Struktura półkul mózgowych ludzkiego mózgu. Budowa i znaczenie półkul mózgowych

przegląd ogólny Budynki półkule

Półkule mózgowe są najbardziej masywną częścią mózgu. Pokrywają móżdżek i pień mózgu. Półkule mózgowe stanowią około 78% całkowitej masy mózgu. W procesie rozwoju ontogenetycznego organizmu z rdzenia cewy nerwowej rozwijają się półkule mózgowe, dlatego też ta część mózgu nazywana jest terminalny mózg.

Półkule mózgowe są podzielone wzdłuż linii środkowej przez głęboką pionową szczelinę w prawo i lewa półkula.

W głębi części środkowej obie półkule są połączone dużym zrostem - ciałem modzelowatym. Na każdej półkuli rozróżnia się płaty; czołowy, ciemieniowy, skroniowy, potyliczny i wyspowy.

Płaty półkul mózgowych są oddzielone od siebie głębokimi bruzdami. Najważniejsze są trzy głębokie bruzdy: środkowa (Roland) oddzielająca płat czołowy od ciemieniowej, boczna (Sylvian) oddzielająca płat skroniowy od ciemieniowej, ciemieniowo-potyliczna oddzielająca płat ciemieniowy od potylicznej na wewnętrznej powierzchni półkula.

Każda półkula ma górną boczną (wypukłą), dolną i wewnętrzną powierzchnię.

Każdy płat półkuli ma zwoje mózgowe, oddzielone od siebie bruzdami. Z góry półkula pokryta jest korą - cienką warstwą istoty szarej, która składa się z komórek nerwowych.

Kora mózgowa jest najmłodszą ewolucyjną formacją centralną system nerwowy. U ludzi osiąga najwyższy poziom rozwoju. Kora mózgowa ma ogromne znaczenie w regulacji czynności życiowych organizmu, w realizacji złożonych form zachowania i kształtowaniu funkcji neuropsychicznych.

Pod korą znajduje się istota biała półkul, składa się z procesów komórek nerwowych - przewodników. Ze względu na powstawanie zwojów mózgowych znacznie zwiększa się całkowita powierzchnia kory mózgowej. Całkowita powierzchnia kory półkuli wynosi 1200 cm2, z czego 2/3 jej powierzchni znajduje się w głębi bruzd, a 1/3 na widocznej powierzchni półkul. Każdy płat mózgu ma inne znaczenie funkcjonalne.

a - górna powierzchnia boczna: 1 - dolny zakręt czołowy; 2 - środkowy zakręt czołowy; 3 - górny zakręt czołowy; 4 - przedni centralny zakręt; 5 - bruzda środkowa (Roland); 6 - tylny centralny zakręt; 7 - górny płat ciemieniowy; 8 - dolny płat ciemieniowy; 9 - bruzda nadbrzeżna (nadbrzeżna); 10 - bruzda kątowa (kątowa); 11 - bruzda ciemieniowo-potyliczna; 12 - dolny zakręt skroniowy;

13 - środkowy zakręt skroniowy; 14 - górny zakręt skroniowy; 15 - bruzda boczna (sylwiańska);

b - powierzchnia wewnętrzna: 1 płatek przyśrodkowy; 2 - środkowa bruzda; 3 - zakręt obręczy: 4 - ciało modzelowate; 5 - bruzda ciemieniowo-potyliczna; 6 - klin; 7 - bruzda ostrogi; 8 - zakręt językowy; 9 - zakręt hipokampu (zakręt parahipokampowy).

Struktura płata czołowego

Płat czołowy zajmuje przednią część półkuli. Jest oddzielony od płata ciemieniowego bruzdą środkową, a od płata skroniowego bruzdą boczną. W płacie czołowym znajdują się cztery zakręty: jeden pionowy - przedśrodkowy i trzy poziome - górny, środkowy i dolny zakręt czołowy. Zwoje są oddzielone od siebie bruzdami.

Na dolnej powierzchni płaty czołowe rozróżnia zakręt prosty i orbitalny. Bezpośredni zakręt leży między wewnętrzną krawędzią półkuli, rowkiem węchowym i zewnętrzną krawędzią półkuli.

W głębi bruzdy węchowej znajduje się opuszka węchowa i przewód węchowy.

Ludzki płat czołowy stanowi 25–28% kory mózgowej; średnia masa płata czołowego wynosi 450 g.

Funkcja płatów czołowych związane z organizacją ruchów dobrowolnych, motorycznymi mechanizmami mowy, regulacją złożonych form zachowania, procesami myślowymi. Kilka funkcjonalnie ważnych ośrodków koncentruje się w zwojach płata czołowego. Przedni zakręt środkowy jest „reprezentacją” pierwotnej strefy ruchowej ze ściśle określonymi projekcjami części ciała. Twarz „znajduje się” w dolnej jednej trzeciej zakrętu, ręka w środkowej jednej trzeciej, noga w górnej jednej trzeciej. Pień jest reprezentowany w tylnych odcinkach górnego zakrętu czołowego. W ten sposób osoba jest rzutowana w przednim zakręcie środkowym do góry nogami i głową w dół.

Zakręt centralny przedni wraz z przylegającym zakrętem tylnym i czołowym pełni bardzo ważną funkcjonalnie rolę. Jest ośrodkiem ruchów wolontariackich. W głębi kory zakrętu środkowego, od tzw. komórek piramidalnych - centralnego neuronu ruchowego - zaczyna się główna ścieżka ruchowa - piramidalny, korowo-rdzeniowy,ścieżka. Procesy obwodowe neuronów ruchowych wyłaniają się z kory mózgowej, zbierają się w jedną potężną wiązkę, przechodzą przez centralną istotę białą półkul i wchodzą do pnia mózgu przez wewnętrzną torebkę; na końcu pnia mózgu częściowo krzyżują się (przechodząc z jednej strony na drugą), a następnie schodzą do rdzenia kręgowego. Procesy te kończą się w istocie szarej rdzenia kręgowego. Tam stykają się z obwodowym neuronem ruchowym i przekazują do niego impulsy z centralnego neuronu ruchowego. Impulsy dobrowolnego ruchu są przekazywane wzdłuż piramidalnej ścieżki.

W tylnych odcinkach górnego zakrętu czołowego jest również ośrodek pozapiramidowy kory mózgowej,ściśle powiązany anatomicznie i funkcjonalnie z formacjami tzw. układu pozapiramidowego. Układ pozapiramidowy to układ motoryczny, który pomaga wykonywać dobrowolne ruchy. Jest to system „zapewniania” dowolnych ruchów. Starszy filogenetycznie układ pozapiramidowy człowieka zapewnia automatyczną regulację „wyuczonych” czynności motorycznych, utrzymanie ogólnego napięcia mięśniowego, gotowość obwodowego aparatu ruchowego do wykonywania ruchów oraz redystrybucję napięcia mięśniowego podczas ruchu. Ponadto bierze udział w utrzymaniu prawidłowej postawy.

obszary motoryczne kory mózgowej zlokalizowane są głównie w zakręcie przedśrodkowym (pola 4 i 6) oraz płatku przyśrodkowym na przyśrodkowej powierzchni półkuli. Istnieją obszary pierwotne i drugorzędne - pola 4 i 6. Te pola są motoryczne, ale według ich charakterystyki, według badań Instytutu Mózgu, różnią się. W pierwotnej korze ruchowej(pole 4) występują neurony unerwiające neurony ruchowe mięśni twarzy, tułowia i kończyn.

Schemat autotematycznej projekcji ogólnej wrażliwości i funkcji motorycznych w korze mózgowej (wg W. Penfielda):

A - projekcja korowa o ogólnej wrażliwości; B - projekcja korowa układu ruchu. Względne rozmiary narządów odzwierciedlają obszar kory mózgowej, z którego można wywołać odpowiednie odczucia i ruchy.

Posiada wyraźne odwzorowanie topograficzne mięśni ciała. Głównym wzorcem reprezentacji topograficznej jest to, że regulacja aktywności mięśni zapewniających najdokładniejsze i różnorodne ruchy (mowa, pisanie, mimika) wymaga udziału dużych obszarów kory ruchowej. Pole 4 jest całkowicie zajęte przez ośrodki ruchów izolowanych, pole 6 jest zajęte tylko częściowo (podpole 6a).

Zachowanie pola 4 okazuje się konieczne do uzyskania ruchów podczas stymulacji zarówno pola 4, jak i pola 6. U noworodka pole 4 jest praktycznie dojrzałe. Podrażnienie pierwotnej kory ruchowej powoduje skurcz mięśni przeciwnej strony ciała (w przypadku mięśni głowy skurcz może być obustronny). Wraz z pokonaniem tej strefy korowej traci się zdolność do precyzyjnych skoordynowanych ruchów kończyn, a zwłaszcza palców.

wtórna kora ruchowa(pole 6) ma dominujące znaczenie funkcjonalne w stosunku do pierwszorzędowej kory ruchowej, realizującej wyższe funkcje motoryczne związane z planowaniem i koordynacją ruchów dowolnych. Tutaj w nai więcej powoli rosnący minus potencjał gotowości, występujący około 1 s przed rozpoczęciem ruchu. Kora pola 6 odbiera większość impulsów z jąder podstawy mózgu i móżdżku i bierze udział w zapisywaniu informacji o złożonych ruchach.

Podrażnienie kory pola 6 powoduje złożone skoordynowane ruchy, takie jak obracanie głowy, oczu i tułowia w przeciwnym kierunku, przyjazne skurcze zginaczy lub prostowników po stronie przeciwnej. Kora przedruchowa zawiera związane z nią ośrodki motoryczne funkcje socjalne człowiek: ośrodek mowy pisanej w tylnej części środkowego zakrętu czołowego (pole 6), ośrodek mowy motorycznej Broki w tylnej części dolnego zakrętu czołowego (pole 44), zapewniający mowę, a także motorykę muzyczną centrum (pole 45), które zapewnia tonację mowy, umiejętność śpiewania. Dolna część pole b (podpole boru), znajdujące się w rejonie opony, reaguje na prąd elektryczny rytmicznymi ruchami żucia. Neurony kory ruchowej otrzymują bodźce doprowadzające przez wzgórze z receptorów mięśniowych, stawowych i skórnych, z jąder podstawy i móżdżku. Głównym wyjściem eferentnym kory ruchowej do ośrodków motorycznych rdzenia i rdzenia są komórki piramidalne warstwy V.

W tylnej części środkowego zakrętu czołowego znajduje się czołowy ośrodek okoruchowy, który kontroluje przyjazny, równoczesny obrót głowy i oczu (środek obrotu głowy i oczu w przeciwnym kierunku). Podrażnienie tego ośrodka powoduje, że głowa i oczy obracają się w przeciwnym kierunku. Funkcja tego ośrodka ma ogromne znaczenie w realizacji tzw. odruchów orientacyjnych (lub odruchów „co to jest?”), które są bardzo znaczenie ratować życie zwierząt.

Przednia część kory mózgowej bierze również czynny udział w kształtowaniu myślenia, organizacji celowych działań i planowaniu długoterminowym.

Struktura płata ciemieniowego

Płat ciemieniowy zajmuje górne boczne powierzchnie półkuli. Od przedniego płata ciemieniowego, z przodu i z boku, jest ograniczony bruzdą środkową, od skroniowej od dołu - bruzdą boczną, od potylicznej - wyimaginowaną linią biegnącą od górnej krawędzi bruzdy ciemieniowo-potylicznej do dolna krawędź półkuli.

Na górnej bocznej powierzchni płata ciemieniowego znajdują się trzy zwoje: jeden pionowy - tylny środkowy i dwa poziome - górny ciemieniowy i dolny ciemieniowy. Część dolnego zakrętu ciemieniowego, która otacza obszar tylny bruzda boczna, zwany supramarginal (supramarginal), część otaczająca górny zakręt skroniowy, obszar węzłowy (kątowy).

