Tumore benigno e maligno del colon. Cancro al colon: cause, sintomi, foto, metodi di diagnosi e trattamento Formazione volumetrica nell'intestino

è un tumore maligno di varie parti dell'intestino crasso (cieco, colon, sigma, retto), che origina dall'epitelio della parete intestinale. I sintomi del cancro del colon comprendono dolore addominale, flatulenza, disturbi intestinali, ridotta pervietà intestinale, impurità patologiche nelle feci, debolezza, emaciazione. Il cancro del colon può essere determinato mediante palpazione dell'addome; per la diagnosi di conferma, viene eseguita colonscopia con biopsia, ecografia, irrigoscopia, TC, NMR, PET. I metodi radicali di trattamento sono interventi di resezione in una fase o in più fasi.

informazioni generali

Cause

Lo studio a lungo termine e l'analisi del problema hanno permesso di nominare i fattori eziologici più significativi che aumentano il rischio di sviluppare il cancro del colon: si tratta di fattori ereditari familiari e alimentari, nonché di malattie precancerose. Tra le cause geneticamente determinate riveste la massima importanza la poliposi familiare, che in quasi il 100% dei casi porta allo sviluppo del cancro al colon. Inoltre, i pazienti con sindrome di Lynch hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto: in questo caso, la lesione tumorale si sviluppa solitamente in persone di età inferiore ai 45 anni ed è localizzata nel colon destro.

Indagando sulla dipendenza della frequenza del cancro del colon dalla natura dell'alimentazione e dello stile di vita, si può affermare che l'insorgenza dell'oncopatologia è facilitata dalla predominanza di proteine ​​animali, grassi e carboidrati raffinati nella dieta con carenza di fibre vegetali; obesità e disturbi metabolici, ipocinesia. Vari composti chimici (idrocarburi aromatici e ammine, composti nitro, derivati ​​del triptofano e della tirosina, ormoni steroidei e loro metaboliti, ecc.) hanno un effetto mutageno e cancerogeno sulle cellule epiteliali intestinali.

La probabilità di cancro del colon-retto aumenta progressivamente in condizioni di stitichezza cronica, lunga storia di fumo, malattia cronica intestinale. In particolare, le malattie precancerose in coloproctologia comprendono: colite cronica (CU, morbo di Crohn), malattia diverticolare dell'intestino crasso, polipi singoli del colon (polipi adenomatosi e villosi con diametro superiore a 2 cm diventano maligni nel 45-50% dei casi ).

Classificazione

Il cancro del colon può manifestarsi in diverse regioni anatomiche dell'intestino crasso, ma la frequenza del loro coinvolgimento non è la stessa. Secondo le osservazioni degli specialisti nel campo dell'oncologia addominale, la localizzazione predominante è il colon discendente e il sigma (36%); seguito da cieco e colon ascendente (27%), retto e canale anale (19%), colon trasverso (10%), ecc.

Secondo la natura della crescita, i tumori del colon sono divisi in esofitici (che crescono nel lume dell'intestino), endofitici (che si diffondono nello spessore della parete intestinale) e misti (ulcere tumorali che combinano forme di crescita eso ed endofitiche) . Data la struttura istologica, il cancro del colon può essere rappresentato da adenocarcinoma di vario livello di differenziazione (più dell'80%), adenocarcinoma della mucosa (cancro mucoide), cancro mucocellulare (a forma di anello), cancro indifferenziato e non classificato; cancro del retto e del canale anale inoltre: cancro a cellule squamose, basocellulari e ghiandolare a cellule squamose.

In accordo con il sistema internazionale TNM, in base ai criteri di profondità di invasione del tumore primario, metastasi regionali e a distanza, si distinguono i seguenti stadi:

• Tx: non ci sono dati sufficienti per valutare il tumore primario
• Tis: viene determinato un tumore con crescita intraepiteliale o invasione della mucosa
• T1 - infiltrazione tumorale degli strati mucosali e sottomucosi del colon
• T2 - infiltrazione tumorale dello strato muscolare del colon; la mobilità della parete intestinale non è limitata
• T3 - germinazione del tumore di tutti gli strati della parete intestinale
• T4 - germinazione del tumore della membrana sierosa o diffusione alle formazioni anatomiche vicine.

Tenendo conto della presenza o meno di metastasi ai linfonodi regionali, si distinguono i seguenti gradi di cancro del colon: N0 (i linfonodi non sono interessati), N1 (da 1 a 3 linfonodi sono interessati da metastasi), N2 (4 o più linfonodi sono colpiti da metastasi). L'assenza di metastasi a distanza è indicata dal simbolo M0; la loro presenza - M1. La metastasi del cancro del colon può avvenire per via linfogena (ai linfonodi regionali), per via ematogena (al fegato, ossa, polmoni, ecc.) e per via di impianto/contatto con sviluppo di carcinomatosi peritoneale e tumori ascite.

Sintomi del cancro

I segni clinici del cancro del colon sono rappresentati da 5 sindromi principali: dolore, disturbi intestinali, compromissione della pervietà intestinale, secrezioni patologiche, deterioramento delle condizioni generali dei pazienti. Il dolore addominale è il sintomo più precoce e più consistente del cancro del colon. A seconda della localizzazione del tumore e dello stadio del processo maligno, possono essere diversi per natura e intensità. I pazienti possono caratterizzare il dolore addominale come pressante, dolente e crampiforme. Con forte dolore nell'ipocondrio destro, è necessario escludere la colecistite e l'ulcera duodenale nel paziente; nel caso di localizzazione del dolore nella regione iliaca destra la diagnosi differenziale si pone con l'appendicite acuta.

Già nelle fasi iniziali del cancro al colon si notano sintomi di disagio intestinale, tra cui eruttazione, nausea, vomito, perdita di appetito, sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco. Allo stesso tempo si sviluppano disturbi intestinali, che indicano una violazione della motilità intestinale e del passaggio del contenuto intestinale: diarrea, stitichezza (o loro alternanza), brontolio nell'addome, flatulenza. Con il cancro del colon a crescita esofitica (il più delle volte localizzazione a sinistra), può eventualmente svilupparsi un'ostruzione intestinale ostruttiva parziale o completa.

La comparsa di impurità patologiche (sangue, muco, pus) nelle feci può indicare lo sviluppo del cancro del sigma distale e del retto. Il sanguinamento intestinale pesante è raro, ma la perdita di sangue prolungata porta allo sviluppo di anemia postemorragica cronica. La violazione del benessere generale nel cancro del colon è associata all'intossicazione causata dal decadimento del tumore canceroso e dal ristagno del contenuto intestinale. I pazienti di solito lamentano malessere, affaticamento, condizione subfebrillare, debolezza, emaciazione. A volte il primo sintomo del cancro al colon è la presenza di una massa palpabile nell'addome.

A seconda del decorso clinico si distinguono le seguenti forme di cancro al colon:

• tossico-anemico- la clinica è dominata da sintomi generali (febbre, anemia ipocromica progressiva).
• enterocolitico- le principali manifestazioni sono associate a disturbi intestinali, che richiedono la differenziazione del cancro del colon con enterite, colite, enterocolite, dissenteria.
• dispeptico- il complesso dei sintomi è rappresentato da disturbi gastrointestinali, che ricordano la clinica della gastrite, dell'ulcera gastrica, della colecistite.
• ostruttivo- accompagnato da progressiva ostruzione intestinale.
• pseudo-infiammatorio- caratterizzato da segni di un processo infiammatorio nella cavità addominale, che si manifesta con febbre, dolore addominale, leucocitosi, ecc. Questa forma di cancro del colon può essere mascherata da annessite, infiltrato appendicolare, pielonefrite.
• atipico(tumore) - un tumore nella cavità addominale viene rilevato mediante palpazione sullo sfondo di un apparente benessere clinico.

Diagnostica

Una ricerca diagnostica mirata per sospetto tumore del colon comprende esami clinici, radiologici, endoscopici e di laboratorio. Informazioni preziose possono essere ottenute durante l'esame obiettivo, la palpazione dell'addome, la percussione della cavità addominale, l'esame digitale del retto, l'esame ginecologico.

La diagnostica a raggi X prevede l'indagine radiografica della cavità addominale, l'irrigoscopia con l'uso di un mezzo di contrasto. Per visualizzare il tumore, vengono eseguite biopsie e strisci per l'esame citologico e istologico, vengono eseguite la rettosigmoscopia e la colonscopia. Tra i metodi informativi della diagnostica topica vi sono l'ecografia dell'intestino crasso, la tomografia a emissione di positroni.

