Ciri-ciri perkembangan bicara anak dengan permulaan. Tingkat perkembangan bicara level 4 onr menurut Philicheva

Gangguan bicara saat ini menjadi gangguan bicara yang semakin umum terjadi pada anak-anak prasekolah. OHP Level 3 sangat umum, karakteristiknya sering disusun tidak hanya oleh ahli terapi wicara, tetapi juga oleh psikolog. Patologi ini dapat diperbaiki dengan perawatan dari ahli terapi wicara.

Untuk mengenali penyakit ini secepat mungkin, penting untuk mengetahui apa yang dapat memicu perkembangan kondisi ini, bagaimana ciri-ciri OHP tipe 3, bagaimana kondisi ini diobati, dan apakah gangguan tersebut dapat diperbaiki sepenuhnya tanpa konsekuensi.

Keterbelakangan bicara secara umum dipahami sebagai distorsi karakteristik bicara apa pun (tata bahasa, semantik, atau pendengaran) dengan perkembangan intelektual normal dan tingkat pendengaran anak yang memadai. Penyimpangan ini tergolong gangguan bicara.

Tergantung pada tingkat manifestasi gangguan tersebut, ada 4 tingkat keterbelakangan bicara secara umum:

tidak adanya ucapan sama sekali ();
kosakata yang buruk (level 2 OHP);
adanya ucapan dengan kesalahan semantik tertentu (OSP level 3);
menelusuri fragmen kesalahan leksikal dan tata bahasa (level 4 OHP).

Dalam praktik terapi wicara, yang paling umum adalah gangguan bicara tingkat 3, di mana anak berbicara dengan dominasi frasa yang dikonstruksikan secara sederhana tanpa frasa yang rumit.

Alasan, tanda-tanda pertama

Seringkali, masalah bicara yang menentukan tingkat perkembangan bicara sudah ditentukan sebelumnya bahkan sebelum anak lahir karena kecenderungan genetik atau komplikasi selama kehamilan. Alasan paling umum untuk berkembangnya keterbelakangan bicara secara umum meliputi:

Konflik Rh antara anak dan ibu;
pencekikan janin intrauterin, hipoksia;
cedera yang disebabkan saat melahirkan;
penyakit menular yang persisten pada masa bayi;
cedera otak traumatis;
penyakit kronis.

Alasan yang bersifat psiko-emosional dan mental termasuk keterkejutan dalam bentuk apa pun, tempat tinggal atau kondisi yang tidak sesuai untuk pengembangan keterampilan komunikasi, kurangnya komunikasi verbal, dan perhatian.

Biasanya, timbulnya kelainan ini dapat didiagnosis pada usia yang cukup terlambat. Perkembangan OHP dapat ditandai dengan tidak adanya bicara yang berkepanjangan pada anak (kebanyakan pada usia 3-5 tahun). Dengan adanya aktivitas tutur, aktivitas dan keragamannya tidak tinggi, seringkali kata-kata yang diucapkan tidak terbaca dan buta huruf.

Konsentrasi perhatian mungkin berkurang, proses persepsi dan hafalan mungkin terhambat. Dalam beberapa kasus, terdapat pelanggaran aktivitas motorik (terutama yang berkaitan dengan koordinasi gerakan) dan keterampilan motorik pengucapan yang tersembunyi.

Seringkali, keterbelakangan umum bicara tingkat 3 disalahartikan sebagai perkembangan bicara yang tertunda. Ini adalah penyimpangan yang berbeda: dalam kasus pertama, ada patologi refleksi ucapan dari pikiran, yang kedua - ketidaktepatan waktu kemunculan ucapan sambil mempertahankan kejelasan dan literasinya.

Karakteristik penyimpangan

Anak ODD level 3 ditandai dengan penggunaan kata-kata yang sederhana dan tidak rumit tanpa menyusun kalimat yang rumit. Seringkali anak tidak membentuk frasa yang lengkap, membatasi dirinya pada frasa yang terpisah-pisah. Meskipun demikian, pembicaraan bisa meluas dan meluas. Komunikasi bebas cukup sulit.

Dengan penyimpangan jenis ini, pemahaman teks tidak terdistorsi, kecuali konstruksi kompleks participial, participle, dan tambahan yang dibangun menjadi kalimat. Penafsiran logika narasi mungkin terganggu - anak-anak dengan OHP level 3 tidak menarik analogi dan rantai logis antara hubungan bicara spasial, temporal, sebab-akibat.

Sebaliknya, kosakata anak-anak dengan SEN level 3 sangat luas, karena mencakup kata-kata dari hampir semua jenis dan bentuk ujaran, yang masing-masing berada dalam kosakata aktif pembicara. Kata-kata yang paling umum digunakan pada anak-anak dengan penyimpangan ini adalah kata benda dan kata kerja karena kesederhanaan ucapannya secara umum; kata keterangan dan kata sifat kurang umum dalam narasi lisan.

Khas untuk OHP tipe 3 adalah penggunaan nama benda dan nama yang tidak akurat dan terkadang salah. Ada substitusi konsep:

bagian suatu benda disebut nama keseluruhan benda (tangan - jam);
nama profesi diganti dengan deskripsi tindakan (pianis - “seseorang bermain”);
nama spesies diganti dengan karakter generik yang sama (merpati - burung);
saling substitusi konsep-konsep yang tidak identik (tinggi - besar).

