शिक्षाविद कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव मेडसी में काम करेंगे। शिक्षाविद् के.वी.

कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच ल्याडोव(जन्म 23 दिसंबर 1959, मॉस्को) - रूसी चिकित्सक, सर्जन और पुनर्वास विशेषज्ञ। रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद (2016, 2004 से रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य), चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर (2000), प्रोफेसर (2003)। रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर (2014)।

जीवनी

28 अक्टूबर, 2016 को चिकित्सा विज्ञान विभाग (नैदानिक ​​​​पुनर्वास) में रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद चुने गए। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के हृदय पुनर्वास पर कार्य समूह के सदस्य। के.वी. ल्याडोव की देखरेख में 10 उम्मीदवार और 6 डॉक्टरेट शोध प्रबंध तैयार किए गए।

"फिजिकल थेरेपी एंड स्पोर्ट्स मेडिसिन", "क्लिनिकल मेडिसिन", "फिजियोथेरेपी, बालनोलॉजी, रिहैबिलिटेशन" पत्रिकाओं के संपादकीय बोर्ड के सदस्य, "बुलेटिन ऑफ़ रिस्टोरेटिव मेडिसिन" पत्रिका के संपादकीय बोर्ड के सदस्य।

उन्हें "मास्को की 850वीं वर्षगांठ की स्मृति में" (1999), "घरेलू स्वास्थ्य सेवा के लिए सेवाओं के लिए" (2003), रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय (2011) पदक से सम्मानित किया गया, साथ ही "स्वास्थ्य देखभाल में उत्कृष्टता" बैज से भी सम्मानित किया गया। ” (1999)।

लिंक

• आधिकारिक वेबसाइट पर के. वी. ल्याडोव की प्रोफ़ाइल

शिक्षाविद, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच ल्याडोव MEDSI इनपेशेंट क्लस्टर के प्रमुख होंगे। इससे पहले, 2006 से, कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव ने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" के निदेशक के रूप में कार्य किया था।

कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच ल्याडोव का जन्म 1959 में मॉस्को में हुआ था, उन्होंने आई.एम. के नाम पर फर्स्ट मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया था। सेचेनोव। 1997 से, उन्होंने मॉस्को सेंट्रल क्लिनिकल बेसिन हॉस्पिटल के मुख्य चिकित्सक के रूप में काम किया, बाद में नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर के निदेशक, कार्यकारी निदेशक के रूप में काम किया। एन.आई. पिरोगोव। कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के हृदय पुनर्वास पर कार्य समूह के सदस्य और "बुलेटिन ऑफ रिस्टोरेटिव मेडिसिन" पत्रिका के संपादकीय बोर्ड के सदस्य हैं, जो 300 से अधिक वैज्ञानिक लेखों और 12 मोनोग्राफ के लेखक हैं। शिक्षाविद के.वी. ल्याडोव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान के साथ स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के पुनर्वास और चोटों वाले रोगियों के पुनर्वास में एक अग्रणी विशेषज्ञ हैं। उन्हें पुनर्वास में नई आधुनिक तकनीकों को पेश करने वाले अग्रदूतों में से एक माना जाता है।

MEDSI में, कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव MEDSI इनपेशेंट क्लस्टर प्रोजेक्ट के विकास में शामिल होंगे, जिसमें ओट्राडनॉय में क्लिनिकल अस्पताल, ओट्राडनॉय सेनेटोरियम, शचेलकोवो में क्लिनिक, स्टुपिनो में क्लिनिक, क्रास्नोगोर्स्क में क्लिनिक, ओट्राडनॉय में क्लिनिक शामिल होंगे। , मिटिनो में क्लिनिक, और एम्बुलेंस सेवा, सोल्यंका पर पॉलीक्लिनिक। मेडसी इनपेशेंट क्लस्टर परियोजना के सफल कार्यान्वयन से कंपनी को आउट पेशेंट, इनपेशेंट और पुनर्वास सेवाओं के प्रावधान के लिए बाजार में अपनी स्थिति मजबूत करने में मदद मिलेगी।

कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव के साथ, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की एक मजबूत टीम MEDSI में आई, जिसमें प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज तात्याना व्लादिमीरोवना शापोवालेन्को, ओट्राडनॉय में MEDSI क्लिनिकल अस्पताल के मुख्य चिकित्सक शामिल थे, जो पहले चिकित्सा के लिए उप निदेशक का पद संभाल चुके थे। संघीय राज्य बजटीय संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" का कार्य »रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय। तात्याना शापोवालेन्को पुनर्स्थापना चिकित्सा और चिकित्सा पुनर्वास के मुद्दों पर घरेलू और विदेशी चिकित्सा प्रकाशनों में कई प्रकाशनों की लेखिका हैं, और उन्हें रोसिया टीवी चैनल पर टेलीविजन कार्यक्रमों "गिव योरसेल्फ लाइफ" की श्रृंखला के प्रस्तुतकर्ता और मुख्य चिकित्सक के रूप में भी जाना जाता है। , एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए समर्पित।

"मेडसी टीम में इस स्तर के विशेषज्ञों के आने से हमें कंपनी की दक्षताओं का विस्तार करने, चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों को संयोजित करने और चिकित्सा पुनर्वास की दिशा को मजबूत करने की अनुमति मिलेगी," मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के मेडिकल डायरेक्टर पावेल बोगोमोलोव, उम्मीदवार ने कहा। चिकित्सा विज्ञान के.

जैसा कि वेडेमेकम को पता चला, शिक्षाविद् कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव अपना खुद का मेडिकल प्रोजेक्ट शुरू करने के लिए मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज छोड़ रहे हैं। उनका इरादा "ल्याडोव क्लीनिक" नामक एक पुनर्वास केंद्र के साथ एक अस्पताल का आयोजन करने का है। परियोजना के निवेशक फार्मस्टैंडर्ड के मुख्य मालिक विक्टर खारिटोनिन होंगे।

जैसा कि कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव ने वेडेमेकम को बताया, हम मॉस्को में एक अस्पताल और एक पुनर्वास केंद्र के साथ एक बहु-विषयक क्लिनिक बनाने के बारे में बात कर रहे हैं। “परियोजना का व्यवसाय मॉडल अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में काम करने की बारीकियों को ध्यान में रखता है। मैं ईमानदारी से मानता हूं कि भुगतान सेवाओं को छोड़कर, राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर प्रभावी ढंग से चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव और आवश्यक है, ”उन्होंने समझाया।

ल्याडोव क्लिनिक के लिए जगह का चयन पहले ही किया जा चुका है। भविष्य के चिकित्सा केंद्र का क्षेत्रफल 14 हजार वर्ग मीटर होगा। एम. ल्याडोव ने परियोजना में निवेश की मात्रा बताने से इनकार कर दिया।

वह वर्तमान में इनपेशेंट पुनर्वास के लिए नई प्रौद्योगिकियों के लिए पेटेंट प्राप्त कर रहा है: "मुझे उम्मीद है कि हम मौजूदा अनिवार्य चिकित्सा बीमा दरों के भीतर पूर्ण पुनर्वास का आयोजन करने में सक्षम होंगे।" क्षेत्रीय भागीदारों को प्रौद्योगिकियों के उपयोग के अधिकारों की बिक्री के माध्यम से परियोजना के इस हिस्से को बढ़ाने की योजना बनाई गई है।