La diagnosi di laboratorio del cancro del colon prevede lo studio dell'emocromo completo, del sangue occulto nelle feci, della determinazione dell'antigene embrionale del cancro (CEA). Per valutare la prevalenza del processo maligno, vengono eseguiti l'ecografia del fegato, la MSCT della cavità addominale, l'ecografia della piccola pelvi, la radiografia del torace, secondo le indicazioni: laparoscopia diagnostica o laparotomia esplorativa.

Il cancro del colon richiede la differenziazione da molte malattie dell'intestino stesso e degli organi adiacenti, prime fra tutte la colite cronica, la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, l'actinomicosi e la tubercolosi del colon, i tumori benigni del colon, la poliposi, la diverticolite, le cisti e i tumori del colon ovaie.

Trattamento del cancro al colon

Un metodo radicale di trattamento della patologia prevede interventi di resezione sul colon, sul sigma o sul retto. La natura dell'intervento e l'entità della resezione dipendono dalla localizzazione e dalla prevalenza dell'invasione tumorale. Nel cancro del colon è possibile eseguire interventi chirurgici sia simultanei che graduali, tra cui la resezione intestinale e la colostomia, seguiti da chirurgia ricostruttiva e chiusura dello stoma intestinale. Pertanto, in caso di danno al colon cieco e ascendente, è indicata l'emicolectomia del lato destro; con cancro del colon trasverso - sua resezione, con un tumore della sezione discendente - emicolectomia del lato sinistro, con cancro del colon sigmoideo - sigmoidectomia.

La fase chirurgica del trattamento del cancro del colon è completata dalla chemioterapia postoperatoria. Nei casi avanzati inoperabili, viene eseguita un'operazione palliativa (imposizione di un'anastomosi intestinale di bypass o di uno stoma intestinale), un trattamento chemioterapico e sintomatico.

Previsione

La prognosi del cancro del colon dipende dallo stadio in cui è stato diagnosticato il processo tumorale. Se l'oncopatologia viene rilevata allo stadio T1, i risultati a lungo termine del trattamento sono soddisfacenti, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 90-100%; allo stadio T2 - 70%, T3N1-2 - circa 30%. La prevenzione del cancro del colon prevede l'osservazione dispensaria dei gruppi a rischio, il trattamento delle malattie precancerose e di fondo, la normalizzazione della nutrizione e dello stile di vita, gli studi di screening (sangue occulto nelle feci e colonscopia) per le persone di età superiore ai 50 anni. I pazienti operati di cancro del colon-retto, per la diagnosi tempestiva di recidiva di cancro del colon nel primo anno, devono sottoporsi ogni 3 mesi a esami da parte di un oncologo, compreso un esame digitale del retto, sigmoidoscopia, colonscopia o irrigoscopia.

intestino crasso chiamata la sezione finale del tratto gastrointestinale, costituita dal retto e dal colon, che a sua volta è costituito dal cieco con appendice, nonché dal colon ascendente, trasversale e discendente, nonché dal colon sigmoideo. L'intestino crasso termina nel canale anale e la sua lunghezza totale è di circa 1,5-2 metri.

Si chiamano cancro al colon dipartimenti del retto (cieco, colon, sigma, retto), così come il canale anale. I tumori sono disponibili in una varietà di forme, posizioni e strutture. Questa malattia occupa una posizione di primo piano tra tutti i tumori e nella Federazione Russa il cancro del colon è il quarto più comune, secondo solo a cancro ai polmoni , E stomaco . Negli Stati Uniti, 50.000 persone muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Di solito si riscontra nelle persone di età compresa tra 55 e 65 anni, la malattia si sviluppa gradualmente e i sintomi del cancro al colon compaiono quando diventano significativi.

Il cancro del colon viene classificato in base alla modalità di crescita del tumore esofitico (che cresce nel lume intestinale) endofitico (diffusione nelle pareti dell'intestino) e a forma di piattino (crescendo contemporaneamente sia nel lume che nella parete, sotto forma di ulcera). Ci sono quattro fasi della malattia. SU primo stadio il tumore è localizzato nella mucosa intestinale. Seconda fase caratterizzato da un tumore che occupa metà della circonferenza dell'intestino, e si estende a tutti i suoi strati. SU terza fase il tumore cresce attraverso l'intera parete dell'intestino e si osservano più metastasi nei linfonodi più vicini e quarta fase caratterizzato dalla comparsa di un tumore esteso che può espandersi negli organi più vicini (fegato, ovaie, ecc.) e formare metastasi, anche a distanza. La sopravvivenza a questo stadio della malattia è inferiore all’1%.

Si ritiene che i principali fattori predisponenti alla comparsa di questo tipo di cancro siano ereditari, le malattie del colon con decorso cronico e la malnutrizione. Sintomi della malattia: comparsa di feci con aggiunta di sangue, permanenti e altri. La diagnosi di cancro al colon viene effettuata mediante analisi delle feci per sangue, colonscopia, esame digitale. Il trattamento della malattia è solitamente chirurgico, talvolta integrato con chemioterapia e radioterapia.

Di norma, il cancro del colon si verifica sullo sfondo di diversi fattori avversi contemporaneamente. Tali fattori che portano allo sviluppo della malattia sono l'ereditarietà sfavorevole, una dieta scorretta e varie malattie dell'intestino crasso, tra queste malattie croniche ci sono polipi colorettali , diverticolite , e altri.

Si tenga presente che in presenza di tumori maligni nei parenti aumenta la possibilità di sviluppare il cancro al colon. Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia aumenta se in famiglia sono presenti malattie ereditarie, come Sindrome del Turcot E poliposi diffusa familiare .

Sintomi del cancro al colon

Il cancro del colon si sviluppa gradualmente e i sintomi della malattia compaiono quando il tumore è già abbastanza grande. I sintomi più comuni del cancro al colon disturbi delle feci , dolore addominale , il suo gonfiore, tenesmo , brontolio, comparsa di sangue dall'ano, a volte come miscela con le feci. Nel cancro del canale anale, si osserva più spesso sangue scarlatto brillante.

I disturbi delle feci si manifestano in difficoltà con la defecazione, l'alternanza stipsi E . Potrebbe esserci una sensazione di pulizia incompleta del retto. Le feci possono diventare nastriformi. Anche i pazienti potrebbero essere preoccupati anemia , debolezza, pallore, perdita di peso. Nelle fasi successive della malattia, potrebbero esserci blocco intestinale quando il lume dell'intestino è ostruito da un tumore che deve essere trattato con metodi chirurgici.

Con la comparsa di metastasi ad altri organi, potrebbero esserci ittero , mal di testa, ecc., a seconda del luogo di distribuzione.

A proposito, il dolore in una fase iniziale di solito si manifesta nel cancro del canale anale, dove ci sono molte terminazioni nervose. Con il cancro in altre parti dell'intestino, il dolore appare più tardi.

Diagnosi di cancro al colon

I moderni metodi diagnostici consentono di riconoscere il cancro del colon in una fase precoce. Il medico analizza i reclami del paziente, quindi conduce palpazione del retto . I pazienti di solito lamentano sanguinamento durante la pulizia dell'intestino e dolore addominale.

La diagnosi del cancro del colon viene effettuata con metodi sigmoidoscopia , così come con l'aiuto di un esame del sangue occulto. Se la diagnosi è confermata, allora colonscopia O irrigoscopia (clistere di contrasto), consentendo di rilevare un tumore nelle parti distanti dell'intestino crasso. Per identificare il tumore e le metastasi è possibile l'esame ecografico dell'addome e degli organi pelvici. Se vi è il sospetto di crescita del tumore negli organi situati nelle vicinanze, viene prescritta la risonanza magnetica e / o computerizzata.

Trattamento del cancro al colon

Il trattamento più comune per il cancro del colon è rimuovere il tumore e le sue metastasi. Prima dell'operazione, al paziente viene prescritto dieta priva di scorie , lassativi 5-7 giorni prima dell'intervento. A volte viene utilizzato un metodo per lavare il tratto gastrointestinale con preparati speciali ( lavaggio , ). Un ulteriore trattamento per il cancro del colon è la chemioradioterapia ( telegammaterapia , ).

A causa della possibile recidiva della malattia, dopo l'intervento chirurgico, è necessario condurre un esame, un esame digitale, una colonscopia o un'irrigoscopia ogni 3 mesi e una volta ogni sei mesi - un esame ecografico del tratto gastrointestinale e del fegato.

Il cancro del colon colpisce principalmente il rivestimento epiteliale delle sue pareti.

La struttura anatomica dell'intestino crasso, che costituisce il tratto finale del tratto gastrointestinale (partendo dalla valvola ileocecale che separa l'intestino crasso e terminando con l'ano) è rappresentata da cinque sezioni:

• L'intestino cieco, che termina con un processo: l'appendice.
• Il colon ascendente, situato sul lato destro dell'addome.
• Il colon trasverso, che passa nella direzione trasversale verso il lato sinistro dell'addome.
• Colon discendente, prosegue il colon trasverso e scende lungo il lato sinistro dell'addome.
• Il colon sigmoideo, situato nella cavità pelvica.
• Retto relativamente corto che termina nell'ano.