Kesalahan dibuat dalam pemilihan bagian bantu pidato (preposisi, konjungsi), kasus untuk mereka ("ke dalam hutan - di hutan", "dari cangkir - dari cangkir"), bahkan sampai mengabaikannya secara tidak wajar. . Mungkin salah untuk mengoordinasikan kata-kata dari berbagai bagian pembicaraan satu sama lain (biasanya anak-anak mengacaukan akhiran dan kasus). Penempatan tekanan yang salah dalam kata-kata sering kali diamati.

Dalam bentuk keterbelakangan bicara umum yang tidak rumit, kesalahan tipe 3 dalam persepsi suara kata-kata dan pelanggaran struktur suku kata (dengan pengecualian pengulangan kata-kata panjang 3 atau 4 suku kata, di mana pemendekan seperti itu terjadi) praktis tidak diamati. Distorsi transmisi suara ucapan kurang terasa, tetapi ketika gejala ini muncul dalam percakapan bebas, bahkan suara yang dapat diucapkan dengan benar oleh anak pun dapat terdistorsi.

Diagnosis ODD oleh ahli terapi wicara

Diagnosis kelainan bicara untuk semua jenis OHP pada tahap awal tidak berbeda. Sebelum pemeriksaan, ahli terapi wicara mengumpulkan anamnesis penyakit, yang menunjukkan semua ciri perjalanan kondisi dalam kasus tertentu:

durasi kondisi;
momen kejadian;
gejala utama;
ciri-ciri bicara anak berkebutuhan khusus;
tingkat ekspresi;
kemungkinan patologi bicara yang terkait dengan aktivitas pusat bicara di otak (, dll.);
ciri-ciri manifestasi OHP pada tahap awal;
penyakit yang diderita anak di masa lalu.

Untuk diagnosis kondisi yang akurat, diperlukan konsultasi awal dengan dokter anak dan ahli saraf yang menangani gangguan aktivitas mental anak.

Pemeriksaan langsung terhadap fungsi tuturan meliputi pengujian seluruh komponen tuturan yang harmonis dan koheren. Biasanya diperiksa:

kemampuan membentuk pemikiran yang koheren (saat mendeskripsikan gambar, menceritakan kembali dan mendongeng);
tingkat perkembangan komponen gramatikal (kesesuaian literasi kata dalam sebuah kalimat, kemampuan mengubah dan membentuk bentuk kata);
tingkat kebenaran transmisi suara pikiran.

Pada gambar untuk anak ODD level 3, diusulkan untuk memisahkan konsep suatu benda dan bagiannya (pegangan - cangkir), menghubungkan profesi dan atribut yang sesuai (penyanyi - mikrofon), hewan dengan anaknya (kucing - anak kucing). Dengan cara ini, rasio cadangan aktif dan pasif serta luasnya dapat diketahui.

Keluasan kosa kata diperiksa untuk mengetahui kemampuan anak dalam membuat analogi, mengidentifikasi suatu konsep dengan objek penunjuknya, dan menghubungkan beberapa konsep yang berkaitan.

Ketika diagnosis OHP dipastikan, studi tentang kemampuan mengingat melalui memori pendengaran dilakukan. Tingkat pengucapan kata yang benar, literasi konstruksi suku kata, komponen fonetik bicara dan keterampilan motorik aktivitas bicara anak dianalisis. Keterampilan anak dalam etiket berbicara juga dinilai.

OHP tipe 3 melibatkan:

sedikit perubahan dalam pengucapan suara dan penyampaian suku kata;
adanya kesalahan tata bahasa kecil saat menyusun kalimat;
menghindari pengucapan kalimat yang rumit;
penyederhanaan refleksi verbal pikiran.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, ahli terapi wicara membuat kesimpulan tentang ada tidaknya OHP, dan bila perlu, menentukan sejumlah tindakan pencegahan atau terapeutik untuk memperbaiki kondisi tersebut. Ciri-ciri tuturan anak ODD sedang disusun.

Koreksi OHP tingkat 3

Tidak ada metode pengobatan utama yang umum digunakan: untuk setiap kasus tertentu, jenis pengobatan dipilih secara berbeda karena perbedaan perkembangan bicara pada anak yang berbeda.

Ketika OHP stadium 3 didiagnosis, sesi terapi wicara korektif ditentukan. Selama perawatan, keterampilan membentuk pemikiran yang koheren dikembangkan, kualitas bicara ditingkatkan sesuai dengan parameter leksikal dan tata bahasa, pengucapan suara kata-kata dan refleksi pendengarannya ditingkatkan.

Pada masa koreksi, anak SEN level 3 sekaligus dipersiapkan untuk mempelajari aspek gramatika bahasa.

Biasanya, sesi rutin dengan ahli terapi wicara sudah cukup untuk memperbaiki kondisinya, tetapi untuk kasus gangguan bicara yang rumit, pelatihan disediakan di lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah khusus. Lama pendidikan anak SEN level 3 adalah 2 tahun. Koreksi lebih efektif pada usia dini (sekitar 4 atau 5 tahun) - pada usia inilah pendaftaran di lembaga pendidikan tersebut terjadi.