इससे पहले, कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव ने टेलीमेडिसिन कनेक्शन के माध्यम से एक डॉक्टर की देखरेख में घर पर रोगियों के दूरस्थ पुनर्वास के लिए एक प्रणाली प्रस्तुत की थी। वेडेमेकम के अनुसार, इस परियोजना का पहले से ही पायलट क्षेत्रों में परीक्षण किया जा रहा है।

फरवरी 2017 से, कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव ने मेडसी ग्रुप में ओट्राडनो बिजनेस यूनिट का नेतृत्व किया है, जिसमें एक बहु-विषयक अस्पताल और मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में कई क्लीनिक शामिल हैं। वह किसी नए प्रोजेक्ट के लॉन्च होने तक कुछ समय तक समूह के काम में हिस्सा लेते रहेंगे।

“मेडसी ग्रुप का प्रबंधन इस कार्य के लिए कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच को धन्यवाद देता है। रिकॉर्ड समय में, उनकी भागीदारी के कारण, पायटनित्सकोय राजमार्ग पर क्लिनिकल अस्पताल नेटवर्क की अग्रणी संपत्तियों में से एक बन गया। कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच ने विशेषज्ञों की एक अनूठी टीम इकट्ठी की है जो समूह में काम करना जारी रखेगी। मेडसी ने समूह के प्रमुख प्रबंधकों में से एक के प्रस्थान पर टिप्पणी करते हुए कहा, हम इसे अपना क्लिनिक बनाने के लिए एक तार्किक और सुसंगत कदम मानते हैं।

"मेरा मानना ​​​​है कि परियोजना में संभावनाएं हैं - कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव के पास सरकारी और वाणिज्यिक सेवाओं की बिक्री के संयोजन में व्यापक अनुभव है। क्लिनिक को एक सस्ते अस्पताल के रूप में स्थापित करके, ऑपरेशन और पुनर्वास देखभाल के बुनियादी सेट दोनों के लिए कोटा प्राप्त करना और अतिरिक्त चिकित्सा सेवाएं बेचकर पैसा कमाना संभव है, ”डीएमजी के प्रबंध भागीदार व्लादिमीर गेरास्किन कहते हैं।

कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव द्वारा नियंत्रित दो नई कंपनियों के बारे में जानकारी 15 जून को यूनिफाइड स्टेट रजिस्टर ऑफ़ लीगल एंटिटीज़ में दिखाई दी। ये एलएलसी "मल्टीडिसिप्लिनरी मेडिकल सेंटर "ल्याडोव क्लीनिक" और एलएलसी "मॉस्को सेंटर फॉर रिस्टोरेटिव ट्रीटमेंट" हैं। ल्याडोव उनमें से 10% का मालिक है, और एमआईजी एलएलसी प्रत्येक 90% का मालिक है। इस कंपनी का 70% स्वामित्व विक्टर खारिटोनिन के पास है।

उसी समय, एमआईजी एलएलसी ने कई और कंपनियां पंजीकृत कीं - "इनोवेशन क्लिनिक", "न्यूक्लियर मेडिकल टेक्नोलॉजीज", "हाई टेक्नोलॉजीज", "क्लिनिक ग्रुप"। आईपीटी समूह, जो विक्टर खारिटोनिन की चिकित्सा परियोजनाओं का प्रबंधन करता है, ने नई कानूनी संस्थाओं की नियुक्ति का खुलासा नहीं किया।

जांच समिति के मुख्य जांच विभाग ने फ़ज़ालिदीन ख़सानोव पर कला के तहत अपराध करने का आरोप लगाया। 105, कला. 209 और कला. आपराधिक संहिता की धारा 222 (हत्या, दस्यु और अवैध हथियारों की तस्करी)। जांचकर्ताओं के अनुसार, वह अपने साथी देशवासी रुस्तम उस्मानोव द्वारा संगठित जीटीए गिरोह का एक सक्रिय सदस्य था।

उत्तरार्द्ध रामेंस्की जिले के उडेलनया गांव में एक घर के पिछले कमरे में रहता था, जो अभियोजक जनरल के कार्यालय के मुख्य व्यवसाय कार्यकारी अलेक्सी स्टारोवरोव की मां के पास पंजीकृत था, और घर के काम में अपने गृहस्वामी की मदद करता था। उसी पिछले कमरे के पास, उस्मानोव, जो एक ख़राब नंबर वाली वाल्थर पिस्तौल से विशेष बलों पर जवाबी हमला कर रहा था, 6 नवंबर को समाप्त कर दिया गया।

श्री स्टारोवरोव के संबंध में, जांच समिति के पहले उपाध्यक्ष, वासिली पिस्करेव ने खोज के परिणामों के आधार पर, जिसके दौरान एक हथियार पाया गया था, कला के तहत एक आपराधिक मामला खोला। आपराधिक संहिता के 222, लेकिन उप अभियोजक जनरल विक्टर ग्रिन ने संबंधित प्रस्ताव को अवैध और निराधार माना।

गृहस्वामी, लेकिन पहले से ही चिकित्सक ल्याडोव के घर में, एक किर्गिज़, फ़ज़ालिदीन निकला, जिसका उपनाम अभियोजक के गृहस्वामी, खसानोव के समान है। मीडिया रिपोर्टों के अनुसार, श्री ल्याडोव पहले उडेलनया में रहते थे, और फिर उन्होंने वहां घर बेच दिया, क्रास्नोगोर्स्क जिले में अपने बेटे के लिए एक नया घर खरीदा। खसानोव भी वहां चले गए। परिणामस्वरूप, उन्होंने पीछे के कमरे को दर्दनाक पिस्तौलों को लड़ाकू पिस्तौलों में बदलने के लिए एक कार्यशाला में बदल दिया, जिनका उपयोग तब मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में हत्याएं करने के लिए किया जाता था। स्पाइक्स, तथाकथित कौवा के पैर, भी वहां बनाए गए थे, जिन्हें अपराधी अपने पीड़ितों की कारों को रोकने के लिए राजमार्गों पर बिखेर देते थे। कार्यशाला में, जांच समिति के आधिकारिक प्रतिनिधि व्लादिमीर मार्किन के अनुसार, गिरोह का एक सदस्य एक छोटे खराद का उपयोग करके एक स्नाइपर राइफल बनाने में भी कामयाब रहा। कुल मिलाकर, गिरोह के छिपने के स्थानों से 20 से अधिक आग्नेयास्त्र और गोला-बारूद जब्त किए गए। परीक्षाओं से पहले ही पुष्टि हो चुकी है कि बंदूकों का इस्तेमाल कार मालिकों को मारने के लिए किया गया था।

कल, बासमनी जिला न्यायालय ने जांच समिति के अनुरोध को संतुष्ट करते हुए, फ़ज़ालिदीन ख़ासनोव को डेढ़ महीने - 22 दिसंबर तक के लिए गिरफ्तार कर लिया। इससे पहले, जीटीए के एक अन्य सदस्य को प्री-ट्रायल डिटेंशन सेंटर में हिरासत में लिया गया था - ताजिकिस्तान का मूल निवासी, अब्दुमुकीम मामादचोनोव, साथ ही एक अनाम आतंकवादी। तीन और संदिग्धों की गिरफ्तारी का इंतजार है। कुल मिलाकर, श्री मार्किन के अनुसार, गिरोह में एक दर्जन आतंकवादी शामिल थे - बाकी को हिरासत में लेना निकट भविष्य की बात है।

जांच समिति ने नोट किया कि आंतरिक मामलों के मंत्रालय और एफएसबी के कर्मचारियों द्वारा नष्ट किए गए एक खतरनाक गिरोह के सदस्यों ने केवल स्वार्थी उद्देश्यों के लिए हमले किए। श्री मार्किन ने कहा, "राष्ट्रीयता और सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना, उन्होंने अंधाधुंध हत्याएं कीं, अक्सर वे मृतकों से मिली थोड़ी सी धनराशि से भी संतुष्ट हो जाते थे।" उनके अनुसार, ऐसे संस्करणों की पुष्टि नहीं की गई है कि जीटीए सदस्य राष्ट्रीय, धार्मिक या किसी अन्य "निःस्वार्थ उद्देश्यों" के आधार पर अपराध कर सकते हैं।

कुल मिलाकर यह गिरोह कम से कम 14 हत्याओं के लिए जिम्मेदार है, लेकिन जांच में इस बात से इनकार नहीं किया गया है कि मामले में अन्य प्रकरण भी सामने आ सकते हैं.