Definizione e statistica

Il cancro del colon, chiamato colon-retto, è un cancro che si sviluppa dai tessuti epiteliali che rivestono le pareti di una qualsiasi delle sue cinque sezioni.

Poiché nella letteratura medica l'intestino crasso viene spesso chiamato intestino crasso, diremo subito che entrambi i concetti sono sinonimi e intercambiabili.

I dati delle statistiche mediche testimoniano la costante progressione di questa formidabile malattia: su scala globale, ogni anno cinquecentomila nuovi pazienti (di solito residenti nei paesi industrializzati) si ammalano di cancro al colon.

I tassi di incidenza più bassi (5 persone su 100.000 abitanti) si registrano in Africa, medi (33 su 100.000 persone) nelle regioni meridionali e orientali dell’Europa e alti (52 su 100.000 abitanti) nel Nord America e nelle regioni occidentali dell’Europa.

Nella struttura dell'oncologia maschile, il cancro del colon occupa la terza posizione (dopo e), nella struttura femminile, la seconda (cedente). Gli uomini sono colpiti da questa malattia 1,5 volte più spesso delle donne.

Il cancro del colon può colpire persone di qualsiasi età (compresi i bambini), ma più spesso colpisce gli anziani: nelle persone di età superiore ai 60 anni si osserva nel 28% dei casi, nei pazienti di età superiore ai 70 anni nel 18%.

È interessante notare che nelle persone di età superiore agli 80 anni l'incidenza del cancro del colon scende drasticamente ai valori caratteristici dei pazienti giovani.

È caratterizzato da una diagnosi tardiva: nella maggior parte (fino al 70%) dei malati viene già rilevato a livello di 3-4 stadi. Ad oggi, è stato stabilito che il cancro del colon si sviluppa da adenomi di una certa (struttura villosa, tubolare e tubolare-villosa). Il processo di sviluppo di un tumore maligno del colon si sviluppa da 10 a 15 anni.

Classificazione

Per la natura della crescita, i tumori maligni dell'intestino crasso sono suddivisi in:

• esofitico forme che crescono nel lume dell'intestino interessato;
• endofitico forme che si sviluppano nello spessore della parete intestinale;
• a forma di piattino forme che combinano le caratteristiche di entrambe le forme di cui sopra.

A seconda della posizione del processo patologico e della struttura cellulare dei tessuti tumorali, il cancro è rappresentato da molti tipi.

Quando localizzato nel colon, un tumore maligno può essere rappresentato da:

• (la frequenza della sua distribuzione è superiore all'80%);
• adenocarcinoma mucoso;
• neoplasia indifferenziata;
• cancro mucocellulare;
• cancro non classificato.

Con una lesione del retto, è rappresentato da tutti i tipi sopra indicati, caratteristici di, oltre a:

• cellula basale;
• carcinoma ghiandolare a cellule squamose.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

I seguenti fattori di rischio contribuiscono allo sviluppo del cancro del colon:

• Età oltre i cinquanta.
• La presenza di malattie infiammatorie del colon (non specifiche).
• Predisposizione ereditaria (la presenza di una patologia simile in parenti stretti aumenta più volte il rischio di sviluppare il cancro del colon). Circa un quarto di tutti i casi sono dovuti a un fattore genetico.
• Etnia. Il cancro del colon è più suscettibile alle persone provenienti dalla regione orientale dell’Europa che sono di origine ebraica.
• Alimentazione impropria, che si riduce all'uso di alimenti poveri di fibre, ma contenenti grandi quantità di grassi e carboidrati raffinati, abuso di piatti a base di carne e pane lievitato.
• Livello insufficiente di attività fisica, provocando una diminuzione della motilità intestinale e lo sviluppo di stitichezza.
• Passione per e.
• . Un polipo localizzato sulle pareti del colon può col tempo degenerare in un tumore maligno.

Manifestazioni cliniche

Il cancro del colon all'inizio del suo sviluppo è completamente asintomatico e può essere rilevato solo per caso, durante un esame dispensario o durante le procedure di esame dell'intestino, eseguite in relazione ad un'altra malattia (sospetta o già identificata).

I sintomi del cancro al colon nelle fasi iniziali

Man mano che la neoplasia maligna cresce, si sviluppano i seguenti primi segni:

• Dolore all'addome (sindrome del dolore addominale), caratterizzato da un carattere e un grado di intensità diversi a seconda della localizzazione del processo tumorale. Possono essere crampi, doloranti, pressanti.
• Disagio costante nell'addome, accompagnato da brontolio e aumento della formazione di gas.
• Feci irregolari caratterizzate da alternanza di diarrea e stitichezza.
• Eruttazione costante, frequenti attacchi di vomito.
• Pesantezza e sensazione di pienezza allo stomaco.

Sintomi generali

I sintomi generali che si sviluppano nelle fasi successive del cancro del colon indicano una violazione del funzionamento di altri organi e sistemi interni.

È caratterizzata da:

• Presenza di anemia dovuta a sanguinamento e malassorbimento di ferro e vitamina B12, necessari per la formazione dell'emoglobina e dei globuli rossi.
• Pallore e secchezza della pelle, capelli fragili, unghie fragili.
• Prestazioni ridotte, accompagnate da grave debolezza, presenza di vertigini e mal di testa.
• Perdita di appetito.
• Perdita di peso improvvisa.

Segni nelle donne e negli uomini

Gli uomini hanno maggiori probabilità (in circa il 60% dei casi) di sviluppare il cancro del retto, nelle donne (nel 57%) - il cancro di diverse parti del colon. Non ci sono segni specifici nel decorso clinico del cancro del colon nei rappresentanti dei diversi sessi.

Fasi e loro prognosi di sopravvivenza

Nel cancro del colon, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti dipende direttamente dallo stadio del suo rilevamento:

• Allo stadio 1, caratterizzato da un tumore di piccole dimensioni che non abbandona gli strati mucosali e sottomucosi della parete intestinale e non si è ancora diffuso ai linfonodi, il tasso di sopravvivenza è del 95%.
• Allo stadio 2, quando una neoplasia maligna che ha iniziato a crescere nello strato muscolare colpisce più della metà dell'intestino (in questo caso si può osservare una singola penetrazione), il tasso di sopravvivenza è del 75%.
• Allo stadio 3, caratterizzato dalla germinazione del tumore nella sierosa o dalla metastasi in diversi linfonodi regionali, solo la metà dei pazienti sopravvive.
• Allo stadio 4, quando il processo patologico si è diffuso ai tessuti degli organi vicini ed è iniziato il processo di metastasi a distanza, la prognosi di sopravvivenza non supera il 10%.

Metastasi

Il cancro del colon molto spesso metastatizza a:

• , che riceve la maggior parte del sangue (75%) che vi entra dalla vena porta, che è alimentata dagli organi interni (compreso l'intestino). È questa circostanza che promuove la metastasi. Il cancro del colon-retto che ha metastatizzato al fegato si manifesta con esaurimento, vomito, nausea, ittero, sviluppo di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), dolore e prurito.
• Il peritoneo è una sottile pellicola di tessuto connettivo che riveste la superficie interna della cavità addominale e copre tutti gli organi interni. Dopo che un tumore maligno cresce attraverso i tessuti della parete intestinale, colpisce il peritoneo, formando focolai che si diffondono gradualmente nelle aree vicine, colpendo contemporaneamente gli organi adiacenti coperti da esso.
• . Il cancro del colon che ha metastatizzato a questo organo si manifesta con tosse persistente, dolore toracico, mancanza di respiro ed emottisi.

Complicazioni

Insieme alle metastasi, il cancro del colon dà una serie di complicazioni, che terminano con:

• Completo (a causa della sovrapposizione del suo lume con i tessuti tumorali).
• Perforazione delle pareti intestinali, associata alla formazione di fori attraverso i quali le cellule tumorali e il contenuto intestinale possono entrare nella cavità addominale.
• La formazione di una comunicazione patologica tra le anse intestinali e gli organi adiacenti.
• Compressione degli organi interni.
• Difficoltà a urinare.
• Recidiva di un tumore maligno.

Diagnostica

La fase iniziale è complicata dall'assenza di sintomi caratteristici proprio all'inizio dello sviluppo del processo tumorale.