Secara umum, tidak ada alasan untuk mewajibkan pendaftaran anak berkebutuhan khusus tingkat 3 di sekolah khusus. Anak seperti itu dibedakan oleh meningkatnya ketidakhadiran perhatian, serta konsentrasi.

Tindakan pencegahan, prognosis koreksi OHP

OHP level 3 jauh lebih bisa diobati dibandingkan OHP level 2. Pada saat yang sama, proses peningkatan keterampilan berbicara lisan bersifat panjang dan kompleks, karena terkait dengan perubahan kebiasaan berbicara, perluasan kosa kata, dan pengembangan pengucapan kata-kata kompleks yang benar.

Tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Untuk perkembangan bicara yang harmonis, penting:

memberikan perhatian yang cukup terhadap pengembangan keterampilan komunikasi;
mengurangi kemungkinan penyakit menular di masa kanak-kanak;
mencegah cedera otak traumatis;
merangsang aktivitas bicara sejak bayi.

Sangat penting untuk mematuhi rejimen ini selama dan setelah koreksi OHP, karena efeknya perlu dipertahankan dengan pembentukan kebiasaan.

ONR grade 3 merespon dengan baik terhadap terapi, karena jenis deviasi ini tidak kritis. Anak-anak dapat mengekspresikan pikirannya dengan relatif bebas, meskipun terdapat penyederhanaan refleksi ucapan dan munculnya beberapa kesalahan tata bahasa, leksikal, atau bunyi selama narasi.

Pendidikan wajib di sekolah khusus untuk gangguan seperti itu tidak diperlukan - cukup mengatur rutinitas harian anak dengan benar, mengikuti rekomendasi ahli terapi wicara, dan, jika perlu, menghadiri sesi koreksi umum secara teratur.

ONR dapat dinyatakan dalam derajat yang berbeda-beda : dari tidak adanya tuturan hingga tuturan ekstensif, tetapi dengan unsur keterbelakangan leksikal dan tata bahasa. Tergantung pada tingkat perkembangan kemampuan linguistik anak, ONR dibagi menjadi 3 kelompok (menurut klasifikasi R.E. Levina). Filicheva mengidentifikasi ONR tingkat ke-4.

saya menyamakan kedudukan Perkembangan bicara ditandai dengan hampir tidak ada bicara. Anak-anak mempunyai kosakata pasif yang cukup banyak, sedangkan kosakata aktif sangat sedikit. Ucapan terdiri dari kata-kata mengoceh, onomatopoeia, sejumlah kecil kata (“ibu”, “wanita”, dll). Komunikasi terjadi melalui gerak tubuh dan ekspresi wajah. Frase pidato dalam masa pertumbuhan Pemahaman terhadap pidato yang dialamatkan masih belum mencukupi. Anak belum memahami bentuk gramatika kata dengan baik.

Tingkat II. Hal ini ditandai dengan, selain kata-kata yang mengoceh, muncul pula kata-kata yang bersifat sehari-hari. Kosakatanya buruk, biasanya terbatas pada daftar objek dan tindakan. Arti dari banyak kata tidak diketahui oleh anak. Kata-katanya sangat menyimpang, pernyataannya buruk. Ungkapannya menjadi lebih panjang, namun sangat tidak gramatikal: · ketidakkonsistenan dalam jenis kelamin, jumlah, kasus kata benda dan kata sifat; · kesalahan penggunaan bentuk bilangan dan jenis kelamin kata kerja; · struktur preposisi belum dikuasai - preposisi dihilangkan atau diganti; kelalaian anggota kalimat; · Mengabaikan kata sifat dan konjungsi. Struktur kata dari berbagai struktur suku kata sangat dilanggar: · penyederhanaan kata; · penataan ulang suku kata. Pengucapan semua kelompok suara utama terganggu. Pengucapan bunyi ditandai dengan banyak distorsi, kelalaian, dan kebingungan. Distorsi seringkali bersifat tidak stabil, misalnya, pada anak yang sama - "c" - lebih rendah, lateral, interdental.

tingkat III. Pemahaman tuturan lisan mendekati normal. Anak-anak berbicara dalam frasa yang panjang. Mereka dapat melakukan percakapan, menjawab pertanyaan, membuat kalimat bahkan cerita pendek berdasarkan gambar. Namun terdapat unsur keterbelakangan leksiko-gramatikal dan fonetik-fonemis. Ungkapan yang diperluas itu sederhana. Kalimat kompleks dengan konjungsi praktis tidak digunakan dalam pidato. Agrammatisme: kesalahan dalam koordinasi dan kontrol saat menggunakan konstruksi preposisi. Anak mampu memperbaiki sendiri banyak kesalahannya jika ia memperhatikannya. Kosakata di bawah norma usia: ketidaktahuan akan banyak kata umum (pintu masuk, danau, dll), penggunaan kata yang tidak akurat. Kosakata didominasi oleh kata benda dan kata kerja, kosakata kata sifat, preposisi, konjungsi dan part of Speech lainnya sangat terbatas. Keterampilan pembentukan kata praktis tidak mencukupi. Gangguan terus-menerus pada struktur suku kata dari kata bersuku banyak. Pengucapan suara sebagian terganggu pada suara yang paling sulit (sonora, affricates). Diferensiasi yang tidak memadai dari suara-suara individu yang serupa dalam suara dan artikulasi. Kesulitan dalam mengotomatisasi suara yang ditetapkan dalam pidato independen. Ada anak tingkat 3 dengan pengucapan suara normal. Namun, pendengaran fonemik pada anak-anak dari subkelompok ini belum cukup berkembang.