कोमर्सेंट कॉन्स्टेंटिन ल्याडोव से टिप्पणियाँ प्राप्त करने में असमर्थ था। स्वास्थ्य मंत्रालय ने ऐसा करने से परहेज किया.

के। वी। ल्याडोव प्रमुख रूसी पुनर्वास विशेषज्ञों में से एक हैं। वह इस विशेषता को, जो अपेक्षाकृत हाल ही में घरेलू और विश्व स्वास्थ्य सेवा के क्षितिज पर दिखाई दी, भविष्य का पेशा मानते हैं। और यदि 15-20 साल पहले यह बहुत स्पष्ट नहीं था कि ऐसे डॉक्टरों की आवश्यकता क्यों है, तो अब पुनर्वास ने अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं - जैसे सर्जरी, चिकित्सा और पुनर्जीवन - के बीच अपना विशेष स्थान ले लिया है, और उनका अपरिहार्य सहायक बन गया है। दरअसल, आधुनिक पुनर्वास के बिना अन्य सभी डॉक्टरों के प्रयास कभी-कभी बेकार हो जाते हैं। हम इस बारे में बात कर रहे हैं कि यह विशेषता क्या है, हाल के वर्षों में यह कैसे बदल गई है और भविष्य में हमारा क्या इंतजार है।

कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच, आपने पुनर्वास विशेषज्ञ के रूप में शुरुआत नहीं की। और आपका डॉक्टरेट शोध प्रबंध पेट के अल्सर के लिए समर्पित था।

उन वर्षों में जब मैंने शुरुआत की थी, हमारी वर्तमान समझ में पुनर्वास मौजूद नहीं था। फर्स्ट मेडिकल इंस्टीट्यूट के सभी बहु-विषयक अस्पतालों और क्लीनिकों में, जहां मैंने काम करना शुरू किया, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी विभाग थे, लेकिन यह कोई महत्वपूर्ण, मुख्य विशेषता नहीं थी जिस पर आप ध्यान दें।

- और क्यों?

जब हम अस्पताल आते थे तो ऐसे मरीज होते थे जिन्हें अब हम घर भेज देते हैं। क्योंकि वे आम तौर पर जीवित नहीं रहते थे। गंभीर पुनर्वास की कोई गुंजाइश नहीं थी. उदाहरण के लिए, जब हम अब एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं के पुनर्वास के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह समझना चाहिए कि 30 साल पहले यह क्षेत्र विकसित होना शुरू ही हुआ था, और कूल्हे या घुटने के जोड़ों के घाव वाले मरीज़ मुख्य रूप से दवा उपचार पर भरोसा कर सकते थे और फिजियोथेरेपी पर थोड़ा। जब मैंने शुरुआत की थी, सर्जरी, ऑन्कोलॉजी और स्त्री रोग तीव्र गति से विकसित हो रहे थे, लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित हुए, उन्होंने बड़ी संख्या में समस्याएं छोड़ दीं, जिन्हें इन समस्याओं वाले मरीज सामने आने पर वे हल करने के बारे में सोचने लगे।

मेरे दृष्टिकोण से, हमारे देश में, आधुनिक अर्थों में पुनर्वास हृदय रोग विज्ञान से शुरू हुआ, रोधगलन के बाद के रोगियों के साथ, जब थ्रोम्बोलिसिस, स्टेंटिंग, सफल हृदय शल्य चिकित्सा दिखाई दी, और तब उन्हें समझ में आने लगा कि कुछ मामलों में यह पर्याप्त नहीं है बस एक ऑपरेशन करें. हमें यह भी सोचने की ज़रूरत है कि सर्जरी के बाद इन रोगियों को कैसे ठीक किया जाए। और यह तथ्य कि हमारे देश में पुनर्वास एक प्रणाली के रूप में विकसित होना शुरू हुआ, एवगेनी इवानोविच चाज़ोव की एक महान योग्यता है, जिन्होंने हमेशा रोगियों के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित किया। निस्संदेह, न्यूरोरेहैबिलिटेशन और अन्य क्षेत्रों में लगातार काम चल रहा था।

- चिकित्सा के क्षेत्र के रूप में पुनर्वास में आपकी रुचि कब जागृत हुई?

जब मैं पहले से ही मॉस्को बेसिन अस्पताल का मुख्य चिकित्सक था, मैंने पहली बार इस क्षेत्र पर ध्यान दिया, क्योंकि यह विज्ञान के चौराहे पर था। ऐसे रोगियों का एक दल था जिन्हें अपने पेशेवर गुणों को बनाए रखने के लिए निरंतर पुनर्वास की आवश्यकता थी। यह बहुत दिलचस्प हूँ। हमने बचाव टीमों के साथ काम किया, और मेरा डॉक्टरेट शोध प्रबंध कुछ सीमावर्ती स्थितियों के निदान के लिए समर्पित था, जब कोई व्यक्ति कार्यात्मक रूप से बहुत सक्षम नहीं हो जाता है। यानी उसे ठीक लगता है, लेकिन हम समझते हैं कि वह पूरी शिफ्ट या पूरी शिफ्ट को झेल नहीं पाएगा, वह अपने कर्तव्यों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर पाएगा। यह पहला भाग था जिसे हमने करना शुरू किया था। और दूसरा भाग यह है कि क्या करें कि वह यह सब कर सके।

- क्या आपको ये समझ आया?

हमने महसूस किया कि पुनर्स्थापना गतिविधियों को आयोजित करने की आवश्यकता है। हम यह देखने के लिए यात्रा करने लगे कि दुनिया भर में इस विषय पर क्या किया जा रहा है - जर्मनी, स्विट्जरलैंड। यह 1998-99 था। यह समझ आ गई कि इन वर्षों के दौरान विदेशों में जो पुनर्वास विकसित होना शुरू हो गया था वह हमारे पास बिल्कुल भी नहीं था। तब हर जगह भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के समान विभाग थे, सेनेटोरियम थे, उदाहरण के लिए, राष्ट्रपति प्रशासन का हर्ज़ेन सेनेटोरियम या तीसरे निदेशालय का प्रसिद्ध गोलूबॉय सेनेटोरियम, और अब एफएमबीए, जहां, यदि कोई व्यक्ति भाग्यशाली था, वह स्ट्रोक, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद जा सकता था, और वहीं से उन्होंने इससे निपटना शुरू किया। लेकिन विशेष रूप से अस्पतालों में व्यावहारिक रूप से कोई व्यवस्थित दृष्टिकोण नहीं था।

हमने अपने अस्पताल में मुख्य रूप से न्यूरोरिहैबिलिटेशन विकसित करना शुरू किया, हालांकि, जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि लगभग सभी क्षेत्रों में पुनर्वास की आवश्यकता है।

इसके बाद, जब सहकर्मी हमारे पास आए, तो उन्हें आश्चर्य हुआ कि केंद्र इतना विविध क्यों था। आख़िरकार, यह परंपरागत रूप से माना जाता है कि एक केंद्र न्यूरोरेहैबिलिटेशन से संबंधित है, दूसरा हृदय रोगियों के साथ, और तीसरा हृदय शल्य चिकित्सा से संबंधित है। इसके अलावा, ओपन कार्डियक सर्जरी और एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के बाद दृष्टिकोण अलग-अलग होते हैं। दोनों ही मामलों में पुनर्वास आवश्यक है, लेकिन इसकी विशिष्टताएँ भी हैं।

- एंडोप्रोस्थेटिक्स के बारे में क्या?