Metodi endoscopici

Le procedure endoscopiche includono:

• . L'oggetto di studio utilizzando un sigmoidoscopio è il retto e le parti inferiori del colon sigmoideo. Inserito attraverso l'ano, un tubo flessibile lubrificato con gel dotato di potenti ottiche in grado di ingrandire ripetutamente l'immagine risultante consente di rilevare la presenza delle alterazioni patologiche più insignificanti nella mucosa intestinale.
• Colonscopia. La procedura di colonscopia viene eseguita utilizzando un colonscopio, dotato anche di un sistema ottico e di una videocamera collegata ad un monitor. La capacità di manipolare il dispositivo consente al medico non solo di rilevare la presenza di patologie, ma anche di rimuovere polipi e di prelevare materiale per una biopsia. La colonscopia aiuta a vedere le condizioni dell'intero intestino crasso.

raggi X

I metodi a raggi X sono rappresentati da procedure:

• Clistere di bario. Prima della procedura, al paziente viene somministrato un clistere contenente una sospensione di solfato di bario, dopo di che vengono eseguite una serie di radiografie. La sospensione di bario, ricoprendo uniformemente le pareti dell'intestino, crea nel quadro un “difetto di riempimento”, che permette di individuare la presenza di polipi o neoplasie cancerose.
• . Questa metodica, utilizzata quando è necessario individuare metastasi, consente di eseguire immagini multistrato dell'organo in studio utilizzando i raggi X.
• . La procedura MRI è prevista anche per la visualizzazione strato per strato dei tessuti studiati, ma solo mediante radiazione elettromagnetica. L'assenza di radiazioni ionizzanti lo rende più sicuro.
• Radiografia del torace. La procedura è indispensabile per il rilevamento di metastasi polmonari.
• . Considerato l’elevato fabbisogno di zucchero da parte delle cellule tumorali, la procedura PET utilizza zucchero marcato con sostanze radioattive. L'accumulo di queste sostanze in una determinata area del corpo indica la presenza di un tumore canceroso in essa. Con l'aiuto di una telecamera speciale, il medico può determinarne la posizione e le dimensioni.

Test genetici

Questo tipo di esame, volto a identificare nel codice genetico del paziente i geni responsabili della trasformazione delle cellule sane in cellule tumorali, viene effettuato se questi ha parenti stretti affetti da tumore del colon-retto.

Metodi di laboratorio

I test di laboratorio per il cancro del colon in un paziente includono:

• Studio .
• Prestazione .

Ecografia

La procedura, che utilizza le onde ultrasoniche per ottenere un'immagine volumetrica degli organi interni, consente di rilevare un tumore, determinarne le dimensioni e determinare la presenza di metastasi a distanza.

Quali marcatori tumorali vengono determinati?

Nel cancro del colon, il livello di:

• antigene embrionale del cancro;
• prodotto da cellule tumorali che hanno colpito i tessuti del pancreas e del colon;
• che rileva i tumori del tratto gastrointestinale e del pancreas;
• , che appare nel sangue a, colon e.

Prova e quanto costa?

Una persona che ha scoperto in se stessa sintomi allarmanti può testare le sue feci per la presenza di sangue occulto a casa.

Per fare questo, è sufficiente andare in farmacia, acquistare un test per il cancro del colon ed eseguire una serie di semplici manipolazioni, guidate dalle raccomandazioni del produttore.

Il costo di un test domiciliare per il cancro al colon effettuato dai produttori russi non supera i 250 rubli. Un test fatto all'estero costerà 2.200 rubli.

Trattamento

• Il leader è la chirurgia. Molto spesso, i pazienti vengono sottoposti a un intervento chirurgico radicale: emicolectomia parziale o colectomia. L'intervento può essere aperto (effettuato attraverso un'incisione nella parete addominale) o laparoscopico, eseguito attraverso diverse piccole incisioni nelle quali sono inseriti manipolatori e un sistema video in miniatura. Se i linfonodi sono colpiti, viene eseguita una linfoadenectomia.
• Un metodo di trattamento altrettanto importante è l'uso di farmaci che inibiscono la divisione delle cellule tumorali, a seguito dei quali il tumore diminuisce di dimensioni, arresta la sua rapida crescita o riduce la probabilità di metastasi in altri organi. La chemioterapia può essere utilizzata prima dell’intervento chirurgico, dopo l’intervento chirurgico e come trattamento primario per i tumori inoperabili.
• La radioterapia, che utilizza i raggi X per distruggere le cellule tumorali, è il terzo trattamento terapeutico per il cancro del colon.

Applicato nel periodo preoperatorio, può portare ad una significativa riduzione del tumore canceroso. Nel trattamento del paziente operato, la radioterapia distrugge le cellule atipiche rimaste dopo l'intervento, prevenendo la recidiva della neoplasia maligna.

Quando viene rimossa una colostomia?

Una colostomia è un'apertura creata artificialmente in cui viene introdotta una sezione dell'intestino crasso, progettata per rimuovere gas e feci.

Le indicazioni per la colostomia nel cancro del retto sono:

• Rimozione della maggior parte del colon affetto da tumore.
• Alto rischio di complicazioni che possono verificarsi durante la sutura delle estremità del colon dopo l'intervento chirurgico per rimuoverne il frammento.
• L'incapacità di rimuovere il tumore. In questo caso viene applicato per ripristinare la pervietà intestinale al fine di eliminare gas e feci.
• La presenza di complicazioni che accompagnano il processo tumorale (la comparsa di fistole, suppurazione).
• Invasione del tumore negli organi adiacenti.
• La presenza di grave infiammazione nell'intestino crasso dopo la radioterapia.

Una colostomia può essere temporanea o permanente. Nella prima opzione, dopo un certo periodo di tempo, viene eseguita un'altra operazione, durante la quale vengono suturate le estremità dell'intestino e viene chiuso il foro praticato nella pelle.

I pazienti sottoposti a colostomia sono costretti a utilizzare sacche per colostomia, contenitori speciali per la raccolta delle feci.

Dieta

Ricca di fibre vegetali, una dieta terapeutica per il cancro al colon dovrebbe:

• aiutare a purificare il corpo;
• prevenire la stitichezza;
• accelerare significativamente l'eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo del paziente.

Con il cancro del colon-retto, gli alimenti ricchi di proteine ​​​​e grassi dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta, sostituendoli con piatti ricchi di vitamine A e C, carboidrati complessi e fibre vegetali.

Tutte queste sostanze si trovano nelle verdure (patate, cavoli, pomodori), nei cereali (riso integrale, grano e corn flakes) e nella frutta (avocado, agrumi, banane).

Avendo completamente abbandonato il pane lievitato, il paziente dovrebbe preferire le varietà integrali o di crusca.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica del cancro del colon.

Per ridurre il rischio del suo sviluppo, è possibile utilizzare le seguenti azioni:

• Gli individui a rischio necessitano di uno screening annuale per il cancro del colon.
• Si consiglia alle persone di età superiore ai quaranta di sottoporsi ad un esame digitale annuale del retto.
• I pazienti sopra i cinquant'anni dovrebbero sottoporsi a una colonscopia o proctosigmoidoscopia ogni due anni e un esame del sangue occulto una volta all'anno.
• Utile anche l’attività fisica regolare e il monitoraggio costante del peso corporeo.

Posso avere un gruppo per disabili?

Per ottenere l'invalidità per cancro al colon, il paziente deve ricevere un rapporto di visita medica e sociale.

Prima di ciò, il paziente deve passare:

• radiografia del torace;
• radiografia dell'intestino;
• biopsia;
• visita medica di un certo numero di specialisti (tra cui un oncologo, un internista, un neurologo, ecc.)

In alcuni casi, il paziente viene esaminato in condizioni stazionarie.

Inoltre il paziente dovrà presentare:

• campioni di urina e sangue per analisi generali e biochimiche;
• campioni di feci per ottenere un coprogramma e studiarli per la disbatteriosi.

Durante l'esame iniziale presso la visita medica e sociale, il 95% dei pazienti riceve i gruppi di disabilità I o II. Il gruppo III è ricevuto da pazienti con invalidità moderata persistente.

Video sulla prevenzione e diagnosi del cancro al colon:

Il concetto di cancro al colon comprende un gran numero di tumori dell'intestino. Ognuna di queste neoplasie ha le sue caratteristiche, espresse in composizione cellulare, dimensione, localizzazione, ecc. Il cancro del colon è una formazione maligna che è più spesso localizzata nel retto o nel colon sigmoideo.

Ogni anno un tumore maligno dell'intestino provoca la morte di almeno 15mila pazienti nel Regno Unito. Negli Stati Uniti ogni anno si registrano circa 150.000 nuovi casi di questa malattia, di cui circa un terzo dei pazienti muore. Nella Federazione Russa, secondo le statistiche, il cancro del colon è al quarto posto tra tutti i tumori.

