano.

metodo laser

Esiste anche una tecnologia per il trattamento della carie che consente di trattare una cavità cariata utilizzando la radiazione laser. I vantaggi di questo metodo sono la garanzia dell'assenza di microfessure, l'assenza di vibrazioni, meno dolore rispetto a un trapano, sterilizzazione della superficie della cavità. Il rischio di lesioni ai tessuti molli, tuttavia, rimane. Contrariamente alla credenza popolare, con questo metodo non si ottiene la completa indolore. Inoltre, questa tecnologia di trattamento è costosa e non è stata ancora ampiamente adottata.

Metodo abrasivo ad aria

Un altro metodo per trattare la carie che consente di eliminare il trapano è l'abrasivo ad aria. Qui viene utilizzato un getto d'aria ad alta pressione contenente particelle di ossido di alluminio per trattare la cavità cariata. L'elaborazione viene effettuata mediante impulsi di 10-15 s.

Ozonoterapia

L'ozonoterapia è un'altra tecnologia di trattamento che consente di fare a meno del trapano. Può essere utilizzato per la carie allo stadio di macchia e per alcuni tipi di carie superficiale. La tecnologia di trattamento si basa sulle proprietà dell'ozono come potente agente ossidante che uccide facilmente i batteri cariogeni.

Materiali di riempimento

La terapia della carie termina solitamente con l'installazione di un'otturazione o di un intarsio. Le otturazioni possono essere realizzate con materiali che si differenziano per affidabilità, durata, qualità estetiche e, ovviamente, prezzo. Esistono due tipi principali di otturazioni: temporanee e permanenti.

Le principali classi di sostanze utilizzate per il riempimento:

cementi al fosfato di zinco e fosfatici,
cementi ai silicati,
acrilossido,
amalgami,
ceramica,
materiali polimerici fotopolimerizzabili,
materiali compositi autoindurenti.

Esistono anche otturazioni combinate realizzate con diversi materiali.

Sono disponibili i seguenti modelli di guarnizioni:

monolitico,
rinforzata,
Ripieni di sandwich.

Gli intarsi sono protesi che sostituiscono parte del tessuto dentale. Vengono installati nel caso in cui, a seguito del trattamento di una cavità cariata, il paziente abbia perso una parte significativa della corona dentale. Gli inserti possono essere fusi in metallo, rinforzati con compositi, ceramici.

Prima dell'otturazione, il medico determina il colore del dente su una scala speciale. Ciò è necessario affinché il sigillo installato non risalti a colori. Ciò è particolarmente importante per quelle superfici dei denti che sono visibili quando si sorride.

Carie complicata da pulpite

Spesso, oltre alla carie, sui denti si riscontra anche un'infiammazione della polpa (pulpite). In questo caso, la pulpite viene trattata preliminarmente, il più delle volte consistente nella rimozione della polpa e nella lavorazione dei canali. E solo allora il medico è impegnato a sigillare la cavità cariata. Con la pulpite, il trattamento può richiedere diverse visite dal medico.

Anestesia

Se il dente contiene un nervo vivo (polpa), il medico può suggerire che il paziente venga curato dalla malattia in anestesia. Tale trattamento, infatti, è più piacevole non solo per il paziente stesso, ma anche per il dentista, poiché elimina i movimenti involontari del paziente causati da sensazioni dolorose. La probabilità di errore del medico si riduce, il suo lavoro diventa più confortevole.

Il tempo dell'anestesia dura da 40 minuti a diverse ore: tutto dipende dal tipo di farmaco anestetico e dalla sua dose. Di solito questo tempo è sufficiente per curare eventuali carie, anche quelle complesse. Tuttavia, se l'effetto del farmaco si indebolisce, è possibile una seconda iniezione.

Una controindicazione all'anestesia nel trattamento della carie può essere solo un'allergia agli antidolorifici. L'anestesia viene utilizzata con cautela nelle malattie del sistema cardiovascolare, nel diabete e nei disturbi della coagulazione del sangue. È bene tenere presente che le formulazioni di anestetici locali contengono adrenalina, un potente vasocostrittore. E sebbene la sua azione sia solitamente limitata solo all’area del dente, è possibile che una parte del farmaco entri nella circolazione sistemica.