सभी सहकर्मी मुझसे सहमत नहीं हैं, लेकिन मुझे लगता है कि जब हम एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद रोगियों के पुनर्वास के बारे में बात करते हैं तो हम अभी भी सही हैं। कूल्हे या घुटने के जोड़ का नष्ट होना रोगी के लिए कष्टकारी होता है। वह चल नहीं सकता और लगातार दर्द में रहता है। और अचानक उसे किसी प्रकार के दर्द से राहत दी जाती है, चाहे यह अंतःशिरा, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया या कंडक्शन एनेस्थेसिया हो, जोड़ बदल दिया जाता है - और दर्द गायब हो जाता है। और आदमी स्वयं अलग हो गया। उसे उस जोड़ पर कदम रखने से डरने की ज़रूरत नहीं है। यहां मुख्य समस्या मनोवैज्ञानिक है। एक मनोवैज्ञानिक का काम जो यह जानता है कि मरीज को इस बारे में कैसे समझाना है, बेहद महत्वपूर्ण है। इसीलिए हम रोगी विद्यालयों में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। बहुत सारे डर हैं. स्ट्रोक के विपरीत, जो अचानक होता है, इसकी एक अलग विशिष्टता होती है। यह मेरा घुटना था, लेकिन अब यह मेरा नहीं है। रोगी झूठ बोलता है, सोता नहीं है, उसे लगता है कि उसका पैर अब उससे अलग "रहने" लगा है। यहां हमारा शोध हमारे विदेशी सहयोगियों के शोध के समानांतर चलता है। कांग्रेस में मिलते हुए और इन विषयों पर चर्चा करते हुए, हम देखते हैं कि परिस्थितियाँ समान हैं और हम उन्हें मिलकर हल करने का प्रयास करते हैं। उन्हीं अँग्रेज़ी वैज्ञानिकों ने, जिनका हम उल्लेख करना चाहते हैं, समस्या का गहन अध्ययन किया और हमारे जैसे ही निष्कर्षों पर पहुँचे। यह पता चला कि हम इस बात पर जोर देने में बिल्कुल सही थे कि जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी के दिन मरीज को उसके पैरों पर खड़ा किया जाए। क्यों? क्योंकि यदि ऐसा नहीं किया गया तो वह बहुत देर से उठेगा।

- क्या वह डरेगा?

हाँ। और फिर उसके पास अपने सभी डर को याद करने का समय नहीं होता। जैसे ही एनेस्थीसिया ख़त्म हो जाता है, प्रशिक्षक उसके पास आता है और कहता है: “उठो! जाना!" और अगले दिन भी उसे यही अहसास होता है कि वह चल सकता है। यदि हमने उसे उसकी समस्या के एहसास के साथ लेटने, सोने और जागने का अवसर दिया, कि उसके पास "विदेशी" कूल्हा या घुटना है, तो उसके अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लंबी हो जाएगी। यह पहले से ही सिद्ध तथ्य है. उसे यह समझाने में दो दिन लग गए कि यह डरावना नहीं है।

- क्या यह सभी पुनर्वास रोगियों पर लागू होता है?

बहुत सारे। ऐसी एक अवधारणा है - बहु-विषयक टीमें। यह इस बात की समझ है कि व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, एक मनोवैज्ञानिक, एक पोषण विशेषज्ञ, इत्यादि सर्जरी से कैसे संबंधित हो सकते हैं। लेकिन इन सभी विशेषज्ञों के काम को व्यवस्थित किया जाना चाहिए, पुनर्वास प्रक्रिया में उनका स्थान और समय निर्धारित किया जाना चाहिए और भुगतान किया जाना चाहिए। वैसे, मुझे यह समझाते हुए एक से अधिक बार साक्षात्कार देना पड़ा कि टेलीमेडिसिन एक डॉक्टर का नियमित नियुक्ति के समान ही काम है। इसमें उनका समय लगता है, परामर्श को कार्यसूची में शामिल किया जाना चाहिए और भुगतान किया जाना चाहिए। ग़लतफ़हमी यह है कि मैंने फ़ोन किया और सभी ने मुझे तुरंत उत्तर दिया। ऐसा नहीं होता.

यहाँ भी वैसा ही है. इन सभी विशेषज्ञों और उनके काम के भुगतान के लिए धन की तलाश करना आवश्यक था। समझें कि उन्हें किस बिंदु पर कनेक्ट होने की आवश्यकता है। समूह कक्षाओं का परिचय दें. फिर हम स्कूलों में चले गए, यह महसूस करते हुए कि सिद्धांत रूप में सर्जरी से पहले 20-30 रोगियों को इकट्ठा करना बहुत आसान है, जबकि वे अभी भी खुद आ सकते हैं, उन्हें पहले से समझा सकते हैं कि उन्हें क्या समस्याएं आ सकती हैं और उन्हें कैसे हल करना है। और फिर ऑपरेशन के बाद 2-3 मरीज ही ऐसे होंगे जिन्हें ये सब नहीं पता होगा. इससे काम काफी आसान हो जाता है. लेकिन हमें शून्य से शुरुआत करनी पड़ी, क्योंकि, फिर से, पुनर्वास की अवधारणा मौजूद नहीं थी। और धीरे-धीरे समझ आ गई कि कैसे काम करना है और किन मरीजों को कवर करना है।

आपको सभी रोगियों को कवर क्यों करना पड़ा - न्यूरोलॉजिकल, ऑर्थोपेडिक और कार्डियक? क्या यह सही है?

अब यह ग़लत होगा. बेशक, मरीजों की देखभाल विशेष चिकित्सा केंद्रों द्वारा की जानी चाहिए। लेकिन हम अग्रणी थे, इसलिए कवरेज बहुत व्यापक था। हमारे पास न्यूरोरिहैबिलिटेशन, कार्डियक रिहैबिलिटेशन, ऑर्थोपेडिक रिहैबिलिटेशन विभाग थे...

- ऑन्कोलॉजी के बारे में क्या?

अनिवार्य रूप से। ऑन्कोलॉजिकल पुनर्वास रहा है और रहेगा। हालाँकि, ऑन्कोलॉजिस्टों ने हाल ही में पुनर्वास को पहचानना शुरू किया है। काफ़ी समय तक उन्हें समझ नहीं आया कि इसकी आवश्यकता क्यों है। अद्भुत ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जनों ने मुझसे कहा: “क्यों? मुख्य बात यह है कि ऑपरेशन, इसे सक्षमतापूर्वक, मौलिक रूप से किया गया और सब कुछ क्रम में है। सर्जरी के अन्य सभी क्षेत्रों में यही होता था: आप एक ऑपरेशन करते हैं और सब कुछ किसी तरह अपने आप बन जाना चाहिए।

- यह गलत है?