Płat ciemieniowy, podobnie jak płat czołowy, stanowi znaczną część półkul mózgowych. Pod względem filogenetycznym wyróżnia się stary dział- zakręt środkowy tylny, nowy - zakręt ciemieniowy górny i nowszy - zakręt ciemieniowy dolny.

Funkcja płata ciemieniowego jest związana z percepcją i analizą wrażliwych bodźców, orientacją przestrzenną. Kilka centrów funkcjonalnych koncentruje się w zwojach płata ciemieniowego.

W tylnym zakręcie środkowym ośrodki wrażliwości są rzutowane z projekcją ciała podobną do tej w przednim zakręcie środkowym. Twarz jest wysunięta w dolnej jednej trzeciej zakrętu, ramię i tułów w środkowej jednej trzeciej, a noga w górnej jednej trzeciej. W górnym zakręcie ciemieniowym znajdują się ośrodki odpowiedzialne za złożone gatunki wrażliwość głęboka: zmysł mięśniowo-stawowy, dwuwymiarowo-przestrzenny, poczucie ciężaru i objętości ruchu, zmysł rozpoznawania przedmiotów dotykiem.

Za górnymi odcinkami tylnego zakrętu środkowego zlokalizowany jest ośrodek, który umożliwia rozpoznawanie własnego ciała, jego części, ich proporcji i wzajemnego ustawienia (pole 7).

Pola 1, 2, 3 obszaru postcentralnego stanowią główne jądro korowe analizatora skóry. Wraz z polem 1 pole 3 jest strefą pierwotną, a pole 2 wtórną strefą projekcji skóry. analizator. Region postcentralny jest połączony włóknami odprowadzającymi z formacjami podkorowymi i łodygowymi, z obszarami przedśrodkowymi i innymi obszarami kory. duży mózg. Tym samym w płat ciemieniowy oddział korowy wrażliwego analizatora jest zlokalizowany.

Podstawowe obszary sensoryczne - są to obszary kory czuciowej, których podrażnienie lub zniszczenie powoduje wyraźne i trwałe zmiany wrażliwości organizmu (rdzeń analizatorów wg I.P. Pawłowa). Składają się głównie z neuronów monomodalnych i tworzą wrażenia o tej samej jakości. Pierwotne obszary czuciowe mają zwykle wyraźną przestrzenną (topograficzną) reprezentację części ciała, ich pól receptorowych.

Wokół głównych obszarów czuciowych są mniej zlokalizowane wtórne obszary czuciowe którego neurony reagują na działanie kilku bodźców, tj. są polimodalne.

Najważniejszym obszarem czuciowym jest kora ciemieniowa zakrętu postcentralnego i odpowiadająca jej część płatka przyśrodkowego na powierzchnia przyśrodkowa półkul, tzw obszar somatosensoryczny I. Tutaj występuje projekcja wrażliwości skóry przeciwnej strony ciała od receptorów dotykowych, bólu, temperatury, wrażliwości interoceptywnej i wrażliwości układu mięśniowo-szkieletowego - od receptorów mięśniowych, stawowych, ścięgnistych.

Oprócz obszaru somatosensorycznego I istnieją mniejsze rozmiary somatosensoryczny region II, znajduje się na granicy przecięcia bruzdy środkowej z górną krawędzią płata skroniowego, w głębi bruzdy bocznej. Stopień umiejscowienia części ciała jest tu mniej wyraźny.

Znajduje się w dolnym płacie ciemieniowym centra praktyk. Praxis rozumiana jest jako celowe ruchy, które zostały zautomatyzowane w procesie powtórzeń i ćwiczeń, które rozwijają się w procesie uczenia się i ciągłej praktyki podczas życie indywidualne. Chodzenie, jedzenie, ubieranie się, pisanie element mechaniczny, różnego rodzaju aktywność zawodowa(na przykład ruchy kierowcy podczas jazdy, koszenie itp.) są praktyką. Praxis jest najwyższym przejawem funkcji motorycznej człowieka. Jest przeprowadzany w wyniku połączonej aktywności różnych obszarów kory mózgowej.

W dolnych partiach przedniego i tylnego centralnego zakrętu znajduje się centrum interoceptywnego analizatora impulsów narządy wewnętrzne i naczynia. Centrum ma bliskie powiązania z podkorowymi formacjami wegetatywnymi.

Struktura płata skroniowego

Płat skroniowy zajmuje dolną i boczną powierzchnię półkul. Z płatów czołowych i ciemieniowych płat skroniowy jest ograniczony rowkiem bocznym. Na górnej bocznej powierzchni płata skroniowego znajdują się trzy zwoje: górny, środkowy i dolny.

Zakręt skroniowy górny leży między bruzdą skroniową lewą a bruzdą skroniową górną, zakręt środkowy między bruzdą skroniową górną i dolną, a zakręt dolny między bruzdą skroniową dolną a poprzeczną szczeliną rdzeniową. Na dolnej powierzchni płata skroniowego wyróżnia się dolny zakręt skroniowy, boczny zakręt potyliczno-skroniowy i zakręt hipokampa (nogi konia morskiego).

Funkcja płata skroniowego związana jest z percepcją wrażeń słuchowych, smakowych, węchowych, analizą i syntezą dźwięków mowy oraz mechanizmami pamięciowymi. Główny ośrodek funkcjonalny górnej powierzchni bocznej płata skroniowego znajduje się w górnym zakręcie skroniowym. Oto słuchowe lub gnostyczne centrum mowy (centrum Wernickego).

Dobrze zbadanym pierwotnym obszarem projekcji jest kora słuchowa (pola 41, 42, 52), która znajduje się głęboko w bruzdzie bocznej (kora poprzecznego zakrętu skroniowego Heschla). Kora projekcyjna płata skroniowego obejmuje również centrum analizatora przedsionkowego● w górnym i środkowym zakręcie skroniowym (pola 20 i 21).

Obszar projekcji węchowej znajduje się w zakręcie hipokampa, zwłaszcza w jego część przednia(tzw. hak). Obok stref projekcji węchowej znajdują się strefy smakowe.

Płaty skroniowe grają ważna rola w organizacji złożonych procesów umysłowych, w szczególności pamięci.

Struktura płata potylicznego

Płat potyliczny zajmuje tylne części półkul. Na wypukłej powierzchni półkuli płat potyliczny nie ma ostrych granic oddzielających go od płatów ciemieniowego i skroniowego, z wyjątkiem górnej części bruzdy ciemieniowo-potylicznej, która znajdująca się na wewnętrznej powierzchni półkuli, oddziela płat ciemieniowy od płata potylicznego. Bruzdy i zakręty górnej bocznej powierzchni płata potylicznego są niestabilne i mają zmienną budowę. Na wewnętrznej powierzchni płata potylicznego znajduje się rowek ostrogi, który oddziela klin (trójkątną normę płata potylicznego) od zakrętu językowego i zakrętu potyliczno-skroniowego.

Funkcja płata potylicznego jest związana z percepcją i przetwarzaniem informacji wzrokowych, organizacją złożonych procesów percepcji wzrokowej - Jednocześnie górna połowa siatkówki jest rzutowana w obszarze klina, który postrzega światło z dolnych pól widzenia; w obszarze zakrętu językowego znajduje się dolna połowa siatkówki, która odbiera światło z górnych pól widzenia.

Znajduje się w korze potylicznej główny obszar widzenia(kora części zakrętu klinowego i płatka językowego, pole 17). Jest tu miejscowa reprezentacja receptorów siatkówki. Każdy punkt siatkówki odpowiada własnemu obszarowi kory wzrokowej, podczas gdy strefa plamki żółtej ma stosunkowo dużą strefę reprezentacji. W związku z niepełnym rozeznaniem dróg wzrokowych, te same połówki siatkówki są rzutowane do obszaru wzrokowego każdej półkuli. Obecność w każdej półkuli projekcji siatkówki obu oczu jest podstawą widzenia obuocznego. Kora znajduje się w pobliżu pola 17 drugorzędny obszar widzenia(pola 18 i 19). Neurony tych stref są polimodalne i reagują nie tylko na światło, ale także na bodźce dotykowe i słuchowe. Synteza zachodzi w tym obszarze wizualnym różnego rodzaju wrażliwość, powstają bardziej złożone obrazy wizualne i przeprowadzane jest ich rozpoznawanie.

Wysepka, kora limbiczna

Wyspa, lub tzw. zrazik zamknięty, umiejscowiony głęboko w rowku bocznym. Wysepka jest oddzielona od sąsiednich sąsiednich sekcji okrągłym rowkiem. Powierzchnia wysepki jest podzielona wzdłużnym centralnym rowkiem na część przednią i tylną. Na wysepce przewidziano analizator smaku.

kora limbiczna. Na wewnętrznej powierzchni półkul powyżej ciała modzelowatego znajduje się zakręt obręczy. Zakręt ten, z przesmykiem za ciałem modzelowatym, przechodzi do zakrętu w pobliżu konika morskiego - zakrętu przyhipokampowego. Zakręt obręczy wraz z zakrętem przyhipokampowym tworzą zakręt sklepiony.

Wewnętrzne i dolne powierzchnie półkul łączą się w tzw. korę limbiczną (brzeżną) wraz z jądrem ciała migdałowatego z grupy jąder podkorowych, przewodem węchowym i opuszką, obszarami płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych kory mózgowej, a także z obszarem hipotuberalnym i siatkowatym tworzeniem tułowia. Kora limbiczna jest połączona w jeden układ funkcjonalny - kompleks limbiczno-siatkowy. Główną funkcją tych części mózgu jest nie tyle zapewnienie komunikacji ze światem zewnętrznym, ile regulacja napięcia kory mózgowej, popędów i życia afektywnego. Regulują złożone, wielopłaszczyznowe funkcje narządów wewnętrznych i reakcje behawioralne. Kompleks limbiczno-siatkowaty jest najważniejszym układem integracyjnym organizmu. Układ limbiczny jest również ważny w kształtowaniu motywacji. Motywacja (lub wewnętrzny popęd) obejmuje najbardziej złożone instynktowne i reakcje emocjonalne(jedzenie, defensywa, seksualność). Układ limbiczny bierze również udział w regulacji snu i czuwania.

Kora limbiczna pełni również ważną funkcję węchową. Zmysł węchu - percepcja przebywania w powietrzu substancje chemiczne. Ludzki mózg węchowy zapewnia zmysł węchu, a także organizację złożonych form reakcji emocjonalnych i behawioralnych. Mózg węchowy jest częścią układu limbicznego.

Mózg węchowy składa się z dwóch części - obwodowej i centralnej. Sekcja obwodowa jest reprezentowana przez nerw węchowy, opuszki węchowe, pierwotne ośrodki węchowe. Część środkowa obejmuje zakręt konia morskiego - hipokamp, ​​zakręt zębaty i sklepiony.

Aparat receptora węchowego znajduje się w błonie śluzowej nosa. Poprzez system przewodników nerwowych informacje z receptorów są przekazywane do części korowej analizatora węchowego.

Obszar korowy analizatora węchowego znajduje się w zakręcie obręczy, zakręcie konika morskiego i haczyku konika morskiego, które razem tworzą zamknięty obszar pierścieniowy. Część obwodowa analizatora węchowego jest połączona z obszarami korowymi obu półkul.

Fizjologiczny mechanizm percepcji zapachu przez analizator węchowy nie jest do końca jasny. Istnieją dwie główne hipotezy, różne pozycje wyjaśnić naturę tego procesu. Według jednej z hipotez interakcja między cząsteczkami zapachowymi a chemoreceptorami zachodzi jak klucz i zamek, tj. rodzaj cząsteczki odpowiada specjalnemu receptorowi. Inna hipoteza opiera się na założeniu, że cząsteczki substancji zapachowej mają określoną falę oscylacyjną, do której „dostrajane” są receptory węchowe. Cząsteczki, które mają podobne wibracje, powinny mieć wspólną falę i odpowiednio dawać podobne zapachy.