tingkat IV. Tingkat ONR ini mulai teridentifikasi baru-baru ini, seiring dengan meningkatnya jumlah anak tunarungu yang memasuki sekolah menengah dari taman kanak-kanak massal. Diagnosis ini diberikan pada anak setelah 5 tahun 6 bulan. - 6 tahun. Pidato lisan anak dengan OHP level 4 umumnya sedekat mungkin dengan norma. Ada kesalahan terisolasi yang terkait dengan penggunaan kata-kata individual yang tidak akurat, beberapa akhiran kasus dan preposisi, dan kesalahan pembentukan kata. Namun pemeriksaan lebih menyeluruh yang dilakukan oleh ahli terapi wicara dapat mendeteksi rendahnya tingkat kesiapan anak untuk menguasai program membaca dan menulis, serta pengetahuan teoritis bahasa ibu. Untuk anak-anak dengan ODD level 4 (NONR) ringan, terapi wicara diresepkan selama 1 tahun.

Saat ini, deskripsi cacat bicara yang kompleks seperti keterbelakangan bicara secara umum tidak akan lengkap tanpa mengkarakterisasi tambahan perkembangan bicara tingkat keempat. Ini termasuk anak-anak dengan manifestasi sisa keterbelakangan bicara leksiko-gramatikal dan fonetik-fonemik yang ringan. Pelanggaran kecil pada semua komponen bahasa diidentifikasi selama pemeriksaan terperinci ketika melakukan tugas yang dipilih secara khusus.

Dalam tuturan anak-anak, ada pelanggaran tersendiri terhadap struktur suku kata kata dan isi bunyi. Eliminasi mendominasi, terutama dalam pengurangan bunyi, dan hanya dalam kasus-kasus tertentu - penghilangan suku kata. Paraphasia juga diamati, lebih sering - penataan ulang suara, lebih jarang - suku kata; sebagian kecilnya adalah ketekunan dan penambahan suku kata dan bunyi.

Kejelasan yang kurang, ekspresif, artikulasi yang agak lamban, dan diksi yang tidak jelas meninggalkan kesan ucapan yang kabur secara keseluruhan. Ketidaklengkapan pembentukan struktur bunyi dan percampuran bunyi mencirikan rendahnya tingkat diferensiasi persepsi fonem. Kekhasan ini merupakan indikator penting adanya proses pembentukan fonem yang belum selesai.

Selain kekurangan yang bersifat fonetik-fonemis, pelanggaran individu terhadap ucapan semantik juga ditemukan pada anak-anak ini. Jadi, dengan kamus mata pelajaran yang cukup beragam, tidak ada kata yang menunjukkan beberapa binatang dan burung ( penguin, burung unta), tanaman ( kaktus, loach), orang-orang dari berbagai profesi ( fotografer, operator telepon,pustakawan), bagian tubuh ( dagu, kelopak mata, kaki). Saat menjawab, konsep umum dan khusus dicampur (gagak, angsa - burung, pohon - pohon Natal, hutan - pohon birch).

Saat menentukan tindakan dan atribut suatu objek, beberapa anak menggunakan nama khas dan nama yang memiliki arti perkiraan: lonjong – bulat; menulis ulang - menulis. Sifat kesalahan leksikal diwujudkan dalam penggantian kata-kata yang serupa situasinya ( paman mengecat pagar dengan kuas- alih-alih “paman mengecat pagar dengan kuas; kucing menggulung bola– bukan “kusut”), dalam campuran tanda (pagar tinggi – panjang; anak pemberani - cepat; kakek tua - dewasa).

Gejala utama:

Mengoceh bukannya kata-kata
Pelanggaran dalam konstruksi kata
Gangguan fungsi mental
Gangguan konsentrasi
Pengucapan suara yang salah
Penggunaan preposisi dan kasus yang tidak rasional
Ketidakmampuan untuk mengenali suara serupa
Kosakata yang terbatas
Kurangnya minat mempelajari hal-hal baru
Kurangnya pemahaman tentang perbedaan angka
Gangguan presentasi logis
Kesulitan menyatukan kata-kata menjadi frase
Kesulitan menyusun kalimat

Keterbelakangan bicara secara umum merupakan gejala yang sangat kompleks dimana seluruh aspek dan aspek sistem bicara terganggu tanpa kecuali. Artinya akan diamati kelainan-kelainan baik dari sisi leksikal, fonetik maupun gramatikal.

Patologi ini bersifat polietiologis, yang pembentukannya dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor predisposisi yang terkait dengan perkembangan intrauterin janin.

Gejala penyakit akan berbeda-beda tergantung tingkat keparahannya. Ada empat tingkat keterbelakangan bicara secara total. Untuk mengetahui tingkat keparahan penyakitnya, pasien harus menjalani pemeriksaan terapi wicara.

Perawatan didasarkan pada metode konservatif dan melibatkan pekerjaan ahli terapi wicara dengan anak dan orang tua di rumah.