यह पूरी तरह से सच नहीं है। हमारे दृष्टिकोण से, ऑन्कोलॉजिकल पुनर्वास अब मास्टेक्टॉमी के बाद महिलाओं या रेक्टल सर्जरी के बाद कोलोस्टोमी वाले रोगियों का पुनर्वास नहीं है। ये 20 साल पहले की बात है. यदि अब हम ऐसे रोगियों को देखते हैं, तो हम मानते हैं कि ये व्यक्ति के हमारे पास आने से पहले की त्रुटियां और गलत उपचार हैं, क्योंकि आधुनिक संयुक्त उपचार में दर्दनाक बड़े ऑपरेशन शामिल नहीं होते हैं जो ऐसे परिणामों को जन्म देते हैं।

- हालाँकि, वे मौजूद हैं।

हां, वे। गंभीर दर्दनाक हस्तक्षेपों के परिणाम वाले मरीज़ हमारे पास आते हैं, और हम अपनी सर्वोत्तम क्षमता से उनकी मदद करते हैं। लेकिन फिर भी, लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी के बाद, एक आदर्श प्रभाव प्राप्त करना मुश्किल है। सूजन और लिम्फोस्टेसिस बनी रहती है। यह बुरा है क्योंकि ये मरीज़ इस बात का उदाहरण हैं कि क्या नहीं किया जाना चाहिए। यही कारण है कि महिलाएं मैमोग्राम के लिए जाने से डरती हैं: उन्हें मुझ पर कुछ मिलेगा - और फिर यह इस तरह होगा। फिर भी, कोई जीवन नहीं है, कोई स्तन नहीं है, मेरा हाथ नहीं झुकता, मेरे पति चले गए, मैं काम पर नहीं जा सकती। और सचमुच, उसका हाथ एक डेक की तरह है। महिला अत्यधिक विकलांग है। इसलिए, वे सोचते हैं: बेहतर होगा कि मैं न जाऊं, मैं धैर्य रखूंगा, शायद यह अपने आप दूर हो जाएगा।

- और इसी कारण से, हर कोई कोलोनोस्कोपी और अन्य सभी अध्ययनों के लिए जाने से डरता है। यह कैसा होना चाहिए?

और ट्यूमर के व्यक्तिगत मूल्यांकन के अनुसार एक सक्षम संयोजन उपचार, सही ढंग से चयनित कीमोथेरेपी होनी चाहिए। अब हम अकेले स्तन के कई दर्जन प्रकार के ट्यूमर जानते हैं। उन्हें बड़े परिसरों में वर्गीकृत किया गया है, और प्रत्येक मामले में विशिष्ट जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में आनुवंशिक चिकित्सा। और यहां एक पूरी तरह से अलग पुनर्वास सामने आता है - कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों के बीच पुनर्वास, जिसे आमतौर पर खराब सहन किया जाता है, कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है, और ये प्रभाव अक्सर एक महिला को कीमोथेरेपी को पूरी तरह से छोड़ने के लिए मजबूर करते हैं, और मनोवैज्ञानिकों का काम महत्वपूर्ण है। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के तीसरे या चौथे कोर्स के बाद होता है। पहला और दूसरा आसानी से बीत जाता है - फिर समस्याएं शुरू हो जाती हैं। इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुष कम बार कीमोथेरेपी से इनकार करते हैं। जाहिर तौर पर वे कम भावुक हैं. वे संवेदनशीलता की हानि या मतली को अधिक आसानी से सहन करते हैं। उन्हें इतनी परवाह नहीं है. महिला यह सब नाटकीय ढंग से समझती है, यह नहीं सुनना चाहती कि एक या दो और कोर्स, एक ऑपरेशन - और बस, आप स्वस्थ हैं। अगले छह महीने तक धैर्य रखें - और जीवन आगे है। वह सुनना नहीं चाहती और सब कुछ छोड़ देती है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन अंतरालों के दौरान हम अवसाद को कम करने, संवेदनशीलता वापस लाने, जीवन में हस्तक्षेप करने वाले कई मापदंडों को बदलने के उद्देश्य से कई सही उपाय करें।

- या गंजापन, उदाहरण के लिए।

यह उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगियों को सबसे कम चिंता का विषय है। हां, कई लोग इलाज शुरू करने से पहले चिंता करते हैं, लेकिन फिर ये डर कम हो जाता है। क्योंकि बाल वापस उग आएंगे, लेकिन वास्तविक स्वास्थ्य समस्याएं कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी के दौरान मौजूद होती हैं: एनीमिया, न्यूरोपैथी, पोस्ट-रेडिएशन सिस्टिटिस, कोलाइटिस। हमारा मुख्य कार्य रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी और मनोवैज्ञानिक सुधार के परिसरों का चयन करना है। आज हमारा काम मरीज को यथासंभव आराम से लंबे समय तक इलाज कराने में मदद करना है। खैर, सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास भी बना रहा। लेकिन वह भी बदल रही है.

- वास्तव में क्या अलग हो गया है?

आइए स्तन कैंसर पर वापस लौटें। यदि कोई सौम्य ऑपरेशन किया गया हो, तो यह बिल्कुल भी इतना दर्दनाक नहीं होता। यह या तो चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी है या रेडिकल रिसेक्शन भी है। यदि सर्जन सावधानी से लिम्फ नोड विच्छेदन की सीमा तक पहुंचता है, तो परिणाम भी बहुत कम स्पष्ट होंगे। उनकी भी अपनी समस्याएं हैं, लेकिन वे अलग-अलग हैं, कम स्पष्ट हैं।

दुर्भाग्य से, हमारे पास जनता तक जानकारी पहुंचाने के बहुत कम स्रोत हैं। यह हम खुद जानते हैं, लेकिन नागरिकों को यह बताना मुश्किल है कि सब कुछ बदल गया है। सब कुछ बदल गया है। मैमोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए आएं, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त दान करें, क्योंकि आज कैंसर को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, और आप बीमारी के बारे में हमेशा के लिए भूल सकते हैं। पुनर्वास भी अलग हो गया. हमारे प्रयास अन्य डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों के प्रयासों के साथ संयुक्त हैं, और हम अपने संयुक्त कार्य के परिणाम देखते हैं।

कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच, कई वर्षों तक आपने बड़े राज्य चिकित्सा संस्थानों में काम किया, वहां नेतृत्व के पदों पर रहे। और अचानक, डेढ़ साल पहले, आप MEDSI में गए - आज रूस में निजी चिकित्सा क्लीनिकों का सबसे पहला और सबसे बड़ा नेटवर्क, जहाँ आप आंतरिक रोगी भाग का प्रबंधन करते हैं। आपको मेडसी जाने की आवश्यकता क्यों पड़ी?