Termin „mózg węchowy” w odniesieniu do fizjologii człowieka jest nieco arbitralny i nie oddaje w pełni jego wielopłaszczyznowej i uniwersalnej funkcji. „Lokalizacja” łącza centralnego mózg węchowy w półkulach mózgowych nie jest przypadkowa i wynika z ogromnej „informacyjnej” roli, jaką odgrywa zmysł węchu w procesie ewolucji przystosowywania się do środowiska zewnętrznego i regulowania złożonych reakcji behawioralnych. Zdobywanie pożywienia, wybór osobnika przeciwnej płci, opieka nad potomstwem, integralność terytorium, organizowanie zbiorowości grupowych w obrębie gatunku – wszystkie te codzienne czynności u wielu zwierząt wykonywane są przy bezpośrednim udziale misternie skonstruowanego systemu odbioru węchowego i , na tej podstawie zdolność wielu zwierząt do wysyłania subtelnie zróżnicowanych specyficznych substancji zapachowych - sygnałów-informatorów.

W życiu ludzi zmysł węchu utracił biologiczną wartość informacyjną, jaką miał u zwierząt. Układ węchowy człowieka przeznaczony jest zarówno do pełnienia wąskiej, „własnej” funkcji, jak i do swoistego „ładowania” emocji. Siła oddziaływania zapachów na sferę emocjonalną, jako że są one najważniejszym „pokarmowym podłożem emocji”, znana jest od starożytności w dziejach ludzkości.

Zmysł węchu danej osoby może być różny. Z reguły różnice te są nieznaczne, ale w niektórych przypadkach ostrość zapachu może być bardzo wysoka (degustatorzy w przemyśle perfumeryjnym).

Ponieważ analizator węchowy pełni ważną rolę w regulacji emocji, jego centralna część odnoszona jest do układu limbicznego, zwanego w przenośni „wspólnym mianownikiem” wielu emocjonalnych i trzewno-somatycznych reakcji organizmu.

Centrum Analizatorów Smaku znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie centrum analizatora węchowego, tj. w haku i rogu Ammona, ale dodatkowo w najniższej części tylnego zakrętu środkowego (pole 43), a także na wyspie. Podobnie jak analizator węchowy, centrum zapewnia funkcję projekcji, przechowywania i rozpoznawania wzorców smakowych.

Na granicy płatów skroniowych, potylicznych i ciemieniowych znajduje się centrum analizatora mowy pisanej(pole 39), co jest ściśle związane z ośrodkiem Wernickego płata skroniowego, z ośrodkiem analizatora wzrokowego płata potylicznego oraz z ośrodkami płata ciemieniowego. Centrum Czytelnictwa zapewnia rozpoznawanie i przechowywanie obrazów mowy pisanej.

Główny korpus informacji o środowisko a wewnętrzne środowisko ciała, które dostało się do kory czuciowej, jest przekazywane do dalszego przetwarzania do kory asocjacyjnej, po czym jest inicjowane (jeśli to konieczne) reakcja behawioralna z obowiązkowym udziałem kory ruchowej.

Ciało modzelowate- łukowata cienka płytka, filogenetycznie młoda, łączy środkowe powierzchnie obu półkul. Wydłużona środkowa część ciała modzelowatego przechodzi w zgrubienie z tyłu, a z przodu zakrzywia się i wygina łukowato w dół. Ciało modzelowate łączy filogenetycznie najmłodsze części półkul i odgrywa ważną rolę w wymianie informacji między nimi.

Architektonika kory mózgowej

Nazywa się doktrynę cech strukturalnych struktury kory mózgowej architektonika. Komórki kory mózgowej są mniej wyspecjalizowane niż neurony innych części mózgu; niemniej jednak niektóre ich grupy są anatomicznie i fizjologicznie blisko spokrewnione z pewnymi wyspecjalizowanymi częściami mózgu.

Mikroskopijna struktura kory mózgowej nie jest taka sama w różnych jej częściach. Te różnice morfologiczne w korze umożliwiły rozróżnienie poszczególnych korowych pól cytoarchitektonicznych. Istnieje kilka opcji klasyfikacji pól korowych. Większość badaczy identyfikuje 50 pól cytoarchitektonicznych, których struktura mikroskopowa jest dość złożona.

Kora składa się z 6 warstw komórek i ich włókien. Główny typ budowy sześciowarstwowej kory nie jest jednak wszędzie jednolity. Istnieją obszary kory mózgowej, w których jedna z warstw jest wyraźnie wyrażona, a druga słaba. W innych obszarach skorupy niektóre warstwy są podzielone na podwarstwy i tak dalej.

Ustalono, że obszary kory związane z określoną funkcją mają podobną budowę. Obszary kory, które są zbliżone pod względem znaczenia funkcjonalnego u zwierząt i ludzi, mają pewne podobieństwo w budowie. Te obszary mózgu, które wykonują czysto ludzkie funkcje (mowa), są obecne tylko w korze mózgowej człowieka, podczas gdy zwierzęta, nawet małpy, są nieobecne.

Morfologiczna i funkcjonalna heterogeniczność kory mózgowej umożliwiła wyodrębnienie ośrodków wzroku, słuchu, węchu itp., które mają swoją specyficzną lokalizację. Błędem jest jednak mówienie o ośrodku korowym jako ściśle ograniczonej grupie neuronów. Specjalizacja obszarów kory mózgowej kształtuje się w procesie życia. Na początku dzieciństwo strefy funkcjonalne kory nakładają się na siebie, więc ich granice są niejasne i niewyraźne. Tylko w procesie uczenia się, akumulacji własne doświadczenie działalności praktycznej następuje stopniowa koncentracja stref funkcjonalnych w odseparowanych od siebie ośrodkach.

Istota biała półkul mózgowych składa się z przewodników nerwowych. Zgodnie z anatomicznymi i funkcjonalnymi cechami włókna Biała materia dzieli się na asocjacyjne, spoidłowe i projekcyjne.

a – włókna asocjacyjne; b - włókna spoidłowe; włókna projekcyjne.

Asocjacyjny włókna łączą różne części kory w obrębie jednej półkuli. Włókna te są krótkie i długie. Krótkie włókna są zwykle łukowate i łączą sąsiednie zakręty. Długie włókna łączą odległe części kory. Zwyczajowo nazywa się włókna spoidłowe tymi włóknami, które łączą topograficznie identyczne części prawej i lewej półkuli. Włókna spoidłowe tworzą trzy spoidła: spoidło białe przednie, spoidło sklepienia i ciało modzelowate. Spoidło białe przednie łączy obszary węchowe prawej i lewej półkuli. Spoidło sklepienia łączy zakręty hipokampa prawej i lewej półkuli. Główna masa włókien spoidłowych przechodzi przez ciało modzelowate, łącząc symetryczne sekcje obu półkul mózgowych.

występ nazywane włóknami, które łączą półkule mózgowe z leżącymi poniżej częściami mózgu - pniem i rdzeniem kręgowym. W ramach włókien projekcyjnych znajdują się ścieżki przewodzące, które przenoszą informacje aferentne (czułe) i eferentne (motoryczne).

1 - zakręt przedśrodkowy; 2 - bruzda przedśrodkowa; 3 - górny zakręt czołowy; 4 - środkowa bruzda; 5 - środkowy zakręt czołowy;

b - dolny zakręt czołowy; 7 - wstępująca gałąź bruzdy bocznej;

8 - pozioma gałąź bruzdy bocznej; 9 - tylna gałąź bruzdy bocznej; 10 - górny zakręt skroniowy; 11 - środkowy zakręt skroniowy;

12 - dolny zakręt skroniowy; 13 - płatek ciemieniowy; 14 - bruzda pośrodkowa; 15 - zakręt postcentralny; 16 - zakręt nadbrzeżny;

17 - zakręt kątowy; 18 - płat potyliczny; 19 - móżdżek; 20 - pozioma szczelina móżdżku; 21 - rdzeń przedłużony

14.1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Mózg końcowy (telencefalonia) lub duży mózg (cerebrum), zlokalizowane w przestrzeni nadnamiotowej jamy czaszki składa się z dwóch dużych

półkule (gemispherium cerebralis),oddzielone głęboką podłużną szczeliną (fissura longitudinalis cerebri), w którym zanurzony jest półksiężyc mózgu (falx cerebri) reprezentujący duplikat opony twardej. Duże półkule mózgu stanowią 78% jego masy. Każda z półkul mózgowych ma płaty: czołowy, ciemieniowy, skroniowy, potyliczny i limbiczny. Obejmują one struktury międzymózgowia oraz pnia mózgu i móżdżku położone poniżej płaszcza móżdżku (podnamiotowo).

Każda z półkul mózgowych ma trzy powierzchnie: górny boczny lub wypukły (ryc. 14.1a), - wypukły, skierowany w stronę kości sklepienia czaszki; wewnętrzny (ryc. 14.1b), przylegający do dużego procesu sierpowatego i dolny, czyli podstawny (ryc. 14.1c), powtarzający relief podstawy czaszki (doły przednie i środkowe) oraz czop móżdżku. W każdej półkuli wyróżnia się trzy krawędzie: górną, dolną wewnętrzną i dolną zewnętrzną oraz trzy bieguny: przedni (czołowy), tylny (potyliczny) i boczny (skroniowy).

Wnęka każdego półkula Jest komora boczna mózgu podczas gdy lewa komora boczna jest rozpoznawana jako pierwsza, prawa - jako druga. Komora boczna ma część środkową położoną głęboko w płacie ciemieniowym (płat ciemieniowy) i wystające z niego trzy rogi: róg przedni przechodzi przez płat czołowy (płat czołowy), niższy - do czasu (lobus temporalis), tylny - w potylicy (płatek potyliczny). Każda z komór bocznych komunikuje się z trzecią komorą mózgu przez komorę międzykomorową dziura Monroe.

Centralne odcinki powierzchni przyśrodkowej obu półkul są połączone spoidłami mózgowymi, z których najbardziej masywny jest ciało modzelowate i struktury międzymózgowia.

Kresomózgowie, podobnie jak inne części mózgu, składa się z istoty szarej i białej. Istota szara znajduje się w głębi każdej półkuli, tworząc tam węzły podkorowe oraz wzdłuż obrzeży wolnych powierzchni półkuli, gdzie tworzy korę mózgową.

Główne zagadnienia związane z budową, funkcjami jąder podstawy oraz wariantami obrazu klinicznego w przypadku ich zajęcia omówiono w rozdziałach 5, 6. Kora mózgowa ma ok.

Ryż. 14.1.Półkule mózgu.

A - powierzchnia superboczna lewa półkula: 1 - bruzda środkowa; 2 - orbitalna część dolnego zakrętu czołowego; I - płat czołowy; 3 - zakręt przedśrodkowy; 4 - bruzda przedśrodkowa; 5 - górny zakręt czołowy; 6 - środkowy zakręt czołowy; 7 - część nakrywkowa dolnego zakrętu czołowego; 8 - dolny zakręt czołowy; 9 - bruzda boczna; II - płat ciemieniowy: 10 - zakręt postcentralny; 11 - bruzda postcentralna; 12 - rowek śródciemieniowy; 13 - zakręt nadbrzeżny; 14 - zakręt kątowy; III - płat skroniowy: 15 - górny zakręt skroniowy; 16 - górna bruzda skroniowa; 17 - środkowy zakręt skroniowy; 18 - środkowa bruzda skroniowa; 19 - dolny zakręt skroniowy; IV - płat potyliczny: b - przyśrodkowa powierzchnia prawej półkuli: 1 - płatek przyśrodkowy, 2 - przedklinek; 3 - bruzda ciemieniowo-potyliczna; 4 - klin, 5 - zakręt językowy; 6 - boczny zakręt potyliczno-skroniowy; 7 - zakręt przyhipokampowy; 8 - hak; 9 - sklepienie; 10 - ciało modzelowate; 11 - górny zakręt czołowy; 12 - zakręt obręczy; c - dolna powierzchnia półkul mózgowych: 1 - podłużna szczelina międzypółkulowa; 2 - bruzdy orbitalne; 3 - nerw węchowy; 4 - skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 5 - środkowa bruzda skroniowa; 6 - hak; 7 - dolny zakręt skroniowy; 8 - wyrostek sutkowaty; 9 - podstawa pnia mózgu; 10 - boczny zakręt potyliczno-skroniowy; 11 - zakręt przyhipokampowy; 12 - boczny rowek; 13 - zakręt obręczy; 14 - zakręt językowy; 15 - rowek węchowy; 16 - bezpośredni zakręt.