Cause

Tra i tanti fattori che possono portare allo sviluppo di un tumore maligno dell'intestino, in primo luogo ci sono le caratteristiche della dieta del paziente. È stato stabilito che il rischio di sviluppare un tumore al colon aumenta a causa del consumo di grandi quantità di prodotti a base di carne e prodotti da forno, insieme al consumo insufficiente di alimenti contenenti fibre alimentari naturali, cioè verdure, frutta e cereali.

Un altro fattore che predispone allo sviluppo di questa patologia è una violazione della motilità intestinale, che di solito si manifesta con stitichezza. Le ragioni potrebbero essere uno stile di vita sedentario e malattie del tratto digestivo. Esiste anche un aumento del rischio di cancro al colon nelle persone con polipi del colon preesistenti.

Si ritiene che anche la predisposizione ereditaria abbia un ruolo nello sviluppo della malattia. Si ritiene che almeno il 25% dei casi di cancro al colon siano associati a un fattore genetico.

A rischio sono le persone di età superiore ai 40 anni. Nei pazienti di età pari o superiore a 60 anni, questa malattia si verifica in un terzo dei casi, nelle persone di età superiore ai 70 anni - nel 20%. Tuttavia, negli ultimi anni si è registrato un aumento dell’incidenza tra i più giovani.

L'incidenza più bassa di cancro intestinale si registra nei paesi africani, dove le persone malate non sono più di cinque su 100.000, mentre nelle regioni meridionali e orientali dell'Europa questa cifra raggiunge i 35 su 100.000 abitanti. L'incidenza più elevata si osserva in Europa occidentale e Nord America.

La composizione sessuale è dominata dagli uomini: hanno questa patologia 1,5 volte più spesso delle donne. Il cancro del colon negli uomini è al terzo posto dopo il cancro della prostata e del polmone. Il tumore dell'intestino nelle donne è al secondo posto dopo il cancro al seno.

Importante! In oltre il 70% dei pazienti con malattie oncologiche del colon, per la prima volta, la malattia viene rilevata già agli stadi 3-4, quando le misure terapeutiche sono molto meno efficaci o non hanno alcun effetto sulla salute del paziente. In questo caso, le conseguenze per il paziente sono spesso sfavorevoli, con un inizio tardivo del trattamento è quasi impossibile ottenere la remissione.

Il processo tumorale in questa malattia dura almeno 15 anni. Molto spesso, una neoplasia si sviluppa da un adenoma di varia origine. Solitamente si tratta di adenomi villosi, tubolari o misti. Il cancro del colon non poliposico è molto meno comune.

segni

Sfortunatamente per i pazienti, è piuttosto raro individuare questa malattia in una fase precoce, quando il trattamento sarebbe più efficace. Tuttavia, se sei attento allo stato del tuo corpo, puoi identificare i primi sintomi del cancro al colon anche nelle prime fasi di questa malattia.

I primi segni di cui i pazienti di solito si lamentano sono associati all'indigestione. Ciò si manifesta con stitichezza, flatulenza o, al contrario, incontinenza fecale o diarrea. Insieme a questo possono comparire segnali come la voglia di defecare, che non finiscono con nulla.

Un altro importante segno diagnostico è la comparsa di impurità patologiche nelle feci. Si verificano quando la parete intestinale viene danneggiata a causa della crescita del tumore, si verificano infezioni, infiammazioni ed emorragie interne. Tra queste impurità nelle feci possono esserci strisce di sangue, pus o muco.

Segni di cancro al colon localizzato nella regione rettosigmoidea: durante i movimenti intestinali si verifica dolore, che il paziente può confondere con la manifestazione di una malattia come le emorroidi.

Anche le condizioni generali di un paziente affetto da cancro all'intestino possono dire molto. Di solito il paziente nota una diminuzione della capacità lavorativa, un malessere generale, può comparire una leggera febbre, che persiste a lungo. Questi sono segni di esaurimento del corpo dovuto alla costante lotta del sistema immunitario con le cellule tumorali. Esternamente, il paziente può essere pallido, il che indica lo sviluppo di una sindrome anemica dovuta alla perdita cronica di sangue attraverso la parete intestinale danneggiata. Spesso, insieme a questo, si verifica una significativa perdita di peso in un breve periodo di tempo. Un altro sintomo importante del cancro intestinale è la diminuzione dell'appetito fino all'avversione per il cibo.

Negli stadi successivi del cancro intestinale, quando il tumore raggiunge una dimensione tale da ostruire il lume intestinale, si verifica un'ostruzione intestinale, una condizione acuta che richiede un intervento chirurgico urgente. L'ostruzione può manifestarsi con costipazione prolungata con dolore all'addome, poiché si verifica uno stiramento eccessivo della parete intestinale e uno spasmo riflesso della muscolatura liscia. Forse la comparsa di vomito, che a volte ha un carattere fecale.

A volte nella fase terminale si sviluppa l'ascite: un aumento significativo dell'addome dovuto al liquido accumulato nella cavità addominale. La sua ragione è che a causa delle metastasi del tumore, il lume delle vene può essere bloccato, a seguito del quale la parte liquida del sangue inizia a lasciare il letto vascolare.

Fasi della malattia

A seconda dello stadio in cui viene diagnosticato il cancro al colon, il tasso di sopravvivenza dei pazienti cambia nei successivi cinque anni. Segni caratteristici del cancro intestinale in base allo stadio della malattia:

• Lo stadio 1 è diverso in quanto il tumore è piccolo. Le cellule tumorali si trovano all'interno degli strati sottomucosi e mucosi della parete intestinale; non si osservano metastasi ai linfonodi regionali. In questo caso il tasso di sopravvivenza supera il 95%;
• Stadio 2: il tumore cresce nello strato muscolare della parete intestinale, è interessata più della metà dell'intestino crasso, ma nella maggior parte dei casi i linfonodi non sono interessati. Il tasso di sopravvivenza raggiunge il 75%;
• Il 3o stadio del processo tumorale è diverso in quanto la neoplasia cresce non solo sulla membrana muscolare, ma anche su quella sierosa dell'intestino. Si notano metastasi ai linfonodi regionali. Tasso di sopravvivenza 50%;
• Stadio 4: con esso le cellule tumorali si diffondono agli organi vicini, si notano metastasi a linfonodi e organi distanti. La sopravvivenza in questo caso non supera il 10%.

A causa di queste caratteristiche del tumore, è estremamente importante rilevare la malattia in una fase iniziale del cancro del colon, quando le misure terapeutiche possono eliminare radicalmente tutti i tessuti colpiti e ridurre al minimo la recidiva della malattia.

Diagnostica

I sintomi di cui sopra non sempre consentono di stabilire in tempo una diagnosi di cancro all'intestino, poiché molti pazienti non prestano attenzione al cambiamento del benessere generale e iniziano a preoccuparsi solo quando compaiono segni di cancro del colon avanzato.

Le persone di solito sono riluttanti a condividere i loro problemi digestivi anche con un medico qualificato, quindi esistono metodi speciali per intervistare queste persone al fine di ottenere la descrizione più accurata delle condizioni del paziente. A questo scopo viene utilizzata una scheda di valutazione dei segni del cancro al colon, che può essere un'informazione sufficiente per sospettare questa malattia. Include un elenco delle manifestazioni cliniche del processo tumorale e, se il paziente ne nota qualcuna, dovrebbe consultare un medico.

Questo elenco include i seguenti sintomi:

• cambiamento nella modalità di defecazione sotto forma di stitichezza prolungata o diarrea, comparsa di disagio durante i movimenti intestinali, cambiamento nella natura delle feci (la sua forma), comparsa di una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino dopo la defecazione;
• fastidio all'addome, che può essere associato a flatulenza, dolore, nausea, sensazione di pienezza nell'intestino;
• diminuzione delle prestazioni, stanchezza costante;
• la comparsa di impurità nelle feci sotto forma di sangue o un cambiamento nel loro colore (annerimento);
• perdita di peso inspiegabile in un breve periodo di tempo;
• la comparsa di segni di carenza di ferro;
• pallore della pelle.

Se il paziente presenta uno qualsiasi dei segni di questo elenco, allora vale la pena sospettare la presenza di una malattia intestinale oncologica e gli viene mostrato un ulteriore esame per stabilire una vera diagnosi.

Il paziente non dovrebbe preoccuparsi se rileva qualche sintomo in se stesso, poiché questi segni possono significare non solo il cancro del colon, ma verificarsi anche in altre malattie che non rappresentano una tale minaccia per la vita umana. L'importante è consentire al medico di condurre tutti gli studi necessari per determinare la vera causa di queste manifestazioni cliniche.

L'ulteriore diagnosi del cancro del colon si basa su metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Metodi di ricerca strumentale

I metodi strumentali per la diagnosi del cancro del colon comprendono l'esame endoscopico, ecografico e radiografico.