हाँ, यह हमारे देश के सबसे बड़े चिकित्सा संघों में से एक है। इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा मेरे नेतृत्व में था - क्लिनिकल अस्पताल और निकटवर्ती ओट्राड्नो क्लीनिक। और यह सब बिल्कुल समझने योग्य कारण से हुआ। मेरे कई सहकर्मी इस भावना को जानते हैं कि आप और अधिक कर सकते हैं, लेकिन आप नेतृत्व कार्य की दिनचर्या में फंस गए हैं। किसी और चीज़ के लिए समय ही नहीं बचा है। इसके बाद मैं वेरोनिका इगोरेवना स्कोवर्त्सोवा के पास आया, जिन्होंने सचमुच छह महीने पहले स्वास्थ्य मंत्रालय के उपचार और पुनर्वास केंद्र के प्रमुख के रूप में मेरे लिए एक अनिश्चितकालीन अनुबंध पर हस्ताक्षर किए थे, और कहा था कि मैं अभी भी अपने विचारों और विकास को लागू करने का प्रयास करना चाहूंगा। इस व्यस्त माहौल में ये सब करना नामुमकिन था.

- क्या उसने आपको समझा?

हाँ, वह मुझे समझती है, और हम उससे संपर्क करना जारी रखते हैं, वह स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर हमारे विकास का समर्थन करती है, और इससे हमें बहुत मदद मिलती है।

हालाँकि, यहाँ भी आपकी स्थिति नेतृत्वकारी है और काफ़ी ज़िम्मेदार है। क्या यहाँ बहुत ज्यादा टर्नओवर नहीं है?

इस लिहाज से यहां सब कुछ बहुत अच्छे से व्यवस्थित है. मुझे नियमित गतिविधियों में शामिल न होने का अवसर दिया गया। मैं रणनीतिक काम करता हूं. मैं सीख रहा हूं कि बाह्य रोगी विभागों में कैसे काम करना है। यह मेरे लिए एक नई दिशा है. लेकिन मेरा मुख्य कार्य रणनीति है, और इसलिए विचारों को लागू करने, उन्हें वांछित स्थिति में लाने, उन्हें पेटेंट कराने और परिणाम प्राप्त करने का समय है।

- कौन से घटनाक्रम आपको सबसे अधिक प्रासंगिक लगते हैं?

हम लंबे समय से एक नए प्रकार के पुनर्वास परिसर को जीवंत करना चाहते थे और नवंबर 2017 में हमने इसे खोला। यह कॉम्प्लेक्स मरीज की स्थिति के बीच के अंतर को पाटने का हमारा प्रयास है जब हम उसे छुट्टी देते हैं और जब वह घर पहुंचता है। चूंकि हम लंबे समय से घरेलू पुनर्वास में लगे हुए हैं, हमने बार-बार देखा है: मरीज अस्पताल में जो कर सकता था, वह अचानक घर पर वह सब करना बंद कर देता है। वह उठने, चलने और कुछ चीजें करने से इनकार करता है जो उसने स्पष्ट रूप से हमारे साथ की थीं। और निम्नलिखित होता है. जब कोई व्यक्ति बीमार हो जाता है और अस्पताल पहुंच जाता है, खासकर स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जैसी कठिन परिस्थिति में, तो वहां हर कोई उसकी मदद करता है। और यह सही है. लेकिन आपको इसकी आदत बहुत जल्दी पड़ जाती है. और आपको इसकी आदत हो जाती है, इस संदर्भ में भी नहीं कि आप आश्रित रहना चाहते हैं, बल्कि इस तथ्य के संदर्भ में कि आप कुछ नहीं कर सकते, मान लीजिए, शर्ट पहन लें - कुछ नहीं, वे आपकी मदद करेंगे। और यह क्षण चूक गया। इसलिये उन्होंने उसे उठाया, खड़ा किया, और वह चला गया। लेकिन हम हर समय करीब हैं. डॉक्टर, नर्स, रिश्तेदार, कर्मचारी। और एक व्यक्ति को इस बात की आदत हो जाती है कि उसकी हमेशा मदद की जाएगी। लेकिन फिर वह खुद को घर पर पाता है - और वहां उसे कई सारी चीजों का सामना करना पड़ता है, जिसे वह समझ नहीं पाता है कि वह खुद कैसे करे। हमें एक ऐसे कॉम्प्लेक्स की ज़रूरत थी जो हमें यथासंभव वास्तविकता के करीब लाए। हाँ, यह एक सिम्युलेटर है. लेकिन यह वास्तविकता है, जीवन के करीब स्थितियों का पुनर्निर्माण। हमने उन सभी स्थितियों को ध्यान में रखने की कोशिश की जिनका सामना एक व्यक्ति को तब करना पड़ सकता है जब वह खुद को घर पर, सड़क पर, सार्वजनिक परिवहन पर, किसी स्टोर में आदि पाता है।

- आपने कहां से शुरुआत की?

हमने कपड़ों से शुरुआत की. दरअसल, जब हम किसी मरीज को कपड़े पहनने में मदद करते हैं तो हम समझ नहीं पाते कि उसे क्या परेशानी है। इसलिए, कपड़े पहनना मुख्य कार्यों में से एक है।

इस मामले में प्रशिक्षक और संचालक शीशे के पीछे हैं। वे उसे देखते हैं. वे किसी भी समय बचाव के लिए आ सकते हैं। यह 100% सुरक्षा की गारंटी है. लेकिन वे पास नहीं हैं. रोगी सब कुछ स्वयं करता है। और ये बेहद महत्वपूर्ण है. हमारे पास एक विशेष निर्धारण प्रणाली है, लेकिन, फिर भी, उसे अकेले ही सब कुछ करना होगा।

- आप कार्य को पूरा करने के लिए कितना समय देते हैं?

हम समय देखते हैं और अगर हम देखते हैं कि तीन मिनट के भीतर एक व्यक्ति जैकेट नहीं पहन सकता है, तो वह एक घंटे तक परेशान नहीं होगा। हम समझते हैं कि वह सफल नहीं हो रहा है, और हम प्रशिक्षकों के साथ मिलकर कार्य पर काम करना शुरू करते हैं। हम कार्य पैरामीटर बदलते हैं।

अक्सर हम यह नहीं समझ पाते कि बीमार व्यक्ति के दिमाग में क्या चल रहा है। यहाँ तक कि एक स्वस्थ मस्तिष्क भी इसका पता नहीं लगा सकता। हमें ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक है, लेकिन घर जाने से पहले उसे सबसे पहले टीवी स्क्रीन पर अपनी जरूरत की चीजें चुननी होंगी. इस कार्य को पूरा करके, हम समझते हैं कि वह मान्यता, मान्यता के कार्यों का सामना कैसे करता है, एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट को किस पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि हम उसे जीवन में छोड़ रहे हैं, और उसे इसे स्वतंत्र रूप से नेविगेट करने में सक्षम होना चाहिए। आख़िरकार, अगर उसे कुछ समझ नहीं आता तो वह पीछे हटने लगता है। पहले आक्रामकता होती है - फिर वह अपने "खोल" में छिप जाता है। "मैं कहीं नहीं जा रहा।" - "क्यों?" - "नहीं जाएगा"। और हम मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की मदद से उन्हें बढ़ावा देते हैं। इससे पता चलता है कि हमें उन्हें यह समझना सिखाना चाहिए कि स्नान करने, दुकान पर जाने, खाना पकाने के लिए क्या आवश्यक है।

- आपके कॉम्प्लेक्स में आभासी वास्तविकता पर काफी ध्यान दिया जाता है। लेकिन यह जीवन का स्थान नहीं लेगा.