3-krotna powierzchnia półkul widoczna podczas oględzin zewnętrznych. Wynika to z faktu, że powierzchnia półkul mózgowych jest pofałdowana, ma liczne zagłębienia - bruzdy (bruzda mózgowa) i znajduje się pomiędzy nimi zwoje (gyri cerebri). Kora mózgowa pokrywa całą powierzchnię zwojów i bruzd (stąd jej inna nazwa to paliusz – płaszcz), niekiedy wnikając bardzo głęboko w substancję mózgu.

Nasilenie i lokalizacja bruzd i zwojów półkul mózgowych są do pewnego stopnia zmienne, jednak główne z nich powstają w procesie ontogenezy i są stałe, charakterystyczne dla każdego normalnie rozwiniętego mózgu.

14.2. GŁÓWNE GROSZKI I UCHWYTY PÓŁKUL MÓZGU

Górna boczna (wypukła) powierzchnia półkul (Rys. 14.1a). Największy i najgłębszy boczny bruzda (bruzda boczna),lub Sylwia bruzda, - oddziela przednią i czołową część płata ciemieniowego od znajdującego się poniżej płata skroniowego. Płaty czołowe i ciemieniowe są oddzielone środkowa lub Rolanda bruzda(bruzda środkowa), która przecina górną krawędź półkuli i biegnie w dół i do przodu wzdłuż jej wypukłej powierzchni, nieco poniżej rowka bocznego. Płat ciemieniowy jest oddzielony od znajdującego się za nim płata potylicznego przez rowki ciemieniowo-potyliczne i poprzeczne potyliczne przechodzące wzdłuż środkowej powierzchni półkuli.

W płacie czołowym przed centralnym zakrętem i równolegle do niego znajduje się przedśrodkowy (zakręt przedśrodkowy), Lub przedni środkowy, zakręt, który jest ograniczony od przodu bruzdą przedśrodkową (bruzda przedśrodkowa). Bruzdy czołowe górne i dolne odchodzą do przodu od bruzdy przedśrodkowej, dzieląc wypukłą powierzchnię przednich odcinków płata czołowego na trzy zakręty czołowe - górny, środkowy i dolny (gyri frontales superior, media et gorszy).

Przednia część wypukłej powierzchni płata ciemieniowego znajduje się za środkową bruzdą postcentralną (zakręt postcentralny), lub tylny środkowy, zakręt. Za nim graniczy bruzda postcentralna, od której rozciąga się bruzda śródciemieniowa. (bruzda śródciemieniowa), oddzielające płat ciemieniowy górny i dolny (lobuli parietales górny i dolny). Z kolei w dolnym płatku ciemieniowym wyróżnia się zakręt nadbrzeżny (zakręt nadbrzeżny), otaczające tylną część bruzdy bocznej (Sylvian) i zakręt kątowy (krążek kątowy), graniczący z grzbietem górnego zakrętu skroniowego.

Na wypukłej powierzchni płata potylicznego mózgu bruzdy są płytkie i mogą się znacznie różnić, w wyniku czego zmienny jest również charakter zwojów znajdujących się między nimi.

Wypukła powierzchnia płata skroniowego jest podzielona przez górną i dolną bruzdę skroniową, które są prawie równoległe do bruzdy bocznej (Sylvian), dzieląc wypukłą powierzchnię płata skroniowego na górny, środkowy i dolny zakręt skroniowy (gyri temporales superior, media et gorszy). Górny zakręt skroniowy tworzy dolną wargę bruzdy bocznej (Sylvian). Na jego powierzchni licowej

stronie bruzdy bocznej znajduje się kilka poprzecznych małych bruzd, uwypuklających na niej mały zakręt poprzeczny (zakręt Geschla), co widać dopiero po rozciągnięciu brzegów bruzdy bocznej.

Przednia część rowka bocznego (sylwiańskiego) to zagłębienie o szerokim dnie, tworzące tzw. wyspa (wyspa) lub płat wyspowy (lubus insularis). Górna krawędź bruzdy bocznej pokrywającej tę wyspę to tzw opona (wieczko).

Wewnętrzna (przyśrodkowa) powierzchnia półkuli (Rys. 14.1b). Centralna część wewnętrznej powierzchni półkuli jest ściśle połączona ze strukturami międzymózgowia, od którego jest oddzielona przez te związane z dużym mózgiem sklepienie (sklepienie) I Ciało modzelowate (Ciało modzelowate). Ta ostatnia graniczy na zewnątrz z bruzdą ciała modzelowatego (bruzdy ciała kalosi), zaczynając od przodu - dziób (rostrum) i kończący się na pogrubionym tylnym końcu (śledziona). Tutaj bruzda ciała modzelowatego przechodzi w bruzdę głęboką hipokampa (sulcus hippocampi), która wnika głęboko w substancję półkuli, wciskając ją do jamy rogu dolnego komory bocznej, w wyniku czego tzw. - powstaje róg amonowy.

Nieco odchodząc od bruzdy ciała modzelowatego i bruzdy hipokampa, znajduje się ciało modzelowate, bruzdy podciemieniowe i nosowe, które są kontynuacją siebie. Bruzdy te wyznaczają od zewnątrz łukowatą część przyśrodkowej powierzchni półkuli mózgowej, tzw. płat limbiczny(lobus limbicus). W płacie limbicznym występują dwa zwoje. Górna część płata limbicznego to limbiczny górny (górny brzeżny) lub pas, zakręt (girus cinguli), dolna część jest utworzona przez dolny zakręt limbiczny lub zakręt konika morskiego (hipokamp girus), lub zakrętu przyhipokampowego (girus parahypocampalis), przed którym znajduje się hak (niekus).

Wokół płata limbicznego mózgu znajdują się formacje wewnętrznej powierzchni płatów czołowych, ciemieniowych, potylicznych i skroniowych. Większość wewnętrznej powierzchni płata czołowego jest zajęta przez przyśrodkową stronę górnego zakrętu czołowego. Na granicy między płatami czołowymi i ciemieniowymi półkuli mózgowej znajduje się płat paracentralny (lobulis paracentralis), który jest niejako kontynuacją przedniego i tylnego centralnego zakrętu na przyśrodkowej powierzchni półkuli. Na granicy płatów ciemieniowego i potylicznego wyraźnie widoczna jest bruzda ciemieniowo-potyliczna. (bruzda ciemieniowo-potyliczna). Od dołu odchodzi z powrotem bruzda ostrogi (bruzda calcarinus). Pomiędzy tymi głębokimi bruzdami znajduje się trójkątny zakręt, zwany klinem. (klin). Przed klinem znajduje się czworokątny zakręt, związany z płatem ciemieniowym mózgu, przedklinkiem.

Dolna powierzchnia półkuli (Rys. 14.1c). Dolna powierzchnia półkuli mózgowej składa się z formacji czołowej, skroniowej i płata potylicznego cz. Część płata czołowego przylegająca do linii środkowej to zakręt prosty (girus rectus). Na zewnątrz jest ograniczony rowkiem węchowym (bruzda węchowa), do którego przylegają od dołu formacje analizatora węchowego: opuszka węchowa i przewód węchowy. Bocznie od niego, aż do bruzdy bocznej (Sylvian), która rozciąga się do dolnej powierzchni płata czołowego, znajdują się małe zakręty oczodołowe (zakręt oczodołowy). Boczne sekcje dolnej powierzchni półkuli za bruzdą boczną są zajęte przez dolny zakręt skroniowy. Przyśrodkowo do niego jest boczny zakręt skroniowo-potyliczny. (gyrus occipitotemporalis lateralis), lub wrzecionowaty rowek. Zanim-

jej działy z wewnątrz granica na zakręcie hipokampa, a tylne - na języku (zakręt językowy) lub przyśrodkowy zakręt skroniowo-potyliczny (zakręt occipitotemporalis medialis). Ten ostatni, swoim tylnym końcem, przylega do rowka ostrogi. Przednie odcinki zakrętu wrzecionowatego i językowego należą do płata skroniowego, a tylne do płata potylicznego mózgu.

14.3. MATERIA BIAŁA WIELKICH PÓŁKULI

Istota biała półkul mózgowych składa się z włókien nerwowych, głównie mieliny, tworzących szlaki zapewniające połączenia między neuronami kory i skupiskami neuronów tworzącymi wzgórze, węzły podkorowe i jądra. Główna część istoty białej półkul mózgowych znajduje się w jej głębi półowalny środek lub promienista korona (korona promienista), składający się głównie z aferentnych i eferentnych występ szlaki łączące korę mózgową z węzłami podkorowymi, jądrami i substancją siatkowatą międzymózgowia i pnia mózgu, z odcinkami rdzenia kręgowego. Są szczególnie zwarto zlokalizowane między wzgórzem a węzłami podkorowymi, gdzie tworzą wewnętrzną torebkę opisaną w rozdziale 3.

Nazywa się włókna nerwowe, które łączą części kory jednej półkuli asocjacyjny. Im krótsze są te włókna i utworzone przez nie połączenia, tym bardziej są powierzchowne; dłuższe połączenia asocjacyjne, położone głębiej, łączą stosunkowo odległe części kory mózgowej (ryc. 14.2 i 14.3).

Nazywa się włókna, które łączą półkule mózgowe i dlatego mają wspólną orientację poprzeczną komisarz, lub spanie. Włókna spoidłowe łączą identyczne części półkul mózgowych, stwarzając możliwość łączenia ich funkcji. Tworzą się trzy kolce duży mózg: najbardziej masywny z nich - Ciało modzelowate (Ciało modzelowate), ponadto tworzą włókna spoidłowe spoidło przednie, znajduje się pod dziobem ciała modzelowatego (rostrum corporis collosum) i łącząc oba regiony węchowe, a także komisja skarbca (commissura fornicis), lub spoidło hipokampa utworzone przez włókna łączące struktury rogów amona obu półkul.

W przedniej części ciała modzelowatego znajdują się włókna łączące płaty czołowe, następnie włókna łączące płaty ciemieniowe i skroniowe, tylna część ciała modzelowatego łączy płaty potyliczne mózgu. Spoidło przednie i spoidło sklepienia łączą głównie sekcje starożytnej i starej kory obu półkul; ponadto spoidło przednie zapewnia połączenie między ich środkowym i dolnym zakrętem skroniowym.

14.4. Układ węchowy

W procesie filogenezy rozwój dużego mózgu wiąże się z tworzeniem układu węchowego, którego funkcje przyczyniają się do zachowania żywotności zwierząt i mają niemałe znaczenie dla życia człowieka.

Ryż. 14.2.Asocjacyjne połączenia korowo-korowe w półkulach mózgowych [wg V.P. Worobyw].

1 - płat czołowy; 2 - kolano ciała modzelowatego; 3 - ciało modzelowate; 4 - włókna łukowate; 5 - górna belka podłużna; 6 - zakręt obręczy; 7 - płat ciemieniowy, 8 - płat potyliczny; 9 - pionowe wiązki Wernickego; 10 - wałek ciała modzelowatego;

11 - dolna belka podłużna; 12 - pęczek subwapniony (pęczek dolny czołowo-potyliczny); 13 - sklepienie; 14 - płat skroniowy; 15 - hak zakrętu hipokampa; 16 - wiązki hakowe (fasciculus uncinatus).

Ryż. 14.3.Mieloarchitektonika półkul mózgowych.

1 - włókna projekcyjne; 2 - włókna spoidłowe; 3 - włókna asocjacyjne.