Il trattamento della carie può essere effettuato in anestesia generale. Questa tecnica è preferita per i pazienti affetti da carie multiple, per coloro che hanno paura dei dentisti. Tuttavia, va ricordato che l’anestesia generale ha ancora più effetti collaterali dell’anestesia locale. E anche il costo di tale procedura è piuttosto elevato.

Trattamento della carie durante la gravidanza

La gravidanza non è una controindicazione al trattamento della carie. Nel trattamento può essere utilizzata anche l'anestesia locale, poiché non influisce in alcun modo sullo sviluppo del feto. Ciò è dimostrato dai risultati di studi scientifici condotti in vari paesi. Inoltre, non è stato riscontrato alcun impatto negativo sullo sviluppo del feto e sui raggi X durante le procedure diagnostiche utilizzate in odontoiatria.

Cosa devi sapere prima di trattare la carie in odontoiatria

Prima di andare dal medico per il trattamento della carie, è necessario preparare la cavità orale: pulire accuratamente i denti e sciacquarli con una composizione antisettica. Se soffri di malattie sistemiche, come diabete mellito o disturbi emorragici, dovresti segnalarlo al tuo medico. Il fatto è che con i disturbi vascolari l'iniezione di una dose standard di analgesico può essere inefficace. È necessario inoltre segnalare eventuali reazioni allergiche agli antidolorifici.

Come viene trattata la carie dal dentista

Il metodo di trattamento della carie dipende in gran parte dal suo stadio: un punto cariato, superficiale, medio o profondo.

Il trattamento della malattia nella fase di un punto cariato non è molto difficile. Di solito è sufficiente eseguire la procedura di rimineralizzazione del dente. Negli altri stadi della carie sono necessarie molte più manipolazioni per chiudere il danno nel dente.

Dopo che il paziente si è recato dal dentista, il medico lo invita a sedersi sulla poltrona del dentista. Quindi il dentista esamina la cavità orale, rileva le condizioni dei denti. Se alcuni denti sono affetti da carie, il medico suggerisce al paziente di curarli. Se sono presenti diversi denti di questo tipo, il trattamento di solito inizia con quelli in cui la carie è più pericolosa ed è passata allo stadio più grave.

Ora quasi tutte le cliniche dentistiche trattano la carie con l'anestesia. Viene fatta un'eccezione solo per i denti depolpati (quelli in cui è stato rimosso il fascio nervoso responsabile della sensibilità dei denti). Inoltre, alcuni pazienti potrebbero essere allergici agli antidolorifici. Per l'anestesia, prima di iniziare il trattamento, il medico effettua un'iniezione con un farmaco anestetico nella gengiva.

Dopo che il dente perde sensibilità, il medico si mette al lavoro. Prima di iniziare tutte le procedure, è necessario isolare il dente malato dal resto e dall'ingresso di umidità al suo interno. Per questo vengono utilizzate tecniche speciali, ad esempio il rivestimento di una diga di gomma isolante.

Solo dopo il medico riprende il trapano, lo strumento principale del trattamento. Con il suo aiuto vengono rimosse le parti del dente interessate dal processo cariato. Inoltre, lo scopo della lavorazione con una fresa è quello di creare una cavità nella quale inserire un'otturazione.

Dopo che la cavità è stata creata, viene disinfettata. Solitamente a questo scopo viene utilizzata una soluzione di clorexidina al 2%. Quindi le superfici interne vengono ricoperte con un materiale adesivo. Se la cavità cariata è vicina alla camera pulpare, viene installata una guarnizione isolante. Quindi viene installato il sigillo. L'ultimo passaggio è macinare il ripieno. Il medico può chiedere al paziente di mordere un pezzo di carta speciale per verificare se si avverte fastidio in qualche punto quando si morde. In tal caso, i pezzi di ripieno in eccesso vengono rimossi.

Cosa fare dopo la fine del trattamento

Dopo aver completato il trattamento della carie, al paziente non è consigliabile mangiare per un po '. La durata di questo periodo dipende dalla velocità con cui il dente riacquista la sensibilità dopo un'iniezione analgesica. Tuttavia, anche se tale iniezione non è stata effettuata, è comunque necessario attendere almeno un'ora.