Klasifikasi Penyakit Internasional membagi kelainan ini menjadi beberapa penyakit, sehingga memiliki beberapa arti. OHP memiliki kode menurut ICD-10 – F80-F89.

Etiologi

Keterbelakangan bicara secara umum pada anak-anak prasekolah adalah penyakit yang cukup umum, terjadi pada 40% dari semua perwakilan kategori usia ini.

Beberapa faktor dapat menyebabkan gangguan tersebut:

intrauterin, yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat;
konflik faktor Rh dalam darah ibu dan janin;
asfiksia janin saat lahir - kondisi ini ditandai dengan kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan mati lemas atau kematian;
anak yang mengalami cedera langsung selama persalinan;
Kecanduan ibu hamil terhadap kebiasaan buruk;
kondisi kerja atau kehidupan yang tidak menguntungkan bagi perwakilan perempuan selama kehamilan.

Keadaan seperti itu menyebabkan anak, bahkan pada masa perkembangan intrauterin, mengalami gangguan dalam pembentukan organ dan sistem, khususnya sistem saraf pusat. Proses tersebut dapat menyebabkan munculnya berbagai patologi fungsional, termasuk gangguan bicara.

Selain itu, kelainan seperti itu bisa berkembang setelah bayi lahir. Hal ini dapat difasilitasi dengan:

penyakit akut yang sering terjadi dari berbagai etiologi;
adanya penyakit kronis;
menderita cedera otak traumatis.

Perlu dicatat bahwa OHP dapat terjadi dengan penyakit berikut:

badak;

Selain itu, pembentukan kemampuan berbicara dipengaruhi oleh kurangnya perhatian atau kurangnya kontak emosional antara bayi dan orang tuanya.

Klasifikasi

Ada empat derajat keterbelakangan bicara:

OHP level 1 – ditandai dengan tidak adanya ucapan yang koheren. Dalam dunia medis, kondisi ini disebut dengan “speechless kids”. Bayi berkomunikasi menggunakan ucapan atau celoteh yang disederhanakan, dan juga dengan gerakan aktif;
OHP level 2 - perkembangan awal bicara umum diamati, tetapi kosa kata tetap buruk, dan anak membuat banyak kesalahan saat mengucapkan kata-kata. Dalam hal ini, maksimal yang dapat dilakukan seorang anak adalah mengucapkan kalimat sederhana yang tidak lebih dari tiga kata;
keterbelakangan bicara di level 3 – berbeda karena anak-anak dapat membentuk kalimat, tetapi muatan semantik dan bunyinya kurang berkembang;
OHP level 4 merupakan stadium penyakit yang paling ringan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa anak tersebut berbicara dengan cukup baik, cara bicaranya praktis tidak berbeda dengan teman-temannya. Namun, gangguan diamati selama pengucapan dan konstruksi frasa yang panjang.

Selain itu, dokter membedakan beberapa kelompok penyakit ini:

ONR tanpa komplikasi - didiagnosis pada pasien dengan patologi ringan aktivitas otak;
OHP yang rumit – diamati dengan adanya gangguan neurologis atau kejiwaan;
keterbelakangan bicara secara umum dan perkembangan bicara yang tertunda - didiagnosis pada anak-anak oleh patologi bagian otak yang bertanggung jawab untuk berbicara.

Gejala

Ciri-ciri anak dengan keterbelakangan bicara secara umum akan berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahan kelainan yang melekat pada pasien.

Namun, meskipun demikian, anak-anak tersebut mulai mengucapkan kata-kata pertama mereka relatif terlambat - pada usia tiga atau empat tahun. Pidato tersebut praktis tidak dapat dipahami oleh orang lain dan formatnya salah. Hal ini menyebabkan aktivitas verbal anak mulai terganggu, dan terkadang hal-hal berikut dapat diamati:

gangguan memori;
penurunan aktivitas mental;
kurangnya minat mempelajari hal-hal baru;
kehilangan perhatian.

Pada pasien dengan OHP tingkat pertama, manifestasi berikut diamati:

alih-alih kata-kata, yang ada adalah mengoceh, yang dilengkapi dengan banyak gerak tubuh dan ekspresi wajah yang kaya;
komunikasi dilakukan dalam kalimat yang terdiri dari satu kata yang maknanya cukup sulit dipahami;
kosakata terbatas;
pelanggaran dalam konstruksi kata;
gangguan dalam pengucapan suara;
anak tidak dapat membedakan suara.

Keterbelakangan bicara tingkat 2 ditandai dengan gangguan berikut:

reproduksi frasa yang terdiri dari tidak lebih dari tiga kata diamati;
kosakatanya sangat buruk dibandingkan dengan jumlah kata yang digunakan teman-temannya;
anak-anak tidak dapat memahami arti dari banyak kata;
kurangnya pemahaman tentang perbedaan angka;
penggunaan preposisi dan kasus yang tidak rasional;
suara diucapkan dengan banyak distorsi;
persepsi fonemik kurang terbentuk;
ketidaksiapan anak terhadap analisis bunyi ucapan yang ditujukan kepadanya.