14.4.1. Struktura układu węchowego

Ciała pierwszych neuronów układu węchowego znajdują się w błonie śluzowej głównie nos górna część przegrody nosowej i górny kanał nosowy. Komórki węchowe są dwubiegunowe. Ich dendryty wychodzą na powierzchnię błony śluzowej i kończą się tutaj specyficznymi receptorami i aksony są pogrupowane w tzw włókna węchowe (filiolfactorii), których liczba po każdej stronie wynosi około dwudziestu. Taki wiązka włókien węchowych i tworzy I nerw czaszkowy lub węchowy(Rys. 14.4). Te wątki przechodzą do dołu przedniego (węchowego, węchowego) czaszki przez kość sitową i kończą się na znajdujące się tutaj komórki opuszki węchowe. Opuszki węchowe i proksymalne drogi węchowe są w rzeczywistości konsekwencją wypukłości substancji dużego mózgu powstających w procesie ontogenezy i reprezentują struktury z nim związane.

Opuszki węchowe zawierają komórki, które są ciałami drugich neuronów. szlak węchowy, którego aksony tworzą drogi węchowe (trakty węchowe), znajduje się pod rowkami węchowymi, bocznie do bezpośrednich zwojów znajdujących się na powierzchni podstawy płatów czołowych. Drogi węchowe są skierowane do tyłu do podkorowych ośrodków węchowych. Zbliżając się do przedniej płytki perforowanej, włókna przewodu węchowego są podzielone na wiązki przyśrodkowe i boczne, tworząc z każdej strony trójkąt węchowy. Później te włókna są odpowiednie do ciał trzecich neuronów analizatora węchowego, zlokalizowanych

Ryż. 14.4.Analizator węchowy.

1 - komórki węchowe; 2 - nici węchowe (łącznie tworzą nerwy węchowe); 3 - opuszki węchowe; 4 - drogi węchowe; 5 - trójkąty węchowe; 6 - zakręt przyhipokampowy; 7 - strefa projekcyjna analizatora węchowego (schemat uproszczony).

w okolicach okołopierwiastkowych i podmodzelowatych, w jądrach przegrody przezroczystej, położonych przed spoidłem przednim. Spoidło przednie łączy oba obszary węchowe, a także zapewnia ich połączenie z układem limbicznym mózgu. Część aksonów trzeciego neuronu analizatora węchowego, przechodząca przez przedni spoidło mózgu, krzyżuje się.

Aksony neuronów trzecich analizator węchowy, zlokalizowany w podkorowych ośrodkach węchowych, kierując się w stronę filogenetycznie stara skorupa powierzchnia przyśrodkowo-podstawna płata skroniowego (do zakrętu gruszkowatego i przyhipokampowego oraz do haczyka), gdzie zlokalizowana jest projekcja strefy węchowej, lub koniec korowy analizatora węchowego (pole 28, według Brodmana).

Układ węchowy jest zatem jedynym układem czuciowym, w którym określone impulsy omijają wzgórze w drodze od receptorów do kory mózgowej. Jednakże, system węchowy jest szczególnie wyrażone linki ze strukturami limbicznymi mózgu, a otrzymywane za jego pośrednictwem informacje mają istotny wpływ na stan sfery emocjonalnej i funkcje autonomicznego układu nerwowego. Zapachy mogą być przyjemne i nieprzyjemne, wpływają na apetyt, nastrój, mogą powodować różne reakcje wegetatywne, w szczególności nudności, wymioty.

14.4.2. Badanie zmysłu węchu i znaczenie jego zaburzeń w diagnostyce miejscowej

Badając stan węchu, należy dowiedzieć się, czy pacjent czuje zapach, czy odczucia te są takie same po obu stronach, czy pacjent różnicuje charakter odczuwanych zapachów, czy ma halucynacje węchowe – napadowe odczucia węchowe, które są nieobecne w środowisku.

Do badania zmysłu węchu stosuje się substancje zapachowe, których zapach nie jest ostry (ostre zapachy mogą powodować podrażnienie receptorów nerwu trójdzielnego znajdujących się w błonie śluzowej nosa) i są znane pacjentowi (w W przeciwnym razie trudno rozpoznać wypaczenie zapachu). Zmysł węchu sprawdza się z każdej strony osobno, podczas gdy drugie nozdrze musi być zamknięte. Możesz użyć specjalnie przygotowanych zestawów słabych roztworów substancji zapachowych (mięta, smoła, kamfora itp.), W pracy praktycznej można również zastosować improwizowane środki (chleb żytni, mydło, banan itp.).

Osłabiony zmysł węchu - hiposmia, brak zapachu - brak węchu, wyostrzony zmysł węchu – hiperosmia, perwersja zapachów dysosmia, wrażenie węchu przy braku bodźca parosmia, subiektywne odczucie nieprzyjemnego zapachu, który faktycznie istnieje i jest spowodowany patologią organiczną w nosogardzieli - kakosmija, zapachy, które tak naprawdę nie istnieją, które pacjent odczuwa napadowo - halucynacje węchowe - są częściej aurą węchową padaczki skroniowej, która może mieć różne przyczyny, w szczególności guz płata skroniowego.

Hiposmia lub brak węchu po obu stronach jest zwykle wynikiem uszkodzenia błony śluzowej nosa w wyniku ostrego kataru, grypy, alergicznego nieżytu nosa, zaniku błony śluzowej

nos z powodu przewlekłego nieżytu nosa i długotrwałego stosowania kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne. Przewlekły nieżyt nosa z zanikiem błony śluzowej nosa (zanikowy nieżyt nosa), choroba Sjögrena skazuje człowieka na uporczywy brak węchu. Obustronna hiposmia może być spowodowana niedoczynnością tarczycy, cukrzycą, hipogonadyzmem, niewydolnością nerek, długotrwałym kontaktem z metalami ciężkimi, formaldehydem itp.

Jednakże, jednostronna hiposmia lub brak węchu jest często wynikiem guza wewnątrzczaszkowego, częściej oponiaka przedniego dołu czaszki (węchowego), który stanowi do 10% oponiaków wewnątrzczaszkowych, a także niektóre guzy glejowe płata czołowego. Zaburzenia węchu powstają w wyniku ucisku przewodu węchowego po stronie ogniska patologicznego i mogą być przez pewien czas jedynym ogniskowym objawem choroby. Guzy można wizualizować za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Wraz ze wzrostem oponiaka dołu węchowego z reguły rozwijają się zaburzenia psychiczne charakterystyczne dla zespołu czołowego (patrz rozdział 15).

Jednostronne uszkodzenie części analizatora węchowego, położonych powyżej jego ośrodków podkorowych, na skutek niepełnego rozeznania dróg na poziomie przedniego spoidła mózgowego, zwykle nie prowadzi do znacznego pogorszenia węchu. Podrażnienie patologicznym procesem kory przyśrodkowo-podstawnych części płata skroniowego, przede wszystkim zakrętu przyhipokampowego i jego haczyka, może powodować wystąpienie napadu halucynacje węchowe. Pacjent nagle zaczyna wąchać bez powodu, często o nieprzyjemnym charakterze (zapach spalenizny, zgnilizny, zgnilizny, spalenizny itp.). Omamy węchowe w obecności ogniska epileptogennego w obszarach przyśrodkowo-podstawnych płata skroniowego mózgu może być objawem aury napadu padaczkowego. Porażka części bliższej, a zwłaszcza końca korowego analizatora węchowego, może powodować umiarkowaną obustronną (bardziej po przeciwnej stronie) hiposmię i upośledzoną zdolność rozpoznawania i różnicowania zapachów (agnozja węchowa). Ostatnia postać zaburzenia węchu, która objawia się w starszym wieku, jest najprawdopodobniej związana z naruszeniem funkcji kory mózgowej z powodu procesów zanikowych w jej projekcyjnej strefie węchowej.

14,5. KOMPLEKS LIMBIC-SIATKOWY

W 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) pod nazwą „duży płat brzeżny lub limbiczny” (od łac. limbus - krawędź) łączył hipokamp i zakręt obręczy, połączone ze sobą za pomocą przesmyku zakrętu obręczy, znajdującego się powyżej grzbietu ciała modzelowatego.

W 1937 D. Papets(Papez J.) na podstawie danych eksperymentalnych wysunęli uzasadniony sprzeciw wobec istniejącej wcześniej koncepcji udziału struktur przyśrodkowo-podstawnych półkul mózgowych głównie w dostarczaniu węchu. On zasugerował, że główna część przyśrodkowo-podstawnych części półkuli mózgowej, nazywana wówczas mózgiem węchowym (rhinencefalon), do której należy płat limbiczny, jest morfologiczną podstawą nerwowego mechanizmu zachowania afektywnego i połączył je pod nazwą„krąg emocjonalny” który obejmował podwzgórze,

jądra przednie wzgórza, zakręt obręczy, hipokamp i ich połączenia. Od tego czasu fizjologowie nazywają te struktury również w okolicy Papeza.

pojęcie „trzewny mózg” zasugerował PD McLeana (1949), oznaczając tym samym złożony związek anatomiczno-fizjologiczny, który od 1952 roku nosi nazwę „układ limbiczny”. Później okazało się, że układ limbiczny bierze udział w wykonywaniu różnorodnych funkcji, a obecnie jego większość, w tym zakręt obręczy i zakręt hipokampowy (przyhipokampowy), jest zwykle połączona w region limbiczny, który ma liczne połączenia ze strukturami układu nerwowego. formacja siatkowata, nadrabiając to kompleks limbiczno-siatkowaty szerokie koło procesy fizjologiczne i psychologiczne.

Obecnie do płat limbiczny zwyczajowo przypisuje się elementy starej kory (archiokory), obejmującej zakręt zębaty i zakręt hipokampa; starożytna kora (paleocortex) przedniego hipokampu; a także środkowa lub pośrednia kora (mezokora) zakrętu obręczy. Termin „układ limbiczny” obejmuje elementy płata limbicznego i struktur pokrewnych – okolice śródwęchowe (zajmujące większość zakrętu przyhipokampowego) i przegrody, a także kompleks ciała migdałowatego i wyrostka sutkowatego (Duus P., 1995).

Ciało wyrostka sutkowatego łączy struktury tego układu ze śródmózgowiem i formacją siatkowatą. Impulsy pochodzące z układu limbicznego mogą być przekazywane przez jądro przednie wzgórza do zakrętu obręczy i do kory nowej wzdłuż ścieżek utworzonych przez włókna asocjacyjne. Impulsy pochodzące z podwzgórza mogą docierać do kory oczodołowo-czołowej i przyśrodkowego jądra grzbietowego wzgórza.

Liczne bezpośrednie i informacja zwrotna zapewniają wzajemne połączenie i współzależność struktur limbicznych i wielu formacji międzymózgowia i części ustnych pnia mózgu (niespecyficzne jądra wzgórza, podwzgórza, skorupy, wędzidełka, formacja siatkowata pnia mózgu), a także z jądrami podkorowymi (pallidus, skorupa, jądro ogoniaste) oraz z nową korą półkul mózgowych, głównie z korą płatów skroniowych i czołowych.

Pomimo różnic filogenetycznych, morfologicznych i cytoarchitektonicznych, wiele z wymienionych struktur (okolica limbiczna, struktury centralne i przyśrodkowe wzgórza, podwzgórze, formacja siatkowata pnia mózgu) zalicza się zwykle do tzw. kompleks limbiczno-siatkowaty, który pełni funkcję strefy integracji wielu funkcji, zapewniając organizację polimodalnych, holistycznych reakcji organizmu na różnorodne wpływy, co jest szczególnie wyraźne w sytuacjach stresowych.

Struktury kompleksu limbiczno-siatkowego mają duża liczba wejścia i wyjścia, przez które przechodzą błędne koła licznych połączeń aferentnych i eferentnych, zapewniających łączne funkcjonowanie formacji wchodzących w skład tego kompleksu oraz ich interakcja ze wszystkimi częściami mózgu, w tym z korą mózgową.