Tra le metodiche endoscopiche, le procedure più utilizzate sono:

• colonscopia - questa procedura viene eseguita da un medico utilizzando un dispositivo speciale - un endoscopio, dotato di un sistema ottico e di una videocamera per visualizzare la superficie interna dell'intestino. Il medico può non solo stabilire una diagnosi, ma anche rimuovere i polipi del colon, prelevare materiale bioptico per un ulteriore esame istologico. Questo metodo permette di visualizzare la superficie dell'intero intestino crasso;
• sigmoidoscopia - eseguita anche da un medico utilizzando un dispositivo simile (sigmoidoscopio). Con esso è possibile esplorare la superficie dell'epitelio solo del retto e del colon sigmoideo. Il sistema ottico di questo dispositivo consente di ingrandire ripetutamente l'immagine trattata della superficie intestinale, consentendo di rilevare anche piccoli cambiamenti.

Un altro gruppo più comune di metodi di esame strumentale per sospette malattie oncologiche del colon è la radiografia degli organi addominali. Esistono diverse varietà di questo metodo diagnostico:

• radiografia del bario. Prima di iniziare la procedura, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto per raggi X (solfato di bario) attraverso il retto, quindi vengono eseguite diverse radiografie. Il contrasto copre la parete dell'intestino crasso per tutta la sua lunghezza e non lascia passare i raggi X. Di conseguenza, il contorno dell'intestino è chiaramente visualizzato nell'immagine. Se sono presenti neoplasie nell'intestino, verranno presentate nell'immagine come un difetto di riempimento. Questo metodo consente di sospettare una neoplasia maligna dell'intestino o un polipo in un paziente;
• tomografia computerizzata (CT): questo metodo viene utilizzato per rilevare le metastasi degli organi interni. Consiste nel creare un gran numero di immagini stratificate dell'organo, grazie alle quali è possibile rilevare anche piccoli cambiamenti nella sua struttura;
• risonanza magnetica (MRI) - il suo principio è approssimativamente lo stesso del caso della TC, ma qui le immagini non vengono ottenute grazie ai raggi X, ma attraverso la radiazione magnetica. Per questo motivo questo metodo è meno pericoloso per la salute umana, ma allo stesso tempo meno efficace;
• Tomografia a emissione di positroni: consente di trovare con precisione i tessuti alterati dal processo tumorale. Si basa sul fatto che il metabolismo nelle cellule tumorali è molto più intenso, per cui vi è un maggiore assorbimento del glucosio marcato con isotopi radioattivi da parte delle cellule tumorali. Nella foto verrà chiaramente visualizzato l'accumulo di cellule tumorali, il che fornirà buone basi per fare una diagnosi.

Insieme ai metodi a raggi X per l'esame degli organi addominali, si è diffusa anche la radiografia di indagine dei polmoni. Permette di valutare la prevalenza di questo organo per metastasi.

Il terzo gruppo di metodi strumentali per la diagnosi del cancro del colon sono i metodi ad ultrasuoni. L'ecografia degli organi addominali consente di determinare la presenza di una formazione volumetrica nell'addome, che può essere un polipo o un tumore maligno. Questo metodo consente di determinare non solo la localizzazione, ma anche la dimensione della formazione, per assumere la presenza di metastasi in organi distanti.

Metodi diagnostici di laboratorio

I metodi di laboratorio per diagnosticare il cancro del colon comprendono sia non specifici (ad esempio emocromo completo, esame del sangue biochimico, analisi fecale, ecc.) E specifici solo per questa malattia, ad esempio la determinazione dei marcatori tumorali.

Uno dei metodi più comuni utilizzati nello screening del cancro del colon è il test del sangue occulto nelle feci. Permette di rilevare piccole impurità di sangue nelle feci, che sono invisibili ad occhio nudo e compaiono lì a causa di un lieve sanguinamento dal tumore. Prima dello studio, si consiglia al paziente di astenersi dal mangiare carne, pesce, barbabietole rosse e uova per 3-4 giorni. Questo per evitare risultati falsi positivi, poiché questi prodotti possono cambiare il colore delle feci.

Gli esami del sangue di solito rivelano anemia, che si verifica anche a causa della perdita cronica di sangue.

Il più informativo tra tutti i metodi di ricerca di laboratorio per rilevare il cancro del colon è un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali. In questo caso, le seguenti sostanze vengono determinate nel siero del sangue:

• marcatore tumorale specifico CA 72-4 - oltre al cancro intestinale, può aumentare nelle malattie oncologiche come il cancro ovarico o il carcinoma gastrico;
• antigene CA 19–9: un aumento di questo marcatore si osserva nelle neoplasie maligne del tratto gastrointestinale o del pancreas;
• marcatore tumorale CA 242 - è prodotto dalle cellule tumorali. Che sorgono nell'intestino crasso o nel pancreas;
• antigene embrionale del cancro (CEA).

Sulla superficie di ogni cellula sono presenti recettori specifici che, se la cellula è considerata estranea, vengono chiamati antigeni. Se le cellule del corpo non presentano cambiamenti patologici, quando si esegue un esame del sangue per rilevare la CEA, il risultato sarà negativo. Se si verifica una degenerazione cancerosa di cellule e tessuti normali in un tumore, cambia anche la struttura della membrana di queste cellule, che può essere facilmente determinata quando si eseguono i metodi diagnostici di cui sopra.

Biopsia

Il metodo più informativo per diagnosticare il cancro del colon è la biopsia, ovvero lo studio di campioni di tessuto prelevati durante studi endoscopici. La biopsia viene attentamente esaminata al microscopio per determinare la presenza di cellule atipiche. Ciò consente di determinare con sicurezza la natura del tumore: maligno o benigno, per suggerire l'ulteriore sviluppo del processo tumorale. È una biopsia che è considerata il metodo sulla base del quale viene fatta la diagnosi finale e viene selezionato il metodo di trattamento appropriato.

Trattamento del cancro al colon

Il trattamento di questa malattia si basa sulla rimozione chirurgica del tumore e di parte dell'intestino. Tale operazione è chiamata emicolectomia, se viene rimossa metà del colon, o colectomia (quando viene asportato l'intero intestino). L'operazione può essere eseguita a cielo aperto, ovvero attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore. Un'altra opzione è la chirurgia laparoscopica, quando il tumore viene rimosso attraverso una piccola puntura nell'addome utilizzando un laparoscopio. La durata di tale operazione è molto inferiore a quella aperta. Se si sospetta un danno ai linfonodi, viene eseguita anche una linfoadenectomia.

Dopo un intervento chirurgico radicale, viene prescritto un altro tipo di trattamento: la chemioterapia. Sta nel fatto che quando si assumono farmaci potenti, si verifica la morte delle cellule tumorali e, di conseguenza, una diminuzione delle dimensioni della neoplasia e la remissione del cancro del colon. Il trattamento con questo metodo può essere utilizzato anche poche settimane prima dell'intervento chirurgico, poiché dopo che il tumore si è ridotto di dimensioni, è molto più facile rimuoverlo. A volte viene prescritta la chemioterapia invece della chirurgia: quando il tumore è inoperabile, ci sono metastasi ai linfonodi e agli organi distanti.

Invece di utilizzare farmaci chemioterapici, è possibile prescrivere la radioterapia, che consiste nell'effetto mirato delle radiazioni ionizzanti sul tessuto tumorale. Inoltre, come il metodo precedente, può essere assegnato sia prima che dopo l'operazione. Il vantaggio di questo tipo di trattamento è che non provoca un effetto pronunciato sull'intero corpo del paziente. Ciò è possibile con l'uso del moderno apparato CyberKnife.

Operazioni palliative

Nei casi in cui la resezione intestinale non migliora le condizioni del paziente, è indicata la chirurgia palliativa. Non mirano a curare il paziente, ma solo a migliorare le sue condizioni.

Uno di questi interventi chirurgici è l'imposizione di una colostomia, cioè un'apertura artificiale nell'intestino e nella parete addominale anteriore attraverso la quale vengono rimossi i gas e il contenuto intestinale. Questo buco può essere temporaneo o permanente. Nel primo caso, dopo qualche tempo, viene eseguita una seconda operazione, durante la quale vengono suturate le estremità dell'intestino e viene chiuso il difetto sulla parete addominale anteriore.

Dopo una colostomia, i pazienti devono sempre indossare un contenitore speciale per la raccolta delle feci: una sacca per colostomia.