Parameter OHP tingkat ketiga:

adanya ucapan frase sadar, tetapi didasarkan pada kalimat sederhana;
kesulitan menyusun frasa yang kompleks;
peningkatan jumlah kata yang digunakan dibandingkan dengan anak-anak dengan SLD tingkat dua;
membuat kesalahan dalam menggunakan preposisi dan mengoordinasikan berbagai jenis kata;
penyimpangan kecil dalam pengucapan dan kesadaran fonemik.

Deskripsi gambaran klinis keterbelakangan bicara umum tingkat keempat:

adanya kesulitan khusus dalam pengucapan suara dan pengulangan kata-kata dengan banyak suku kata;
tingkat pemahaman fonetik menurun;
membuat kesalahan saat pembentukan kata;
kosakata yang luas;
gangguan presentasi logis - detail kecil muncul ke permukaan.

Diagnostik

Gangguan ini diidentifikasi melalui komunikasi antara ahli terapi wicara dan anak.

Pengertian patologi dan tingkat keparahannya terdiri dari:

menentukan kemampuan pidato lisan - untuk memperjelas tingkat pembentukan berbagai aspek sistem bahasa. Peristiwa diagnostik semacam itu dimulai dengan studi tentang ucapan yang koheren. Dokter menilai kemampuan pasien dalam mengarang cerita berdasarkan gambar, menceritakan kembali apa yang didengar atau dibacanya, serta mengarang cerita pendek mandiri. Selain itu, tingkat tata bahasa dan kosa kata juga diperhitungkan;
menilai aspek bunyi ucapan - berdasarkan cara anak mengucapkan bunyi tertentu, pada struktur suku kata dan isi bunyi dari kata-kata yang diucapkan pasien. Persepsi fonetik dan analisis suara juga tidak luput dari perhatian.

Selain itu, mungkin perlu melakukan metode diagnostik untuk menilai memori pendengaran-verbal dan proses mental lainnya.

Selama diagnosis, tidak hanya tingkat keparahan ODD yang menjadi jelas, namun penyakit tersebut juga dibedakan dari RRD.

Perlakuan

Karena setiap tingkat keterbelakangan umum pembentukan bicara dibagi menjadi beberapa tahap, maka terapinya juga akan berbeda.

Petunjuk untuk memperbaiki keterbelakangan bicara umum pada anak-anak prasekolah:

Penyakit tingkat 1 – aktivasi bicara mandiri dan pengembangan proses memahami apa yang dikatakan anak. Selain itu, perhatian diberikan pada pemikiran dan ingatan. Pelatihan pasien tersebut tidak bertujuan untuk mencapai ucapan fonetik yang normal, tetapi bagian tata bahasanya diperhitungkan;
OHP tingkat kedua - pekerjaan dilakukan tidak hanya pada pengembangan bicara, tetapi juga pada pemahaman tentang apa yang diucapkan. Terapi ditujukan untuk meningkatkan pengucapan bunyi, pembentukan frasa yang bermakna, dan memperjelas seluk-beluk tata bahasa dan leksikal;
Penyakit stadium 3 – ucapan yang koheren secara sadar diperbaiki, aspek-aspek yang berkaitan dengan tata bahasa dan kosa kata ditingkatkan, pengucapan bunyi dan pemahaman fonetik dikuasai;
OHP level 4 – terapi ditujukan untuk mengoreksi ucapan terkait usia untuk pembelajaran bebas masalah selanjutnya di lembaga pendidikan.

Terapi untuk anak-anak dengan berbagai tingkat keparahan gangguan ini dilakukan dalam berbagai kondisi:

ONR level 1 dan 2 - di sekolah yang ditunjuk khusus;
ONR level 3 – pada lembaga pendidikan umum dengan kondisi pendidikan pemasyarakatan;
keterbelakangan bicara secara umum ringan - di sekolah menengah.

Komplikasi

Mengabaikan tanda-tanda penyakit tersebut dapat mengakibatkan konsekuensi berikut:

kurangnya bicara;
isolasi emosional seorang anak yang menyadari bahwa dirinya berbeda dari teman-temannya;
kesulitan lebih lanjut dalam pendidikan, pekerjaan dan bidang sosial lainnya yang akan diamati pada orang dewasa dengan ODD yang tidak diobati.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari berkembangnya penyakit seperti itu, perlu:

wanita selama kehamilan harus menghentikan kebiasaan buruk dan memberikan perhatian khusus pada kesehatannya;
orang tua dari anak untuk segera mengobati penyakit menular;
mencurahkan waktu sebanyak-banyaknya untuk anak-anak, jangan mengabaikan mereka, serta terlibat dalam perkembangan dan pengasuhan mereka.

Karena pekerjaan pemasyarakatan yang bertujuan mengatasi ODD memakan waktu yang cukup lama dan merupakan proses yang padat karya, maka sebaiknya dimulai sedini mungkin - ketika anak menginjak usia tiga tahun. Hanya dalam kasus ini prognosis yang baik dapat dicapai.

Keadaan keterbelakangan bicara secara umum (GSD) ditandai dengan terganggunya seluruh aspek pembentukan keterampilan berbicara. Ciri pembeda utamanya adalah adanya permasalahan baik pada sisi bunyi (pengucapan), maupun pada aspek leksikal dan gramatikal.
Pada saat yang sama, anak-anak dengan keterbelakangan bicara secara umum tidak memiliki gangguan pendengaran atau intelektual.