W strukturach kompleksu limbiczno-siatkowatego dochodzi do zbieżności bodźców czuciowych występujących w intero- i eksteroreceptorach, w tym w polach receptorowych narządów zmysłów. Na tej podstawie w kompleksie limbiczno-siatkowatym pierwotna synteza informacji o stanie środowiska wewnętrznego organizmu, a także o czynnikach środowiska zewnętrznego oddziałujących na organizm, kształtują się elementarne potrzeby, motywacje biologiczne i towarzyszące im emocje.

Zespół limbiczno-siatkowaty determinuje stan sfery emocjonalnej, uczestniczy w regulacji stosunków wegetatywno-trzewnych, mających na celu utrzymanie względnej stałości środowiska wewnętrznego (homeostazy), a także zaopatrzenia w energię i współzależności aktów motorycznych. Od jego stanu zależy poziom świadomości, możliwość zautomatyzowanych ruchów, aktywność funkcji motorycznych i umysłowych, mowa, uwaga, zdolność orientacji, pamięć, zmiana czuwania i snu.

Uszkodzeniu struktur układu limbiczno-siatkowatego mogą towarzyszyć różnorodne objawy kliniczne: wyraźne zmiany w sferze emocjonalnej o charakterze trwałym i napadowym, jadłowstręt lub bulimia, zaburzenia seksualne, zaburzenia pamięci, w szczególności objawy zespołu Korsakowa, w której pacjent traci zdolność zapamiętywania bieżących zdarzeń (zachowuje w pamięci bieżące zdarzenia nie dłużej niż 2 minuty), zaburzenia autonomiczno-endokrynologiczne, zaburzenia snu, zaburzenia psychosensoryczne w postaci złudzeń i halucynacji, zmiany świadomości, kliniczne objawy mutyzmu akinetycznego, napady padaczkowe.

Do tej pory przeprowadzono wiele badań nad badaniem morfologii, relacji anatomicznych, funkcji regionu limbicznego i innych struktur wchodzących w skład kompleksu limbiczno-siatkowego, jednak fizjologia i cechy obrazu klinicznego jego uszkodzenia dzisiaj nadal w dużej mierze wymagają wyjaśnienia. Większość informacji o jego funkcji, zwłaszcza funkcje regionu przyhipokampowego, uzyskane w doświadczeniach na zwierzętach metody irytacji, wytępienia czy stereotaksji. Uzyskane w ten sposób wyniki wymagają ostrożności przy ekstrapolacji na ludzi. Szczególne znaczenie mają obserwacje kliniczne pacjentów ze zmianami chorobowymi części przyśrodkowo-podstawnej półkuli mózgowej.

W latach 50-60 XX wieku. w okresie rozwoju psychochirurgii pojawiały się doniesienia o leczeniu pacjentów z nieuleczalnymi zaburzeniami psychicznymi i przewlekłymi zespołami bólowymi metodą obustronnej cingulotomii (preparowanie zakrętu obręczy), natomiast regresja lęku, stanów obsesyjnych, pobudzenia psychoruchowego, zespołów bólowych była zwykle odnotowano, co uznano za dowód udziału zakrętu obręczy w powstawaniu emocji i bólu. Jednocześnie bicingulotomia prowadziła do głębokich zaburzeń osobowości, dezorientacji, obniżenia krytyczności własnego stanu i euforii.

Analizę 80 zweryfikowanych przypadków klinicznych zmian hipokampa na podstawie Instytutu Neurochirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych podaje monografia N.N. Bragina (1974). Autor dochodzi do wniosku, że skroniowy zespół przyśrodkowo-podstawny obejmuje zaburzenia trzewno-wegetatywne, motoryczne i psychiczne, zwykle objawiające się kompleksowo. Cała różnorodność objawów klinicznych N.N. Bragin redukuje do dwóch głównych wieloczynnikowych wariantów patologii z przewagą zjawisk „drażniących” i „hamujących”.

Pierwszy z nich to zaburzenia emocjonalne z towarzyszącym niepokojem ruchowym (zwiększona pobudliwość, gadatliwość, rozdrażnienie, uczucie niepokoju wewnętrznego), napady lęku, niepokoje życiowe, różne zaburzenia trzewno-wegetatywne (zmiany tętna, oddychania, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, gorączka, wzmożona potliwość i itp.). U tych pacjentów na tle ciągłego niepokoju ruchowego często występowały napady pobudzenia motorycznego.

nija. EEG tej grupy pacjentów charakteryzowało się łagodnymi zmianami mózgowymi w kierunku integracji (przyspieszony i spiczasty rytm alfa, rozproszone oscylacje beta). Powtarzające się bodźce aferentne wywoływały wyraźne odpowiedzi EEG, które w przeciwieństwie do normalnych nie zanikały, gdy bodźce były wielokrotnie prezentowane.

Drugi („hamujący”) wariant zespołu przyśrodkowo-podstawnego charakteryzuje się zaburzeniami emocjonalnymi w postaci depresji z opóźnieniem motorycznym (tłumiony nastrój, zubożenie i spowolnienie tempa procesów umysłowych, zmiany zdolności motorycznych, przypominające zespół akinetyczno-sztywny Mniej charakterystyczne są napady trzewno-wegetatywne odnotowane w grupie pierwszej. Zapis EEG pacjentów z tej grupy charakteryzował się zmianami mózgowymi, przejawiającymi się przewagą wolnych form aktywności (nieregularny, wolny rytm alfa, grupy oscylacji theta, rozproszone fale delta ).Uwagę zwrócił gwałtowny spadek reaktywności EEG.

Pomiędzy tymi dwoma skrajnymi wariantami występowały również warianty pośrednie z przejściowymi i mieszanymi kombinacjami poszczególnych objawów. Tak więc część z nich charakteryzuje się stosunkowo słabymi objawami depresji pobudzonej z wzmożoną aktywnością ruchową i zmęczeniem, z przewagą doznań senestopatycznych, podejrzliwością, która u części pacjentów dochodzi do stanów paranoidalnych oraz delirium hipochondrycznym. Drugą grupę pośrednią wyróżniało skrajne nasilenie objawów depresyjnych na tle sztywności pacjenta.

Dane te pozwalają mówić o podwójnym (aktywującym i hamującym) wpływie hipokampa i innych struktur regionu limbicznego na reakcje behawioralne, emocje, stan psychiczny i aktywność bioelektryczną kory mózgowej. Obecnie złożonych zespołów klinicznych tego typu nie należy traktować jako ogniskowych pierwotnych. Raczej należy je rozpatrywać w świetle idei wielopoziomowego systemu organizacji aktywności mózgu.

SB Buklina (1997) przytoczył dane z ankiety przeprowadzonej wśród 41 pacjentów z malformacjami tętniczo-żylnymi w okolicy zakrętu obręczy. Przed operacją u 38 pacjentów na czele znajdowały się zaburzenia pamięci, a u 5 z nich cechy zespołu Korsakowa, u 3 pacjentów zespół Korsakowa powstał po operacji, natomiast nasilenie narastania ubytków pamięci korelowało ze stopniem zniszczenia zakrętu obręczy jak również z udziałem w procesie patologicznym sąsiednich struktur ciała modzelowatego, natomiast zespół amnezyjny nie był zależny od strony umiejscowienia wady rozwojowej i jej lokalizacji na długości zakrętu obręczy.

Głównymi cechami stwierdzonych zespołów amnestycznych były zaburzenia w odtwarzaniu bodźców słuchowo-mówczych, naruszenia selektywności śladów w postaci inkluzji i zanieczyszczeń oraz niezdolność do zachowania znaczenia w przekazie opowieści. U większości pacjentów krytyczność oceny ich stanu została zmniejszona. Autorka zwróciła uwagę na podobieństwo tych zaburzeń z defektami amnestycznymi u pacjentów ze zmianami czołowymi, co można tłumaczyć obecnością połączeń między zakrętem obręczy a płatem czołowym.

Więcej szeroko rozpowszechnione procesy patologiczne w regionie limbicznym powodują wyraźne zaburzenia funkcji wegetatywno-trzewnej.

Ciało modzelowate(Ciało modzelowate)- największe spoidło między półkulami mózgowymi. Jego przednie odcinki, w szczególności kolano ciała modzelowatego

ciało (genu corporis callosi), połącz płaty czołowe, środkowe sekcje - pień ciała modzelowatego (truncus corporis callosi)- zapewniają komunikację między odcinkami skroniowymi i ciemieniowymi półkul, odcinkami tylnymi, w szczególności grzbietem ciała modzelowatego (splenium corporis callosi), połączyć płaty potyliczne.

Uszkodzeniom ciała modzelowatego towarzyszą zwykle zaburzenia stanu psychicznego chorego. Zniszczenie jej przedniej części prowadzi do rozwoju „psychiki czołowej” (aspontaniczność, naruszenia planu działania, zachowanie, krytyka, charakterystyczne dla zespół zrogowaciałego płata czołowego - akinezja, amimia, spontaniczność, astazja-abazja, apraksja, odruchy chwytania, otępienie). Rozłączenie połączeń między płatami ciemieniowymi prowadzi do perwersji zrozumienie "plany ciała" I pojawienie się apraksji głównie w lewej ręce. Dysocjacja płatów skroniowych może manifestować naruszenie percepcji środowiska zewnętrznego, utrata w nim prawidłowej orientacji (zaburzenia amnezyjne, konfabulacje, syndrom tego, co już było widziane i tak dalej.). Patologiczne ogniska w tylnych partiach ciała modzelowatego często charakteryzują się objawami agnozji wzrokowej.

14.6. ARCHITEKTONIKA KORY MÓZGU

Struktura kory mózgowej jest niejednorodna. Mniej złożona w strukturze, wcześnie pojawiająca się w procesie filogenezy stara kora (archiokorteks) i stara kora (paleokorteks), powiązany głównie do płata limbicznego mózg. Większa część kory mózgowej (95,6%), ze względu na jej późniejsze ukształtowanie filogenetyczne, nazywana jest nowa kora (neocortex) i ma znacznie bardziej złożoną strukturę wielowarstwową, ale także niejednorodną w różnych jej strefach.

Wskutek architektura kory jest w pewnym związku z jej funkcją, jego badaniu poświęcono wiele uwagi. Jednym z założycieli doktryny cytoarchitektoniki kory mózgowej był V.A. Betza (1834-1894), który po raz pierwszy w 1874 roku opisał duże komórki piramidalne kory ruchowej (komórki Betza) i ustalił zasady podziału kory mózgowej na główne obszary. W przyszłości wielki wkład w rozwój teorii struktury kory mózgowej wniosło wielu badaczy - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann ), Oscar Vogt i Cecilia Vogt (O. Vogt , S. Vogt). Wielkie zasługi w badaniu architektury kory mózgowej mają pracownicy Instytutu Mózgu Akademii Medycznej (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova itp.).

Główny typ struktury nowej skorupy (ryc. 14.5), z którym porównywane są wszystkie jego sekcje - kora składająca się z 6 warstw (kora homotypowa według Brodmana).

Warstwa I - molekularna lub strefowa, najbardziej powierzchowna, uboga w komórki, jej włókna mają kierunek, głównie równoległy do ​​​​powierzchni kory.

II warstwa - zewnętrzna ziarnista. Składa się z dużej liczby gęsto ułożonych małych ziarnistych komórek nerwowych.

III warstwa - małe i średnie piramidy, najszersze. Składa się z komórek piramidalnych, których rozmiary nie są takie same, co pozwala na podzielenie tej warstwy na podwarstwy w większości pól korowych.

IV warstwa - wewnętrzna ziarnista. Składa się z gęsto ułożonych małych komórek-ziarnistości okrągłych i kątowy kształt. Ta warstwa jest najbardziej zmienna

Ryż. 14,5.Cytoarchitektonika i mieloarchitektonika strefy ruchowej kory mózgowej.