Prevenzione

La prevenzione del cancro al colon non prevede metodi specifici, tuttavia è possibile adottare una serie di misure per ridurre il rischio di tumore:

• i soggetti a rischio dovrebbero sottoporsi regolarmente a colonscopia o esame rettale digitale per individuare precocemente le alterazioni del tumore;
• inoltre, si consiglia alle persone di età superiore ai 50 anni di sottoporsi ogni anno all'esame del sangue occulto nelle feci, che deve essere decifrato dal medico curante;
• Si consiglia a tutti di esercitare regolarmente e seguire una dieta sana. La dieta per il cancro del colon e per la prevenzione di questa malattia prevede l'esclusione del fast food, l'uso di verdure in quantità sufficienti. La nutrizione per il cancro è determinata dalle condizioni generali del paziente e dal grado di danno al sistema digestivo.

Il cancro al colon è più facile da prevenire che curare. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il processo tumorale ha raggiunto uno stadio avanzato. Il trattamento iniziato il prima possibile consente ai pazienti di vivere per molti più anni senza grandi cambiamenti nella qualità della vita. Ascolta lo stato del tuo corpo e, quando compaiono i primi segni di tumore intestinale, consulta immediatamente un medico.

Uno dei tumori più comuni in Russia è il cancro al colon. I primi sintomi, tuttavia, il paziente non inizia a manifestarli immediatamente.

Circa un caso su otto di oncologia riguarda quest'area. Per lo più soffrono le persone anziane: fino a 55 anni il cancro al colon si verifica abbastanza raramente. Una tale malattia, verificatasi prima dei 45 anni, può essere solo ereditaria.

Una tale malattia non colpisce allo stesso modo tutte le parti dell'intestino: molto spesso il tumore si verifica a 30-40 centimetri dall'ano, nel colon o nel retto. Altrimenti, i tumori maligni in quest'area sono chiamati dai medici cancro del colon-retto.

Esistono casi particolari di tale malattia: cancro del canale anale e cancro dell'intestino tenue, ma sono rari.

Il cancro è un termine generale per tutte le neoplasie maligne. I medici li chiamano tumori. Ma non tutti i tumori intestinali sono maligni e quindi il cancro al colon. Esistono molte neoplasie benigne, come i polipi nell'intestino. Tuttavia, se non trattati, possono svilupparsi anche tumori cancerosi, per cui sono considerati precursori del cancro al colon.

Le cellule tumorali sono così alterate che si dividono molto rapidamente. Ciò consente loro di crescere oltre il tumore, raggiungendo i tessuti e gli organi vicini. Inoltre, le cellule tumorali possono essere trasmesse attraverso il sangue o la linfa ad altre parti del corpo, dove formano tumori secondari (metastasi).

Come si sviluppa il cancro al colon?

Le cellule tumorali sono cellule del corpo che si dividono e crescono in modo incontrollabile. Di solito il corpo regola rigorosamente la loro crescita, ma le cellule tumorali evitano questo "controllo". Crescono nei tessuti e li distruggono gradualmente.

Quando le cellule si dividono, il DNA (geni) viene copiato da un'altra cellula. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio che i geni della nuova cellula mutino e diventino cancerosi se il corpo non riesce a renderla innocua. Se la cellula intestinale subisce questo, si verifica il cancro del colon-retto.

Cause del cancro del colon-retto e fattori di rischio

È molto difficile nominare le cause esatte di questa malattia. Molto spesso risiedono nel modo di vivere di una persona: le sue abitudini alimentari e l'attività fisica. I due fattori d’influenza più importanti sono il consumo di tabacco e il sovrappeso.

Altri fattori di rischio:

• ipodynamia;
• malattie infiammatorie croniche intestinali: colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• dieta povera di fibre;
• abuso di alcool;
• consumo regolare di carne rossa o di insaccati da essa derivati.

Anche le persone con parenti stretti che soffrono o hanno sofferto di cancro del colon-retto hanno un rischio maggiore di sviluppare tale tumore.

Il tumore nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente da precursori benigni, come le loro cellule possono mutare e una neoplasia maligna inizierà a svilupparsi. Pertanto, è importante rimuovere i polipi immediatamente dopo il rilevamento.

Le persone con diabete di tipo 2 hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al colon. Gli esperti vedono le ragioni di ciò nei tipici cambiamenti dei livelli ormonali che si verificano all'inizio dello sviluppo della malattia. Le cellule del corpo cessano di rispondere normalmente all'insulina: per questo motivo il pancreas la produce in grandi quantità. Un eccesso di questo ormone può anche portare al cancro all’intestino.

Per le persone a rischio è importante sottoporsi a controlli regolari. L’oncoscreening, o la diagnosi precoce dei tumori, sarà un buon metodo. Pertanto, l'intero corpo viene controllato per la presenza di vari tumori e metastasi.

Gli oncologi affermano che il numero di casi di cancro del colon-retto può essere significativamente ridotto se più persone scelgono uno stile di vita sano. Ciò, sfortunatamente, non garantirà affatto che la malattia non si manifesti, ma ridurrà i rischi della sua insorgenza.

Sintomi del cancro al colon

Il cancro del colon spesso non provoca sintomi per molto tempo. All'inizio i segni sono molto atipici: possono indicare varie malattie e problemi all'intestino. Non ci sono sintomi specifici che indichino chiaramente il cancro.

Possibili sintomi di cancro al colon, che dovrebbero essere considerati come primi segnali di allarme:

• dolore e crampi all'addome;
• forte e falso bisogno di defecare;
• stitichezza, diarrea o loro alternanza;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• un aspetto alterato delle feci - ad esempio, la comparsa di sangue, muco, feci sottili al suo interno (si verifica quando l'intestino si restringe con un tumore);
• indigestione che accompagna i segni di cui sopra: flatulenza, gonfiore, brontolio, bruciore di stomaco, nausea, pesantezza allo stomaco;
• linfonodi ingrossati nell'addome.

Questi primi sintomi del cancro al colon sono molto aspecifici. Possono verificarsi anche con la sindrome dell’intestino irritabile, che è molto più comune.

I sintomi della sindrome dell’intestino irritabile sono simili a quelli del cancro del colon

Altri sintomi che possono verificarsi sia con il cancro del colon che con altre malattie sono:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• aumento della sudorazione notturna;
• febbre.

Sintomi che possono indicare lo sviluppo attivo della malattia:

• anemia, se il tumore intestinale sanguina regolarmente;
• pallore;
• fatica;
• perdita di peso rapida e involontaria;
• compattazione nello stomaco con un tumore di grandi dimensioni;
• blocco intestinale.

Se si sono formati tumori secondari (il cancro “lascia andare” le metastasi) in altri organi, possono svilupparsi altri sintomi, che dipendono dalla posizione della neoplasia secondaria.

Tabella 1. Sintomi del cancro del colon con metastasi

Diagnosi di cancro al colon

Se c'è il sospetto di un tumore nell'intestino, con l'aiuto della diagnostica risulta:

• la sua posizione esatta;
• benigno o maligno;
• quanto è progredita la malattia e se ci sono metastasi in altri organi.

Sono necessari diversi esami per fare una diagnosi accurata.

Esame primario

Quando si lamentano problemi di digestione a lungo termine, una persona deve prima contattare un terapista locale. Con un disagio prolungato nella parte inferiore dell'addome, è meglio che le donne si rivolgano a un ginecologo. Per completare la storia, il medico pone diverse domande.

1. Quali sono i disturbi: ad esempio cambiamenti nelle feci, crampi addominali, nausea?
2. Quanto durano i sintomi?
3. Qual è la tua dieta? Include la carne?
4. Soffri di qualche malattia infiammatoria cronica intestinale?
5. Hai avuto in precedenza polipi del colon?
6. Hai parenti che attualmente o hanno sofferto di cancro al colon?

Le risposte a queste domande possono aiutare il medico a costruire il quadro clinico primario. Quindi lo specialista esamina il paziente, sonda lo stomaco. Se si sospetta un cancro del retto o dell'ano, uno specialista eseguirà un esame rettale digitale. Grazie a questo, puoi sentire il tumore stesso se è vicino all'ano. Questa opzione di esame è efficace, tuttavia, con questo metodo è impossibile determinare la natura del tumore, quindi sarà necessaria un'ulteriore diagnostica.

Esame da parte di un gastroenterologo

Il paziente deve essere esaminato da un gastroenterologo che controllerà le condizioni e il funzionamento del tratto gastrointestinale. Verrà ordinato un esame del sangue occulto nelle feci. È vero, non sempre dà un risultato fedele: se una persona mangia spesso prodotti a base di carne, nelle sue feci si può trovare sangue anche in assenza di cancro. Inoltre, è possibile che il sangue provenga da polipi intestinali, emorroidi ingrossate o lesioni innocue della mucosa ano. Pertanto, in questo caso è impossibile fare una diagnosi accurata senza un altro tipo di diagnosi.