Ciri khas OHP:

Adanya masalah baik dengan pengucapan bunyi maupun dengan keterampilan bicara ekspresif yang koheren, penguasaan aturan struktur tata bahasa dan kosakata aktif yang buruk.
Pendengaran tidak terganggu. Diperlukan pemeriksaan spesialis.
Kecerdasan primer normal. Artinya, seorang anak saat lahir tidak memiliki diagnosis “keterbelakangan mental”, dll. Namun, perlu diingat bahwa keterbelakangan mental jangka panjang yang tidak dikoreksi juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya keterbelakangan bicara umum pada seorang anak hanya setelah 3-4 tahun. Hingga saat ini, anak berkembang secara berbeda dan “berhak” atas beberapa penyimpangan dari norma rata-rata. Setiap orang memiliki kecepatan pembentukan ucapannya masing-masing. Namun setelah jam 3, ada baiknya memperhatikan cara anak berbicara. Kemungkinan besar dia membutuhkan bantuan ahli terapi wicara.

Manifestasi OHP pada anak dinyatakan berbeda-beda berdasarkan tingkat gangguannya.

Keterbelakangan bicara umum tingkat 1

Pelanggaran pada tingkat ini berarti hampir tidak adanya kemampuan bicara pada anak. Masalah dapat dilihat dengan apa yang disebut “mata telanjang”.

Apa yang ditunjukkannya:

Kosakata aktif seorang anak sangat buruk. Untuk berkomunikasi, ia terutama menggunakan kata-kata mengoceh, suku kata pertama, dan onomatopoeia. Pada saat yang sama, dia sama sekali tidak menolak untuk berkomunikasi, tetapi dalam bahasa “nya”. Kucing artinya “mengeong”, “bip” bisa berarti mobil, kereta api, atau proses mengemudi itu sendiri.
Gestur dan ekspresi wajah banyak digunakan. Mereka selalu tepat, membawa makna tertentu dan, secara umum, membantu anak berkomunikasi.
Kalimat sederhana mungkin tidak ada dalam ucapan anak, atau mungkin terdiri dari dua kata amorf yang digabungkan maknanya. “Meow bee bee” selama permainan berarti kucing yang mengemudikan mobil. “Woof di” berarti anjing sedang berjalan dan anjing sedang berlari.
Pada saat yang sama, kosakata pasif secara signifikan melebihi kosakata aktif. Anak itu memahami ucapan lisan lebih jauh daripada yang bisa dia ucapkan sendiri.
Kata majemuk (terdiri dari beberapa suku kata) disingkat. Misalnya, suara bus seperti "abas" atau "atobu". Hal ini menunjukkan bahwa pendengaran fonemik belum terbentuk, yaitu anak kurang dapat membedakan bunyi individu dengan baik.

Keterbelakangan bicara umum tingkat 2

Perbedaan utama yang mencolok dari level 1 adalah adanya sejumlah kata yang umum digunakan dalam ucapan anak secara konstan, meskipun belum diucapkan dengan benar. Pada saat yang sama, awal mula terbentuknya hubungan gramatikal antar kata sudah terlihat, meski belum permanen.

Apa yang harus diperhatikan:

Anak selalu menggunakan kata yang sama, yang menunjukkan suatu objek atau tindakan tertentu dalam bentuk yang menyimpang. Misalnya, apel akan selalu terdengar seperti “lyabako” dalam konteks apa pun.
Kamus aktifnya sangat buruk. Anak belum mengetahui kata-kata yang menunjukkan ciri-ciri suatu benda (bentuk, bagian-bagiannya).
Tidak ada keterampilan dalam menggabungkan benda-benda ke dalam kelompok (sendok, piring, wajan adalah peralatannya). Objek yang serupa dalam beberapa hal dapat dipanggil dalam satu kata.
Pengucapan suara juga tertinggal jauh. Anak itu mengucapkan banyak suara dengan buruk.
Ciri khas OHP level 2 adalah munculnya dasar-dasar perubahan tata bahasa dalam kata-kata yang diucapkan tergantung pada jumlahnya. Namun, anak hanya dapat mengatasi dengan kata-kata sederhana meskipun bagian akhir diberi tekanan (go – goUt). Selain itu, proses ini tidak stabil dan tidak selalu terwujud.
Kalimat sederhana digunakan secara aktif dalam pidato, tetapi kata-kata di dalamnya tidak konsisten satu sama lain. Misalnya, “papa kasihan” - ayah datang, “guyai gokam” - berjalan di atas bukit, dll.
Preposisi dalam pidato mungkin terlewatkan atau digunakan secara tidak benar.
Cerita yang koheren - berdasarkan gambar atau dengan bantuan pertanyaan orang dewasa - sudah diperoleh, berbeda dengan keadaan pada OHP level 1, tetapi sangat terbatas. Pada dasarnya anak menggunakan kalimat dua suku kata yang tidak konsisten yang terdiri dari subjek dan predikat. “Guyai gokam. Lihat segmen. Ipiy segika." (Berjalan di atas bukit, melihat salju, membuat manusia salju).
Struktur suku kata dari kata bersuku banyak terganggu. Biasanya, suku kata tidak hanya terdistorsi karena pengucapan yang salah, tetapi juga disusun ulang dan dibuang begitu saja. (Sepatu bot adalah “bokiti”, orang adalah “tevek”).