Po lewej: I - warstwa molekularna; II - zewnętrzna warstwa ziarnista; III - warstwa piramid małych i średnich; IV - wewnętrzna warstwa ziarnista; V - warstwa dużych piramid; VI - warstwa komórek polimorficznych; po prawej elementy mieloarchitektoniki.

na niektórych polach (na przykład pole 17) dzieli się na podwarstwy, w niektórych miejscach gwałtownie staje się cieńszy, a nawet całkowicie zanika.

Warstwa V - duże piramidy lub ganglion. Zawiera duże komórki piramidalne. W niektórych obszarach mózgu warstwa ta jest podzielona na podwarstwy, w strefie ruchowej składa się z trzech podwarstw, z których w środku znajdują się olbrzymie komórki piramidalne Betza, osiągające średnicę 120 mikronów.

Warstwa VI - komórki polimorficzne lub wielopostaciowe. Składa się głównie z trójkątnych, wrzecionowatych komórek.

Struktura kory mózgowej ma dużą liczbę odmian ze względu na zmiany grubości poszczególne warstwy, przerzedzenie lub zanik lub,

wręcz przeciwnie, pogrubienie i podział na podwarstwy niektórych z nich (strefy heterotypowe według Brodmana).

Kora każdej półkuli mózgowej jest podzielona na kilka regionów: potyliczny, górny i dolny ciemieniowy, postcentralny, centralny zakręt, przedśrodkowy, czołowy, skroniowy, limbiczny, wyspowy. Każda z nich zgodnie z charakterystyką podzielone na kilka pól, ponadto każde pole ma swoje własne konwencjonalne oznaczenie porządkowe (ryc. 14.6).

Badanie architektury kory mózgowej wraz z badaniami fizjologicznymi, w tym elektrofizjologicznymi i obserwacjami klinicznymi, w znacznym stopniu przyczyniły się do rozwiązania problemu rozkładu funkcji w korze mózgowej.

14.7. POLA PROJEKCJI I STOSOWANIA KORTUSU

W procesie rozwijania doktryny roli kory mózgowej i jej poszczególnych odcinków w wykonywaniu określonych funkcji pojawiały się różne, czasem przeciwstawne, punkty widzenia. Istniała więc opinia o ściśle lokalnej reprezentacji w korze mózgowej wszystkich zdolności i funkcji człowieka, aż do najbardziej złożonych, umysłowych (lokalizacja, psychomorfologia). Sprzeciwiła mu się inna opinia o absolutnej równoważności funkcjonalnej wszystkich części kory mózgowej (ekwipotencjalizm).

Ważny wkład w teorię lokalizacji funkcji w korze mózgowej wniósł I.P. Pawłow (1848-1936). Wyróżnił strefy projekcji kory mózgowej (korowe końce analizatorów pewne rodzaje wrażliwość) i strefy asocjacyjne znajdujące się między nimi, badały procesy hamowania i pobudzenia w mózgu, ich wpływ na stan funkcjonalny kory mózgowej. Podział kory na strefy projekcyjne i asocjacyjne przyczynia się do zrozumienia organizacji pracy kory mózgowej i uzasadnia rozwiązywanie problemów praktycznych, w szczególności w diagnostyce miejscowej.

strefy projekcji zapewniają głównie proste specyficzne czynności fizjologiczne, przede wszystkim percepcję wrażeń o określonej modalności. Zbliżające się do nich ścieżki projekcji łączą te strefy z obszarami receptorów na peryferiach, które są z nimi funkcjonalnie zgodne. Przykładami stref korowych projekcji są obszary tylnego zakrętu środkowego opisane już w poprzednich rozdziałach (strefa typy ogólne nadwrażliwość) lub okolica bruzdy ostrogi zlokalizowanej po przyśrodkowej stronie płata potylicznego (projekcyjna strefa wizualna).

Strefy asocjacyjne kora nie ma bezpośrednich połączeń z obwodem. Znajdują się one pomiędzy strefami projekcji i mają liczne powiązania asocjacyjne z tymi strefami projekcji oraz z innymi strefami asocjacji. Funkcją stref asocjacyjnych jest przeprowadzanie wyższej analizy i syntezy wielu elementarnych i bardziej złożonych składników. Tutaj w istocie istnieje zrozumienie informacji wchodzących do mózgu, tworzenie pomysłów i koncepcji.

ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI. Polyakov w 1969 roku, opierając się na porównaniu architektury kory mózgowej człowieka i niektórych zwierząt, stwierdził, że

Ryż. 14.6.Pola architektoniczne kory mózgowej [wg Brodmana]. a - powierzchnia zewnętrzna; b - powierzchnia środkowa.

strefy w ludzkiej korze mózgowej wynoszą 50%, w korze wyższych (humanoidalnych) małp - 20%, u niższych małp liczba ta wynosi 10% (ryc. 14.7). Wśród obszarów asocjacyjnych kory ludzkiego mózgu, ten sam autor zasugerował izolowanie dziedziny drugorzędne i trzeciorzędne. Wtórne pola asocjacyjne sąsiadują z polami projekcyjnymi. Dokonują analizy i syntezy elementarnych doznań, które wciąż zachowują określoną orientację.

Trzeciorzędowe pola asocjacyjne znajdują się głównie między drugorzędnymi i nakładają się na siebie strefy sąsiednich terytoriów. Związane są one przede wszystkim z analityczną aktywnością kory mózgowej, zapewniając najwyższe funkcje umysłowe właściwe człowiekowi w jego najbardziej złożonych przejawach intelektualnych i mowy. Funkcjonalna dojrzałość trzeciorzędnych as-

Ryż. 14.7. Zróżnicowanie projekcji i obszarów asocjacyjnych kory mózgowej podczas ewolucji naczelnych [wg G.I. Poliakow]. a - mózg niższej małpy; b - mózg małpy wyższej; c - ludzki mózg. Duże kropki oznaczają strefy projekcji, małe kropki - asocjacyjne. U niższych małp strefy asocjacyjne zajmują 10% powierzchni kory, u wyższych - 20%, u ludzi - 50%.

pola społeczne kory mózgowej pojawiają się najpóźniej i tylko w sprzyjającym środowisku społecznym. W przeciwieństwie do innych pól korowych, trzeciorzędowe pola prawej i lewej półkuli charakteryzują się wyraźnym asymetria funkcjonalna.

14.8. ROZPOZNAWANIE MIEJSCOWE USZKODZEŃ KORY MÓZGU

14.8.1. Manifestacje uszkodzenia stref projekcji kory mózgowej

W korze każdej półkuli mózgowej, za zakrętem centralnym, znajduje się 6 stref projekcyjnych.

1. W przedniej części płata ciemieniowego, w okolicy tylnego zakrętu środkowego (pola cytoarchitektoniczne 1, 2, 3) usytuowany strefa projekcji ogólnych typów wrażliwości(Rys. 14.4). Znajdujące się tutaj obszary kory odbierają impulsy czuciowe, które biegną ścieżkami projekcji ogólnych typów wrażliwości z aparatu receptorowego przeciwnej połowy ciała. Im większy obszar tej strefy projekcji kory, tym niżej położone części przeciwległej połowy ciała ma połączenia projekcyjne. Części ciała o rozległym odbiorze (język, powierzchnia dłoniowa dłoni) odpowiadają za nieadekwatnie duże części obszaru stref projekcyjnych, podczas gdy inne części ciała (kończyny proksymalne, tułów) mają mały obszar korowy reprezentacja.

Podrażnienie przez patologiczny proces strefy korowej o ogólnych typach wrażliwości prowadzi do ataku parestezji w częściach ciała odpowiadających podrażnionym obszarom kory mózgowej (wrażliwy napad Jacksona), który może przekształcić się w wtórnie uogólniony napad. Klęska korowego końca analizatora ogólnych typów wrażliwości może spowodować rozwój hiperalgezji lub znieczulenia w odpowiedniej strefie przeciwnej połowy ciała, podczas gdy miejsce hiperestezji lub znieczulenia może mieć pionowe krążenie lub korzenie- typ segmentowy. W pierwszym przypadku zaburzenie czucia objawia się po stronie przeciwnej do patologicznego ogniska w okolicy warg, kciuka lub dystalnej części kończyny z obrzeżem kolistym, czasem przypominającym skarpetkę lub rękawiczkę. W drugim przypadku strefa zaburzenia czucia ma postać paska i jest zlokalizowana wzdłuż wewnętrznej lub zewnętrznej krawędzi ramienia lub nogi; tłumaczy to fakt, że wewnętrzna strona kończyn jest przedstawiona z przodu, a strona zewnętrzna - w tylnych odcinkach strefy projekcji analizatora ogólnych typów czułości.

2. Strefa projekcji wizualnej usytuowany w korze przyśrodkowej powierzchni płata potylicznego w okolicy bruzdy ostrogi (pole 17). Na tym polu występuje rozwarstwienie IV (wewnętrznej ziarnistej) warstwy kory z wiązką włókien mieliny na dwie podwarstwy. Oddzielne działki pola 17 odbierają impulsy z pewnych sekcji homonimicznych połówek siatkówek obu oczu; podczas gdy impulsy pochodzące z dolnych części homonimicznych połówek siatkówek sięgają

kory dolnej wargi bruzdy ostrogi, a impulsy pochodzące z górnych partii siatkówki kierowane są do kory jej górnej wargi.

Klęska patologicznego procesu strefy projekcji wizualnej prowadzi do pojawienia się po przeciwnej stronie kwadrantu lub pełnej homonimicznej hemianopii po stronie przeciwnej do ogniska patologicznego. Obustronne uszkodzenie pól korowych 17 lub prowadzących do nich projekcyjnych dróg wzrokowych może prowadzić do całkowitej ślepoty. Podrażnienie kory strefy projekcji wzrokowej może powodować pojawienie się halucynacji wzrokowych w postaci fotopsji w odpowiednich częściach przeciwległych połówek pól widzenia.

3. Obszar projekcji słuchu usytuowany w korze splotów Heschla na Dolna warga bruzda boczna (sylwiańska) (pola 41 i 42), które w rzeczywistości są częścią górnego zakrętu skroniowego. Podrażnienie tej strefy kory mózgowej może powodować występowanie halucynacji słuchowych (napady odczuwania hałasu, dzwonienia, gwizdania, brzęczenia itp.). Zniszczenie strefy projekcji słuchowej z jednej strony może powodować pewien ubytek słuchu w obu uszach, z drugiej strony w większym stopniu w odniesieniu do ogniska patologicznego.

4 i 5. Strefy projekcji węchowej i smakowej Czy na przyśrodkowej powierzchni sklepionego zakrętu (obszar limbiczny) mózgu. Pierwszy z nich zlokalizowany jest w zakręcie przyhipokampowym (pole 28). Strefa projekcji smaku jest zwykle zlokalizowana w korze okolicy wieczka (pole 43). Podrażnienie stref projekcyjnych węchu i smaku może spowodować ich wypaczenie lub doprowadzić do rozwoju odpowiadających im halucynacji węchowych i smakowych. Jednostronna utrata funkcji stref projekcyjnych węchu i smaku może spowodować nieznaczne osłabienie odpowiednio węchu i smaku po obu stronach. Obustronne zniszczenie zakończeń korowych tych samych analizatorów objawia się brakiem węchu i smaku odpowiednio po obu stronach.