Colonscopia

Riferimento. La colonscopia è un metodo di esame dell'intestino crasso che utilizza un endoscopio, un dispositivo ottico che assomiglia a un tubo flessibile con una mini-telecamera all'estremità. La diagnostica avviene sotto controllo visivo: l'immagine viene visualizzata sullo schermo. Questo metodo è assolutamente sicuro, poiché durante le riprese viene utilizzata la cosiddetta luce “fredda”, che elimina la bruciatura della mucosa.

Per ottenere risultati affidabili, è necessaria la preparazione: durante il giorno l'intestino viene pulito con lassativi o clisteri, il paziente segue una dieta. Durante la procedura, il medico inserisce l'endoscopio nel retto del paziente e lo "spinge" verso il colon. Pertanto, può esaminare le condizioni di quest'area e, se vengono trovati punti sospetti, è possibile prelevare campioni di tessuto (biopsia) con un endoscopio. Se durante l'esame vengono rilevati polipi del colon, vengono rimossi direttamente durante la colonscopia. Grazie a questo metodo diagnostico verrà effettuata una diagnosi accurata e inizierà il trattamento della malattia. Tuttavia, è importante essere consapevoli delle complicazioni, come il sanguinamento durante la procedura, che possono verificarsi quando i polipi vengono rimossi. Si verificano raramente, ma per le persone con malattie del sangue questo metodo può essere controindicato.

Altri metodi diagnostici

Con l'aiuto di un esame del sangue, viene controllato il livello dei marcatori tumorali. Se è elevato, ciò potrebbe indicare lo sviluppo del cancro del colon, tuttavia, la loro presenza può essere rilevata anche in una persona sana, quindi questo tipo di diagnosi non è completamente affidabile. Tuttavia, è necessario un esame del sangue per tenersi al passo con la salute generale.

Ecografia

I metodi di ricerca per immagini aiuteranno anche a tracciare un quadro clinico generale e a delineare il percorso del trattamento:

• esame ecografico (ecografia);
• tomografia computerizzata (CT)
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia ad emissione di positroni (PET).

Video - Cancro al colon: prevenzione e diagnosi

Esami preventivi

Per le persone che non appartengono ad alcun gruppo a rischio, che non hanno disturbi o sospetti specifici di cancro, la visita medica obbligatoria comprende i seguenti metodi diagnostici per escludere il cancro del colon:

• dai 5 anni: una volta all'anno, esame delle feci per la ricerca del sangue occulto (test rapido per il cancro del colon-retto);
• dai diciotto anni: ogni due anni, colonscopia o ricerca del sangue occulto nelle feci.

Esistono diversi tipi di test delle feci. Con un test rapido, i campioni di feci di diversi giorni vengono raccolti in piccoli contenitori e poi esaminati in laboratorio aggiungendovi una soluzione speciale. L'aspetto di un colore blu indica la presenza di sangue nelle feci. Nonostante il fatto che tale analisi non sia completamente affidabile e sia impossibile determinare con precisione la presenza di un tumore, può chiarire al paziente che i normali processi nel suo corpo sono disturbati e che è necessario consultare un medico.

Altri metodi di esame preventivo includono:

• endoscopia capsulare. Una persona ingoia una capsula speciale dotata di una piccola telecamera che trasmette un segnale video. Quindi puoi scoprire lo stato del tratto gastrointestinale;
• colonscopia virtuale. Si tratta di un esame del colon senza l'introduzione di un endoscopio mediante risonanza magnetica o TC;
• sigmoidoscopia. Questo è un esame visivo della mucosa del canale anale, del retto e di parte del colon sigmoideo. Viene effettuato utilizzando un sigmoidoscopio.

Trattamento del cancro al colon

Nel caso del cancro al colon, le possibilità di guarigione dipendono in gran parte dalla tempestività con cui viene individuato il tumore. Se è cresciuto solo superficialmente sulla mucosa, è facile rimuoverlo con una colonscopia. In futuro sarà necessario farsi visitare solo una volta ogni sei mesi per verificare se la neoplasia si ripresenterà.

Se non è possibile rimuovere completamente il tumore con la colonscopia, sono necessari ulteriori passaggi. A seconda di quanto si è diffuso il tumore, possono essere utilizzate terapie diverse. Tipicamente utilizzato:

• operazione;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• una combinazione di chemioterapia e radioterapia (radiochemioterapia);
• immunoterapia.

Se il paziente ha l'ultimo stadio terminale del cancro, è improbabile che venga eliminato completamente. I medici possono prolungare la vita del paziente solo attraverso la terapia intensiva. Il 30% dei pazienti con cancro al quarto stadio vive fino a 5 anni.

Alcuni pazienti affetti da cancro al colon hanno l’opportunità di partecipare a studi clinici che testano nuovi farmaci. Per le persone affette da cancro del colon-retto metastatico allo stadio terminale con poche possibilità di recupero, lo sviluppo di nuovi farmaci potrebbe essere un ottimo modo per tornare alla vita normale.

Importante è anche il supporto psicologico. Per molti pazienti, una diagnosi così terribile provoca shock e depressione, anche quando le possibilità di guarigione sono molto alte. Questa condizione può accelerare lo sviluppo della malattia e peggiorare le condizioni fisiche di una persona.

La vita dopo la malattia

Anche dopo essersi sbarazzati del cancro al colon, è necessario sottoporsi a esami regolari per monitorare lo stato del proprio corpo ed evitare recidive.

• sottoporsi a colonscopia sei mesi dopo la rimozione del tumore e poi con un intervallo di due anni;
• condurre annualmente un esame completo del corpo;
• una volta ogni sei mesi eseguire un'analisi generale del sangue, delle urine e delle feci;
• seguire una dieta.

Dieta

La dieta gioca un ruolo importante nel cancro del colon e dopo averlo eliminato. Il cancro e il suo trattamento rappresentano un grosso peso per il corpo. Pertanto, è importante fornirgli l’energia necessaria.

Molte persone affette da cancro del colon-retto hanno difficoltà a mantenere il peso. Con una malattia del genere è importante controllarla: è impossibile che diminuisca troppo. I pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia, in particolare, spesso soffrono di effetti collaterali come perdita di appetito, nausea o vomito. Inoltre, potrebbe esserci una violazione del gusto o dell'olfatto. In questo caso è importante ascoltare il corpo e mangiare quello che si vuole.

Il medico prescriverà al paziente un piano nutrizionale individuale che aiuterà a saturare il corpo con le vitamine necessarie e a mantenere una buona condizione fisica. Per coloro che non sono in grado di nutrirsi normalmente a causa del rigetto o di altre complicazioni, l'alimentazione artificiale con sonda gastrica può essere un'opzione.

Le diete contro il cancro stanno guadagnando popolarità. Spesso i pazienti si chiedono: aiuteranno a migliorare le condizioni del corpo e a fermare lo sviluppo della malattia?

Molto spesso si parla della cosiddetta dieta chetogenica, dalla quale i carboidrati sono quasi completamente esclusi. Sfortunatamente, i medici non hanno dimostrato che aiuti a liberarsi da una tale malattia: forse ciò è accaduto solo in casi particolari. Inoltre, se viene osservato, molto probabilmente la persona non rimarrà sazia, il che influirà negativamente sulle sue condizioni. È importante ricordare che ogni organismo è individuale e ciò che può aiutare una persona può danneggiarne un'altra. Pertanto, vale la pena discutere la tua dieta con un medico: dirà sicuramente cosa è adatto per un particolare paziente.

1. Distribuisci il cibo durante la giornata: molti piccoli pasti (5-6 al giorno) sono più facili da digerire rispetto a molti pasti abbondanti.
2. Per garantire una buona digestione è importante bere molta acqua. In caso di diarrea e vomito è possibile compensare la perdita di minerali anche con una buona acqua minerale.
3. In caso di inappetenza è sconsigliato bere acqua durante i pasti, per non riempire lo stomaco.
4. Devi masticare bene il cibo. Ciò faciliterà il lavoro dell'intestino.
5. Tieni un diario alimentare per monitorare le reazioni del tuo corpo e le tue condizioni dopo un particolare prodotto.
6. In caso di stitichezza è meglio assumere solo lassativi naturali.
7. Il cibo e le bevande non dovrebbero essere né troppo caldi né troppo freddi.
8. I cibi secchi, come cracker o pane croccante, possono aiutare con la nausea.

Conclusione

Il cancro al colon è una malattia pericolosa, ma non è una condanna a morte. È del tutto possibile liberarsene se il trattamento viene iniziato in tempo. Per evitare completamente una tale malattia, si consiglia di sottoporsi ad un esame completo del corpo almeno una volta all'anno: ciò aiuterà a rilevare possibili malattie in una fase precoce.

Anche se è stata fatta una diagnosi come il cancro del colon-retto, non disperare. È importante seguire le istruzioni del medico e cercare aiuto psicologico. Il cancro può essere sconfitto, l’importante è fare uno sforzo. leggi sul nostro sito.