हाँ, हर कोई अब वास्तव में आभासी वास्तविकता में है। लेकिन अगर वह स्क्रीन पर बटुए को दबाएगा तो असल जिंदगी में वह उसे पहचान नहीं पाएगा। क्योंकि उसे अपने बटुए पर दबाव डालना सिखाया गया था। इसलिए, हमारा दूसरा काम सही वस्तुओं का चयन करना है। उन्होंने इसे प्रबंधित किया. लेकिन असल जिंदगी में वह बेबस हैं. इसलिए, स्क्रीन पर दरवाजा खुलता है - और वह वास्तविक जीवन में चला जाता है। यह एक दुकान की नकल है जहां वास्तविक, वास्तविक वस्तुएं हैं: दूध का एक कार्टन, मटर की एक कैन, ब्रेड, मक्खन, पनीर। या कोई फार्मेसी जहां उसे दवा खरीदनी हो। या बस एक सैर. वहां मौसम कैसा है? छाता लेना चाहिए या नहीं? उसे यह सब उपलब्ध कराना होगा। यह सब विभिन्न कार्यों का एक जटिल है, जो एक "स्मार्ट" पुनर्वास कक्ष है। हां, यह कोई अपार्टमेंट या स्टोर नहीं है, बल्कि यह एक निर्माण सेट है जो वास्तविक जीवन में आने वाले कई कार्यों का अनुकरण करता है।

- और क्या महत्वपूर्ण है?

ध्वनियाँ. हम इस बात पर ध्यान नहीं देते कि अस्पताल शांत है. अस्पताल में एक व्यक्ति का ध्यान चलने पर, कार्यों को पूरा करने पर है। और फिर वह खुद को घर पर पाता है - और अचानक वापस चला जाता है। हम रिश्तेदारों के साथ संवाद करना शुरू करते हैं, पता लगाते हैं कि शॉर्ट सर्किट कब हुआ और पता चला कि वह बाहर गया था। और कारों का शोर, कुत्तों के भौंकने, आवाजें हैं। वह मुड़ा और चला गया. क्योंकि इसके बावजूद हमने उसे ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करने और ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया है। यानी वह अपनी हरकतें करता है, भले ही उसके चारों ओर शोर हो।

हम अपने मरीजों के गिरने के कारणों को समझने लगे। बात यह है कि पुनर्वास के पहले चरण में हम आपको अपने पैरों को देखना सिखाते हैं। और जब वह बाहर जाता है और किसी चीज़ से उसका ध्यान भटकता है, तो वह अपने पैरों के बारे में भूल जाता है। और वह अपने पैरों के नीचे सहारा महसूस करने का आदी था। और इस "स्मार्ट" हॉल का कार्य यह है: एक निश्चित छवि सामने आती है, और यहां वह धीरे-धीरे रास्ते पर चलता है और उसी समय कार्य पूरा करता है। हमें गिनना होगा कि उसके सामने से कितनी लाल कारें गुजरीं। उसे अपने पैरों को देखना भूल जाना चाहिए। और जब हम वास्तविकता की सभी परतों को एक-दूसरे के ऊपर रखते हैं, तो हमें समझ आता है कि हम क्या खो रहे थे।

- कौन सा कार्य सबसे कठिन था?

सबसे कठिन कार्यों में से एक, जैसा कि बाद में पता चला, एस्केलेटर था। और विशेष रूप से एस्केलेटर से उतरना। क्या आप समझते हैं क्यों?

- समर्थन की कमी?

हाँ। रास्ता ख़त्म हो गया है, अब कुछ भी नहीं बचा है पकड़ने को. और वह गिर जाता है. एस्केलेटर से उतरना मरीजों के लिए सबसे बड़ी समस्या बन गया। और मॉस्को में, उदाहरण के लिए, एस्केलेटर हर जगह हैं - मेट्रो में, शॉपिंग सेंटर में। और वे उनके पास जाने से डरते थे। इस समस्या का भी समाधान करना था. हमने विशेष रूप से सिम्युलेटर समर्थन को हटा दिया ताकि मरीजों को इसके बिना छोड़ा जा सके। और वे गिरे नहीं. हम उन्हें संतुलन बनाए रखना सिखाते हैं. धीरे-धीरे वे इससे डरना बंद कर देते हैं, हालांकि पहले तो घबराहट होती है।

- बस या ट्राम के प्रवेश द्वार के बारे में क्या?

वे इसके बारे में बिल्कुल नहीं सोचते. और जब हमने मरीजों के रिश्तेदारों से पूछना शुरू किया तो पता चला कि यह पूरी समस्या है. जब उन्हें ट्राम या बस में चढ़ना होता है तो वे छड़ी कहाँ रखते हैं? उसे पेरेसिस है, उसका हाथ ठीक से काम नहीं करता है, उसका पैर ठीक से नहीं चलता है, लेकिन वह चलता है और सक्रिय है। उसे फार्मेसी या स्टोर पर जाना होगा। और फिर वह ट्राम के पास पहुंचता है। छड़ी उसके बाएँ हाथ में है. इसके साथ वह टर्नस्टाइल को पकड़ लेता है। छड़ी गिरती है. वह खो गया है। उसे उठाने की कोशिश कर रहा हूँ... बस इतना ही। ट्राम निकल चुकी है. या वे उसे उठाकर ट्राम पर चढ़ा देते हैं। लेकिन ये उनके लिए बहुत सुखद भी नहीं है. अगली बार वह ट्राम पर नहीं चढ़ेगा।

- इस समस्या को हल कैसे करें?

हम उसे सिखाते हैं: बेंत को दूसरे, खराब काम करने वाले हाथ पर लटकाया जा सकता है। आप इसे कोट बटन पर लटका सकते हैं। अलग-अलग विकल्प हैं और उन पर भी काम करने की जरूरत है। किसी भी चीज़ से शर्मिंदा या डरने की ज़रूरत नहीं है - सब कुछ सीखा जा सकता है। आप छड़ी को अपने दुखते हाथ पर लटकाएं, अपने स्वस्थ हाथ से खुद को ऊपर खींचें, उठें, अपने स्वस्थ हाथ से छड़ी लें - और अपने काम में लग जाएं।

- क्या आपने सब कुछ पहले से देख लिया है या आप लगातार नई अनसुलझी समस्याओं की खोज कर रहे हैं?

काम के दौरान लगातार नई-नई समस्याएं सामने आती रहती हैं जिन्हें हमें हल करना सीखना चाहिए। मान लीजिए विभिन्न प्रकार की सतहें। फिसलन भरा, खुरदुरा। सड़क पर फिसलन होने के कारण कोई व्यक्ति गिर सकता है। या क्या वहाँ फ़र्श के पत्थर हैं - उन पर कैसे चलें? हम उसे नेविगेट करना और यह तय करना सिखाते हैं कि किसी स्थिति में कैसे व्यवहार करना है। शरमाओ मत, इससे डरो मत।

हम चार महीने पहले "स्मार्ट" हॉल के उद्घाटन पर थे। हमने पहले मरीज़ से बात की, जो बहुत सकारात्मक व्यक्ति लग रहा था। समय गुजर गया है। क्या कोई निष्कर्ष निकालना संभव है?

आप जानते हैं, इस कमरे में कक्षाओं के बाद वे सभी अधिक सकारात्मक हो जाते हैं। हम इस प्रभाव से बहुत प्रसन्न हैं: इसका मतलब है कि मरीज को एहसास हुआ कि इस कमरे में काम करने का मतलब सामान्य जीवन की ओर एक और कदम है। उनमें से बहुत से लोग अब इसकी कल्पना भी नहीं कर सकते थे। लेकिन ऐसा होता है. वे फोबिया और डर पर काबू पाते हैं और पूरी तरह से जीना सीखते हैं। तब ऐसा रोगी गलियारे की जगह से निकलकर वास्तविक जीवन की जगह पर पहुंच जाता है और उसे एहसास होता है कि वह काम करना जारी रखता है। ऐसा महसूस हो रहा है कि जीवन बेहतर हो रहा है। और इससे पहले कि अक्सर उन्हें ऐसा लगे कि जीवन ख़त्म हो गया है, वे बस अपना जीवन जी रहे थे।

- जिस मरीज से मैंने बात की उसे चार साल पहले स्ट्रोक हुआ था। ये भी बहुत असामान्य लग रहा था.