6. Strefa projekcji przedsionkowej. Jego lokalizacja nie jest określona. Jednocześnie wiadomo, że aparat przedsionkowy posiada liczne połączenia anatomiczne i czynnościowe. Możliwe, że lokalizacja reprezentacji układu przedsionkowego w korze mózgowej nie została jeszcze wyjaśniona, ponieważ jest wieloogniskowa. NS Blagoveshchenskaya (1981) uważa, że ​​w korze mózgowej strefy projekcji przedsionkowej są reprezentowane przez kilka oddziałujących na siebie kompleksów anatomicznych i funkcjonalnych, które znajdują się w polu 8, na styku płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych oraz w strefie zakrętu środkowego , przy czym przyjmuje się, że każdy z tych obszarów kory pełni swoje własne funkcje. Pole 8 jest arbitralnym centrum spojrzenia, jego podrażnienie powoduje zwrócenie wzroku w kierunku przeciwnym do patologicznego ogniska, zmiany rytmu i charakteru oczopląsu doświadczalnego, zwłaszcza wkrótce po napadzie padaczkowym. W korze płata skroniowego znajdują się struktury, których podrażnienie powoduje zawroty głowy, co objawia się w szczególności padaczką płata skroniowego; porażka obszarów reprezentacji struktur przedsionkowych w korze centralnego zakrętu wpływa na stan napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych. Obserwacje kliniczne sugerują, że przedsionkowo-jądrowe szlaki przedsionkowe są częściowo omówione.

Należy podkreślić, że oznaki podrażnienia wymienionych stref projekcji mogą być przejawem odpowiadającej naturze aury napadu padaczkowego.

IP Pavlov uznał za możliwe rozważenie kory zakrętu przedśrodkowego, który wpływa na funkcje motoryczne i napięcie mięśniowe przeważnie przeciwnej połowy ciała, z którą jest połączony przede wszystkim szlakami korowo-jądrowymi i korowo-rdzeniowymi (piramidowymi), jako strefa projekcji tzw analizator silnika. Ta strefa zajmuje przede wszystkim pole 4, na które rzutowana jest przeciwna połowa ciała w odwróconej formie. To pole zawiera większość olbrzymich komórek piramidalnych (komórek Betza), których aksony stanowią 2-2,5% wszystkich włókien szlaku piramidalnego, a także średnie i małe komórki piramidalne, które wraz z aksonami tego samego komórki znajdujące się w przylegającym do pola 4 bardziej rozległym polu 6 biorą udział w realizacji monosynaptycznych i polisynaptycznych połączeń korowo-mięśniowych. Połączenia monosynaptyczne zapewniają przede wszystkim szybkie i precyzyjne ukierunkowane działania, zależne od skurczów poszczególnych mięśni poprzecznie prążkowanych.

Uszkodzenie dolnych partii strefy ruchowej zwykle prowadzi do rozwoju po stronie przeciwnej ramienno-twarzowe (ramionowa twarz) zespół lub zespół językowo-ramienny, które często obserwuje się u pacjentów z zaburzeniami krążenia mózgowego w obrębie basenu tętnicy środkowej mózgu, podczas gdy połączony niedowład mięśni twarzy, języka i ramienia, zwłaszcza barku w typie centralnym.

Podrażnienie kory strefy ruchowej (pola 4 i 6) prowadzi do pojawienia się drgawek w mięśniach lub grupach mięśni rzutowanych na tę strefę. Częściej są to drgawki miejscowe typu padaczki Jacksona, które mogą przekształcić się we wtórnie uogólniony napad padaczkowy.

14.8.2. Manifestacje uszkodzenia pól asocjacyjnych kory mózgowej

Pomiędzy strefami projekcji kory znajdują się pola asocjacyjne. Odbierają impulsy głównie z komórek stref projekcyjnych kory mózgowej. W polach asocjacyjnych następuje analiza i synteza informacji, które zostały poddane pierwotnemu przetworzeniu w polach projekcyjnych. Strefy asocjacyjne kory górnego płata ciemieniowego zapewniają syntezę elementarnych odczuć, w związku z tym tak złożonych rodzajów wrażliwości, jak poczucie lokalizacji, poczucie ciężaru, poczucie dwuwymiarowo-przestrzenne, a także złożone tutaj powstają wrażenia kinestetyczne.

W okolicy bruzdy międzyciemieniowej znajduje się strefa asocjacyjna, która zapewnia syntezę wrażeń pochodzących z części własnego ciała. Uszkodzenie tego regionu kory prowadzi do autopagnozja, te. do nierozpoznawania lub ignorowania części własnego ciała lub do pseudomelia uczucie posiadania dodatkowej ręki lub nogi, i anozognozja - brak świadomości istnienia wady fizycznej powstałej w związku z chorobą (np. porażenie lub niedowład kończyny). Zwykle wszystkie rodzaje autopagnozji i anozognozji występują, gdy proces patologiczny znajduje się po prawej stronie.

Klęska dolnego płata ciemieniowego może objawiać się zaburzeniem syntezy elementarnych odczuć lub niemożnością porównania zsyntetyzowanych złożonych odczuć z „było kiedyś w postrzeganiu podobnych

w ten sam sposób, na podstawie wyników, których następuje uznanie ”(V.M. Bekhterev). Przejawia się to naruszeniem dwuwymiarowego zmysłu przestrzennego (grafoestezja) i trójwymiarowego zmysłu przestrzennego (stereognoza) - astereognoza.

W przypadku uszkodzenia stref przedruchowych płata czołowego (pola 6, 8, 44) najczęściej dochodzi do ataksji czołowej, w której zaburzona jest synteza impulsów aferentnych (aferentacja kinestetyczna), sygnalizująca położenie części ciała w przestrzeni, które zmiany podczas wykonywanych ruchów.

W przypadku naruszenia funkcji kory przednich części płata czołowego, która ma połączenia z przeciwną półkulą móżdżku (połączenia czołowo-mostkowo-móżdżkowy), dochodzi do zaburzeń statokinetycznych po przeciwnej stronie ogniska patologicznego (ataksja czołowa). Szczególnie wyraźne są naruszenia późno rozwijających się form statokinetyki - pionizacji i chodu w pozycji pionowej. W rezultacie pacjent ma niepewność, niestabilność chodu. Podczas chodzenia jego ciało odchyla się do tyłu. (znak Hennera) stawia stopy w linii prostej (chód lisa) czasami podczas chodzenia dochodzi do „splatania” nóg. U niektórych pacjentów z uszkodzeniem przednich części płatów czołowych rozwija się osobliwe zjawisko: przy braku porażenia i niedowładu oraz zachowanej zdolności do pełnego poruszania nogami chorzy nie mogą stać (astazja) i idź (abazja).

Klęska stref asocjacyjnych kory często charakteryzuje się rozwojem klinicznych objawów naruszenia wyższych funkcji umysłowych (patrz rozdział 15).

Półkule mózgowe są najwyższą częścią ośrodkowego układu nerwowego. To największa część mózgu. Są to sparowane formacje połączone ciałem modzelowatym, które jest sznurem włókien nerwowych. U osoby dorosłej półkule mózgowe stanowią do 80% masy mózgu. Na wierzchu są pokryte istotą szarą - Kora mózgowa. W korze mózgowej znajduje się 12-18 miliardów komórek nerwowych. Powierzchnia kory mózgowej u osoby dorosłej sięga 2200-2600 cm 2. Rozważ strukturę i znaczenie półkul mózgowych w tym artykule.

To jest interesujące. Czy to prawda, że ​​im większy rozmiar mózgu, tym wyższa inteligencja jego właściciela? Bez wątpienia im więcej komórek nerwowych („istoty szarej”) znajduje się w mózgu, tym bardziej złożone mogą być połączenia między nimi i tym wyższą inteligencję może mieć dana osoba. Ale jednocześnie sam rozmiar nie wystarczy. Ważniejsza jest organizacja mózgu. Na przykład, wybitny pisarz Iwan Turgieniew miał mózg o wadze 1700 g, a nie mniej wybitny Anatole France - tylko 1100 g. Jednocześnie średnia masa ludzkiego mózgu wynosi 1400-1500 g.

Prawie wszystkie umiejętności nabyte przez człowieka w ciągu życia są w jakiś sposób związane z funkcjami kory mózgowej. Kora jest podstawa materialna Psyche. Zapewnia mowę, aktywność umysłową i pamięć.

Liczne bruzdy (zagłębienia) dzielą półkule na zakręty wypukłe (fałdy) i płaty. Złożona struktura znacznie zwiększa powierzchnię i objętość skorupy.

Trzy główne bruzdy - centralny, boczny I ciemieniowo-potyliczny- każda półkula mózgu jest podzielona na cztery płaty: czołowy, ciemieniowy, potyliczny i skroniowy (ryc.). Z kolei płaty są podzielone bruzdami na wiele zwojów.

Ryż. Kora mózgowa

Różne części kory mózgowej pełnią różne funkcje, dlatego są podzielone na strefy. Istnieją strefy sensoryczne (wrażliwe), asocjacyjne i motoryczne (motoryczne).

Strefy sensoryczne są najwyższymi ośrodkami różnego rodzaju wrażliwości. Kiedy są podrażnione, pojawiają się odczucia, a gdy są uszkodzone, dochodzi do naruszenia funkcji sensorycznych (ślepota, głuchota itp.).

W okolicy potylicznej kory znajduje się wizualna, w strefach czasowych - węchowych, smakowych i słuchowych (ryc.).

Ryż. Lokalizacja funkcji w korze mózgowej

Strefy czucia skórnego i mięśniowego znajdują się za bruzdą środkową, a strefa motoryczna przed nią. Bardzo duże rozmiary mają obszary czuciowe rąk i twarzy. Jest to zrozumiałe, biorąc pod uwagę znaczenie tych narządów w życiu człowieka. Najmniejsze wymiary w obszarach czuciowych tułowia, uda i podudzia.

Kiedy impulsy wchodzą do stref czuciowych, następuje również pobudzenie asocjacyjny. Co więcej, pobudzenie może pochodzić z tej samej strefy asocjacyjnej z różnych narządów zmysłów. Na przykład w wizualnej strefie asocjacyjnej pobudzenie pojawia się nie tylko w odpowiedzi na bodźce wzrokowe, ale także słuchowe. Z naruszeniem funkcji stref asocjacyjnych osoba traci zdolność prawidłowej oceny zjawisk i zdarzeń.

Przednie asocjacyjne strefy korowe odgrywają szczególnie ważną rolę w złożonych formach zachowania. Zapewniają przetwarzanie informacji sensorycznych oraz kształtują cel i program działania. Program składa się z poleceń, które są wysyłane do organów wykonawczych. Z nich informacje są zwracane do przednich stref asocjacyjnych, gdzie określa się, czy cel został osiągnięty, czy nie. W tym drugim przypadku polecenie jest korygowane. Rozwój tych płatów kory mózgowej jest w dużej mierze powiązany wysoki poziom zdolności umysłowe człowieka w porównaniu ze zwierzętami.

strefy ruchowe to części kory mózgowej, które kontrolują ruchy dobrowolne. Funkcja motoryczna różnych części ciała jest reprezentowana w przednim zakręcie centralnym. największa przestrzeń zajmują go strefy ruchowe dłoni, palców i mięśni twarzy, a najmniejsze – mięśnie ciała.

Funkcje półkul

Prawa i lewa półkula u ludzi działają różne funkcje. W lewy półkule są ośrodkami mowy ustnej i pisemnej. Tutaj przeprowadzane są procesy analizy i syntezy informacji, dokonywane są uogólnienia i podejmowane są decyzje. Myślenie werbalno-logiczne zapewniane przez lewą półkulę pozwala poznać istotę przedmiotu, wyjść poza niego indywidualny świat. Na jej podstawie powstaje ludzka wiedza. Jest przekazywana z pokolenia na pokolenie poprzez rejestrację sygnałów werbalnych lub migowych.

Prawidłowyćwiczenia półkuli kreatywne myslenie. Operując obrazami obiektów świata zewnętrznego, potrafi tworzyć ich niespotykane, fantastyczne kombinacje. I to jest podstawa kreatywności, podejmowania nietuzinkowych decyzji. Znaczenie prawej półkuli dla muzyki i kreatywność artystyczna. Wiadomo, że najbardziej wybitni artyści, poeci, muzycy - to ludzie z przewagą myślenia prawą półkulą.

Pomimo asymetria funkcjonalna mózg działa jako całość. Podsumowując informacje, zapewnia odpowiednie zachowanie, myślenie, świadomość, pamięć, pracę i aktywność twórcza osoba.