Keterbelakangan bicara umum tingkat 3

Tahap ini terutama ditandai dengan kelambanan dalam perkembangan tata bahasa dan fonemik ucapan. Pidato ekspresif cukup aktif, anak menyusun frasa yang terperinci dan menggunakan kosa kata yang banyak.

Poin masalah:

Komunikasi dengan orang lain terutama dilakukan dengan kehadiran orang tua yang bertindak sebagai asisten penerjemah.
Pengucapan suara yang tidak stabil yang telah dipelajari anak untuk diucapkan secara terpisah. Dalam pidato mandiri, bunyinya masih belum jelas.
Bunyi yang sulit diucapkan digantikan oleh bunyi lain. Bersiul, mendesis, nyaring, dan afrika lebih sulit dikuasai. Satu suara dapat menggantikan beberapa suara sekaligus. Misalnya, huruf "s" yang lembut sering kali memainkan peran yang berbeda ("syanki" - kereta luncur, "syuba" - "mantel bulu", "syapina" - "goresan").
Kosakata aktif berkembang secara nyata. Namun, anak belum mengetahui kosakata yang jarang digunakan. Terlihat jelas bahwa dalam pidatonya ia terutama menggunakan kata-kata yang bermakna sehari-hari, yang sering ia dengar di sekitar.
Hubungan tata bahasa kata-kata dalam kalimat, seperti yang mereka katakan, meninggalkan banyak hal yang diinginkan, tetapi pada saat yang sama anak dengan percaya diri mendekati konstruksi konstruksi yang kompleks dan kompleks. (“Papa menulis dan pyinesya Mise padaik, bagaimana Misya haase berperilaku” - Ayah datang dan membawakan Misha hadiah, KARENA Misha berperilaku baik. Seperti yang bisa kita lihat, konstruksi yang rumit sudah “meminta lidah”, tetapi kesepakatan tata bahasa dari kata-kata belum diberikan).
Dari kalimat-kalimat yang salah bentuk tersebut, anak sudah dapat mengarang cerita. Kalimat masih hanya menggambarkan rangkaian tindakan tertentu, namun tidak akan ada lagi masalah dalam menyusun frasa.
Ciri khasnya adalah ketidakkonsistenan kesalahan tata bahasa. Artinya, dalam satu kasus, seorang anak dapat mengoordinasikan kata satu sama lain dengan benar, tetapi di kasus lain, menggunakan bentuk yang salah.
Ada kesulitan dalam menyelaraskan kata benda dengan angka dengan benar. Misalnya, “tiga kucingAM” - tiga kucing, “banyak burung pipit” - banyak burung pipit.
Keterlambatan dalam pembentukan kemampuan fonemik diwujudkan dalam kesalahan saat mengucapkan kata-kata yang “sulit” (“gynasts” - pesenam), dengan adanya masalah dalam analisis dan sintesis (anak kesulitan menemukan kata yang dimulai dengan huruf tertentu) . Hal ini antara lain memperlambat kesiapan anak untuk sukses di sekolah.

Keterbelakangan bicara umum tingkat 4

Tingkat OHP ini hanya ditandai dengan kesulitan dan kesalahan tersendiri. Namun jika digabungkan, kelainan ini menghalangi anak untuk menguasai keterampilan membaca dan menulis. Oleh karena itu, penting untuk tidak melewatkan kondisi ini dan menghubungi ahli terapi wicara untuk memperbaiki kesalahan.

Ciri ciri:

Tidak ada masalah pengucapan bunyi yang salah, bunyinya “tersampaikan”, tetapi ucapannya agak cadel, tidak ekspresif, dan artikulasinya tidak jelas.
Secara berkala, ada pelanggaran struktur suku kata suatu kata, penghilangan (penghilangan suku kata - misalnya, "skein" bukan "hammer"), penggantian satu suara dengan yang lain, penataan ulangnya.
Kesalahan umum lainnya adalah penggunaan kata-kata yang salah yang menunjukkan ciri suatu objek. Anak tersebut belum begitu jelas memahami arti kata-kata tersebut. Misalnya, “rumahnya panjang” bukannya “tinggi”, “anak laki-lakinya pendek” bukannya “pendek”, dll.).
Pembentukan kata baru dengan menggunakan sufiks juga menimbulkan kesulitan. (“kelinci” bukannya “kelinci”, “platenko” bukannya “berpakaian”).
Agrammatisme terjadi, tetapi tidak terlalu sering. Terutama, kesulitan dapat timbul ketika menyetujui kata benda dengan kata sifat (“Saya menulis dengan pena biru”) atau ketika menggunakan kata benda jamak dalam kasus nominatif atau genitif (“Kami melihat beruang dan burung di kebun binatang”).

Penting untuk dicatat bahwa semua kelainan yang membedakan OHP level 4 tidak umum terjadi pada anak-anak. Apalagi jika anak ditawari dua pilihan jawaban, ia akan memilih yang benar, yaitu ada kekritisan terhadap tuturan, dan pembentukan struktur gramatikal mendekati norma yang diperlukan.