इससे भी अधिक दिलचस्प बात यह है कि इन सभी चार वर्षों में उन्होंने सार्वजनिक परिवहन नहीं लिया। वह बाहर आँगन में चला गया, चला गया, लेकिन स्टॉप तक नहीं पहुँचा, क्योंकि उसे समझ नहीं आ रहा था कि वह कहीं कैसे जा सकता है।

- और अब?

अब वह लगभग हर दिन यात्रा करते हैं। हम उनसे संपर्क करना जारी रखते हैं, जैसा कि हम अन्य रोगियों से करते हैं। व्यक्ति सक्रिय जीवन जीता है, अपना ख्याल रखता है।

यह भी अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण लगता है: उनका पुनर्वास पूरी तरह से नि:शुल्क किया गया। एक निजी क्लिनिक में. और केवल वह ही नहीं. यह पता चला है कि एक निश्चित सरकारी कार्यक्रम है जिसके तहत जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है और वे विकलांग हैं, वे एक निजी क्लिनिक की दीवारों के भीतर भी, जो कि MEDSI है, मुफ्त में पुनर्वास कर सकते हैं।

जिस प्रोग्राम के बारे में हम बात कर रहे हैं वह फिलहाल केवल मॉस्को में मान्य है। यह राजधानी के सामाजिक सुरक्षा विभाग का एक कार्यक्रम है, और यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बात है। मेडसी में, इस वर्ष अकेले इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर लगभग 300 लोगों का पुनर्वास हुआ, और मॉस्को में कई हजार लोगों का पुनर्वास हुआ। यह एक बड़े पैमाने का कार्यक्रम है जो विकसित हो रहा है, विस्तार कर रहा है और आश्चर्यजनक परिणाम दे रहा है। हम वयस्कों के साथ काम करते हैं, लेकिन बच्चों के लिए बहुत बड़े कार्यक्रम हैं। इनमें व्यायाम उपकरण, पुनर्वास केंद्र और सेनेटोरियम शामिल हैं। एक बहुत बड़े पैमाने का काम जो वास्तव में मॉस्को में किया जा रहा है। अन्य क्षेत्रों में अभी तक इतना व्यवस्थित कार्य नहीं हुआ है। लेकिन यह व्यक्ति के खुद के लिए और परिवार के लिए बहुत बड़ा सहारा है।

- अपने भविष्य की क्या योजनाएं हैं?

हमारा अगला विषय जिस पर हम वर्तमान में काम कर रहे हैं वह यह है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत मुफ्त पुनर्वास के ढांचे के भीतर, हम इसे यथासंभव प्रक्रियाओं से भरपूर बनाना चाहते हैं। सीमित टैरिफ किसी व्यक्ति को उसकी जरूरत की हर चीज नहीं दे सकते। हम सिमुलेटर, कंप्यूटर प्रोग्राम और आधुनिक डिजिटल तकनीकों की मदद से इस समस्या को हल करने का प्रयास कर रहे हैं।

अब एक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण विषय सार्वजनिक-निजी भागीदारी है। MEDSI हमें इस प्रकार के एक सफल उदाहरण का उदाहरण प्रदान करता है। आख़िरकार, अधिकांश लोगों को यह नहीं पता कि किसी व्यावसायिक क्लिनिक में मुफ़्त इलाज कराना संभव है।

कई लोग आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा है।

लेकिन अधिकांश को तो पता ही नहीं. हालाँकि, यह पता चला है कि ऐसे कई कार्यक्रम हैं जिनके अंतर्गत यह संभव है। MEDSI राज्य के साथ अन्य किन क्षेत्रों में सहयोग करता है?

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, एंडोवास्कुलर सर्जरी, स्टेंटिंग, ऑन्कोलॉजी और कीमोथेरेपी, संयुक्त प्रतिस्थापन, कुछ सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन वाले मरीज़, जो काफी जटिल और उच्च तकनीक वाले हैं - हम यह सब राज्य कार्यक्रम के ढांचे के भीतर और की कीमत पर करते हैं। राज्य। हम यह कर सकते हैं और करना भी चाहिए, इसके बारे में बात करें ताकि लोगों को पता चले और वे हमारे पास आने से न डरें।

- क्या इस दिशा में कोई बाधाएँ एवं समस्याएँ हैं?

निश्चित रूप से। गहन देखभाल इकाइयों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों का पुनर्वास हमारी चिकित्सा का एक "ब्लैक होल" है। कोई भी ऐसे मरीज़ों को भर्ती नहीं करना चाहता, क्योंकि यह सस्ती दर है, लेकिन बहुत कठिन काम है। निरंतर देखभाल और बहुत विशिष्ट प्रक्रियाएं। किसी व्यक्ति को ऑपरेशन के लिए ले जाना आसान और अधिक लाभदायक है। ऐसे कार्यों के आयोजन में बहुत कुछ उत्साही लोगों और क्षेत्रीय नेतृत्व के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है। प्रभावी बातचीत का एक उदाहरण येकातेरिनबर्ग का क्लिनिकल ब्रेन इंस्टीट्यूट है, जिसके प्रमुख प्रोफेसर ए.ए. हैं। बेल्किन, सर्वोच्च उत्साही और पेशेवर।

- हमने क्लिनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्रेन के बारे में लिखा।

हाँ, लेकिन ऐसे कुछ ही उदाहरण हैं। ज्यादातर मामलों में, मेरे द्वारा बताए गए कारणों से कोई भी ऐसा नहीं करना चाहता।

साथ ही, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास केवल उन लोगों की मदद करने के बारे में नहीं है जो खुद को कठिन जीवन स्थितियों में पाते हैं। आप उन्हें सामान्य जीवन में लौटाएं, उन्हें काम करने, घर का काम करने का अवसर दें और खुद पर और दूसरों पर बोझ न बनें।

हाँ, यह बिल्कुल सच है। पुनर्वास की अब पूरी दुनिया में बहुत मांग है क्योंकि हम परिणाम देख रहे हैं। अगर कुछ और होता तो कोई भी इस पर इतना ध्यान नहीं देता। मुझे वह समय अच्छी तरह याद है जब हमारे लिए यह बहुत स्पष्ट नहीं था कि जटिल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप क्यों किए जाते थे। डॉक्टरों ने एक आदमी की जान बचाई - और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता वाली स्थिति में छोड़ दिया। तब "पुनर्वास" की अवधारणा अस्तित्व में नहीं थी। अब यहां असली क्रांति हो गई है.' हमने स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद, ऑन्कोलॉजिकल हस्तक्षेप, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी, पूर्ण संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद सबसे गंभीर रोगियों का पुनर्वास करना सीख लिया है, और यह केवल उन लोगों की देखभाल नहीं है जिन्हें उनके भाग्य पर नहीं छोड़ा जा सकता है। हमने उन्हें समाज को वापस देना सीख लिया है।

बातचीत का संचालन किया नतालिया लेस्कोवा